Повратак у школу током ЦОВИД-19: Како заштитити децу и наставнике са дијабетесом типа 1

Овог августа, у време када се многи наставници обично припремају за нову школску годину, Јулиа Царр се још увек пита да ли ће она или њено троје деце крочити у школу.

Царр, која заједно са супругом у Охају предаје енглески језик у средњој школи, покушава да открије шта је најсигурније за њихову шестогодишњакињу Мицах, која има дијабетес типа 1 (Т1Д). Такође, покушавају да одлуче шта је најбоље за њихово друго двоје деце због пандемије ЦОВИД-19.

Проблем је што постоји мало јасних одговора за било кога.

Царр је рекла да чита вести неколико сати дневно како би утврдила ризик од вируса за децу са Т1Д, али сматра да су научни подаци контрадикторни.

Прво, чује да људи са Т1Д нису у већем ризику од опште популације оболелих од ЦОВИД-19, и мисли да сигурносни протоколи могу да делују како би се Мика сачувао.

Тада чује да би климави нивои шећера у крви могли учинити децу рањивијом на ефекте ЦОВИД-19 - и она брине. Мика је нови у Т1Д и тешко је задржати ниво шећера у крви да се не би променио.

„Питам се ако има недељу дана лоших шећера и заобиђе ли коронавирус, једноставно ће скочити и ухватити га“, рекла је.

Чак и ако Михини родитељи мисле да је релативно сигурно да он похађа школу, питају се о његовом управљању шећером у школи.

Царр не би желео да се мота по канцеларији медицинске сестре ради провере шећера у крви ако сестра лечи болесну децу, и нада се да ће бити још неко ко би могао да помогне. Међутим, то би могло довести другог члана особља у тежак положај, рекла је она.

„Та особа би заиста учила на послу. Понекад се [Мицах] веверица зауставља усред ручка и говори да сам сит, а онда би та особа морала да донесе одлуку о томе [колико инсулина] ће му дати “, рекао је Царр.

Она и њен супруг такође брину да ли је у блиском контакту са гомилом средњошколаца и како да кроз то заштите Мику и осталу децу од могућег излагања.

„Најгори сценарио је ... Тражим одсуство и остајем кући током целе године са сво троје своје деце и подучавам их, а мој супруг заплењује у другом делу куће. Шаљемо му оброке кроз прозор “, рекла је.

Попут Царр-а, многи родитељи деце са Т1Д широм Сједињених Држава размишљају о томе да ли је сигурно дозволити њиховој деци да се врате у учионицу на јесен, уколико се њихове локалне школе отворе за лично подучавање.

Такође постоји одређени број наставника са Т1Д који размишљају да ли да се врате за школску годину, затраже дозволу да предају на даљину или да се удаље са посла због бриге за своје здравље.

Они се боре са многим факторима који компликују њихов процес доношења одлука - укључујући опречне медицинске информације о ЦОВИД-19, притисак да се врате на посао у напаћеној економији и поруке неких државних и државних званичника које подривају претњу вирусом.

Следи водич са информацијама за помоћ родитељима деце са Т1Д и наставницима који имају Т1Д да донесу одлуку да ли да се врате у школу током избијања ЦОВИД-19. Овај водич укључује перспективе многих из заједнице Т1Д који такође разматрају ову одлуку.

Аргумент за отварање школа

Када су се школе затвориле широм Сједињених Држава у пролеће 2020. године, било је мало неслагања са потребом да се паузира лично образовање. Потез се сматрао неопходним како би се уштедело време за контролу брзе метастазирајуће пандемије.

Тада су настала неслагања око тога када поново отворити школу.

Председник Доналд Трамп и неки државни званичници подржали су агресивнији распоред поновног отварања предузећа. Међутим, за то је била потребна поуздана брига о деци коју јавни школски систем пружа многим радницима у Сједињеним Државама.

Такође, чини се да је ЦОВИД-19 значајнија здравствена опасност за старије Американце, што је неке навело на уверење да ће деца бити безбедна у школским условима.

Поред тога, неки државни службеници у јавном здравству јавно су се узнемирили због штетних ефеката одсуства деце у школи. Дана 9. јула, Роберт Редфиелд, директор Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), рекао је: „Мислим да заиста људи потцењују последице по јавно здравље због затварања школа за децу.“

Такође расте све већа забринутост да би затварање школа могло несразмерно утицати на најугроженију децу.

Значајан број деце ослања се на јавни образовни систем за основне услуге које често нису доступне ван школе. Школске службе могу помоћи у сузбијању несигурности са храном, обезбедити скрининг и лечење менталног здравља и, између осталог, пружити стабилност деци без крова над главом.

Мари Боуркуе, директорица владиних послова при Массацхусеттс Ассоциатион оф Сцхоол Суперинтендентс, провела је 37 година радећи у државним школама у Цхелсеају у држави Массацхусеттс, које опслужују породице које управљају економским потешкоћама.

Массацхусеттс је био рано жариште пандемије ЦОВИД-19, али је током летњих месеци приметио смањење броја случајева ЦОВИД-19.

Боуркуе, чији супруг има Т1Д, разуме стрепњу коју породице осећају због повратка у школу и признаје могућност да ће Массацхусеттс можда морати затворити школе ове године.

Међутим, рекла је да је важно вратити бар мало деце у учионицу да виде које услуге ће им можда требати.

„Наши студенти су дефинитивно патили, патиле су наше породице, има много проблема са менталним здрављем, пуно депресије“, рекла је. „Иако су ствари добре, уведимо децу, погледамо децу.“

Међутим, постоји много разлога за забринутост због прерано отварања школа.

Аргумент за држање школа затвореним

Како је број случајева ЦОВИД-19 опао у другим деловима света, више од 20 земаља одлучило се да поново отвори школе од јуна, наводи се у извештају науке.

Подаци о јавном здравству са ових отварања фрустрирајуће су оскудни. Неке школе су успеле боље од других у поновном отварању без поновног успостављања ЦОВИД-19, али када погреше, спектакуларно греше и могу проузроковати међународне наслове.

На пример, израелски здравствени службеници огласили су се алармом да је потез за поновно отварање школа 17. маја био кључни кривац за масовни поновни раст случајева ЦОВИД-19 тамо.

Израелско министарство образовања известило је средином јуна да је 2.026 ученика, наставника и особља оболело од ЦОВИД-19, а 28.147 је у карантину због могуће изложености, наводи се у извештају Даили Беаст-а.

У Сједињеним Државама школа углавном није била на заседању. Међутим, ЦДЦ је известио да је дечји камп за спавање у Џорџији постао епицентар избијања ЦОВИД-19, иако здравствени службеници признају да је камп учинио многе ствари како би спречио инфекцију.

За само недељу дана, 260 кампера тестирало је позитивно на вирус - недељу дана након негативног тестирања пре почетка кампа.

Такви напади додају доказе у расправу о томе да ли су деца важан вектор за ширење ЦОВИД-19. Иако су научници у почетку били оптимистични да се чини да деца нису важни шириоци вируса, недавна истраживања нуде мрачнији поглед на ризике.

На пример, средином јула, велико јужнокорејско истраживање показало је да ученици између 10 и 19 година шире вирус једнако ефикасно као и одрасли. Такође, мала студија објављена у ЈАМА Педиатрицс открила је да је утврђено да мала деца са ЦОВИД-19 носе између 10 до 100 пута вирално оптерећење одраслих са ЦОВИД-19.

Као и увек, такве резултате треба ублажити упозорењем да се наше разумевање ЦОВИД-19 и даље развија.

Поред тога, неки родитељи и здравствени службеници се нервирају због могућих дугорочних здравствених ефеката са којима се још могу суочити чак и они са благом или асимптоматском ЦОВИД-19.

Они указују на студије које показују да је значајан број оних који су имали благе случајеве ЦОВИД-19 пријавио значајне и понекад исцрпљујуће симптоме који су трајали недељама или месецима.

Такође, ЦДЦ прати ретки, али озбиљни инфламаторни синдром код деце која су показала доказе инфекције ЦОВИД-19. Научници још нису утврдили да ли су вирус и овај синдром повезани.

У недавном чланку „Беионд Типе 1“, др Анне Петерс, директорка програма клиничког дијабетеса УСЦ, рекла је да би непознанице о ЦОВИД-19 требало свима да направе паузу.

„Постоји стварна забринутост да сама болест, чак и када је асимптоматска, изазива упале у плућима којих можда нисте свесни, а које се могу [видети] на рендгену и ултразвуку“, рекла је она у извештају. „И они мисле да штета, чак и ако имате 20, 15 или 10 година, колико год година имали када добијете ЦОВИД, не знамо да ли би то могло проузроковати прогресивну болест плућа за 20 година.“

Непознати ефекти инфекције ЦОВИД-19 узрокују паузу код неких наставника који имају сопствену децу са Т1Д. Давид (чије се презиме ускраћује због бриге о сигурности посла) одлучио је да његов син са Т1Д школску годину започне са учењем на даљину, уместо да похађа школу у којој предаје.

Давидова породица је већ одвојена због ЦОВИД-19. Његова супруга живи у кампу на имању јер ради у здравственој клиници. Ради са својим послодавцем, приватном школом у Небраски, како би пронашао начин да остане код куће са сином. Одлука је донета јер је Давид постао превише забринут због могућности ретке шансе за оштећење срца и бубрега.

„Не желимо да наш син, који већ има висок ризик од тих компликација због Т1Д, добије овај вирус ако можемо да га спречимо“, написао је у е-маилу.

Многе групе за заговарање наставе такође упозоравају да би отварање школа за лично учење могло довести у опасност образовну радну снагу, укључујући и многе наставнике који имају здравствене тегобе попут Т1Д.

На пример, два највећа синдиката учитеља у Массацхусеттсу на јесен потичу на учење на даљину, позивајући се на научне доказе о потенцијалу ширења вируса у слабо проветреним и пренатрпаним просторијама.

Кристен Левис, која има Т1Д, каже да је озбиљно забринута због повратка на наставнички посао уколико њен школски систем не развије план за лично учење који је сигуран и за ученике и за особље. Рекла је да се од наставника тражи да непотребно ставе своје животе када је учење на даљину одржива опција.

„Када сам постао учитељ, био сам потпуно спреман да положим свој живот у активној пуцачкој ситуацији. То се дешава у овој земљи. Како изгледа, то је могуће и било би неизбежно “, написала је у објави на Инстаграму. „То није то. Нисам се пријавио за жртвено јагње кад постоји сигурна алтернатива. “

ЦОВИД-19 и дијабетес

Од почетка избијања епидемије постоји забринутост да су људи са Т1Д можда више подложни вирусу од опште популације. Али истраживачи се слажу да не постоје убедљиви докази који указују на то да је то случај.

Међутим, мање је сагласности око здравствених исхода за оне који болују од Т1Д који имају ЦОВИД-19.

Рани подаци који су долазили из Кине указали су на чињеницу да су људи са дијабетесом имали већу стопу компликација и смртности од оних без дијабетеса, према Америчком удружењу за дијабетес (АДА).

Ти рани подаци о исходима ЦОВИД-19 често нису успели да направе разлику између врсте дијабетеса који пацијент има и нису укључили важне податке попут година од дијагнозе, недавног А1Ц и других важних здравствених показатеља.

Научници верују да би они са основним здравственим стањима који могу да утичу на срце, бубреге и плућа могли да прођу горе са ЦОВИД-19. То не укључује све са Т1Д. У хаосу ЦОВИД-19, понекад је тешко бити прецизан у вези са прошлошћу историје примљених пацијената.

„Толико двосмислености и нејасноће своди се на ово: сви подаци које имамо засновани су на (медицинском) кодирању, а кодирање није прецизно. Како је време пролазило, заправо није постајало ништа боље “, рекла је др. Јацкуелине Лониер, ендокринолог и доцент медицине на Медицинском центру Универзитета Цолумбиа, у недавном извештају ДиабетесМине.

Чини се да постоји снажна сагласност међу пружаоцима здравствених услуга за дијабетес да они са Т1Д који одржавају ниво шећера у крви повећавају своје шансе за лакши напад ЦОВИД-19, уколико га уговоре.

У пандемији испуњеној толико много променљивих, то је један фактор на који би људи могли да утичу, према Цристал Ц. Воодвард, директору АДА-ове кампање „Безбедно у школи”.

У међувремену, очигледно не постоје гаранције када је у питању пандемија ЦОВИД-19 и људи морају да донесу најбољи могући избор на основу доступних информација.

Иако националне публикације могу понудити много информација о путањи болести широм земље, важно је пратити и локалне изворе информација о ЦОВИД-19, према др. Цхриста-Марие Синглетон, вишем медицинском саветнику у ЦДЦ-у.

„Као што кажемо, сва политика је локална. Све болести имају тенденцију да буду локалне, па вам прво препоручујемо да погледате ваше државно или локално здравствено одељење “, рекао је Синглтон на недавном вебинару о ЦОВИД-19 и дијабетесу.

Даље, они који траже један прави одговор о томе да ли дете или учитељ са Т1Д треба да похађају школу можда га неће наћи. Оно што би могао бити најбољи избор за једно домаћинство можда није најбољи за друго, према др. Францине Кауфман, педијатријском ендокринологу и главном медицинском службенику у Сенсеоницс-у.

„На крају, ово ће бити појединачна одлука између вас, вашег супружника и вашег детета ако могу да дају пристанак или пристанак, а можда и вашег здравственог радника“, рекао је Кауфман на истом вебинару.

Такође, према Боуркуеу, родитељи не би требало да осећају притисак да им деца похађају школу ако су забринути због ризика од изложености ЦОВИД-19.

„Није пресуда о родитељству ако одлуче да спрече своје дете“, рекла је.

Лична или мрежна школа за студенте Т1Д

Од средине августа, неке школе се у потпуности отварају, друге постају потпуно удаљене, а многе нуде хибридне моделе који нуде део учења у школи, а део на мрежи.

Међутим, која школа нуди, што не одговара увек броју случајева ЦОВИД-19 у држави. На пример, многи школски окрузи се отварају за потпуно лично учење у Џорџији, тренутној жаришној тачки ЦОВИД-19, док неке школе у ​​области Массацхусеттс-а бирају даљинско учење упркос ниским стопама заразе вирусима.

Међу школским окрузима који су се одлучили за поновно отварање, недостаје једнообразност корака за смањење ризика од изложености ЦОВИД-19.

Школе се могу одлучити да смање величину одељења, захтевају маске или штитнике за лице, намећу социјално дистанцирање, укидају услугу топлог ручка, смањују дужину школског дана, захтевају свакодневну проверу температуре код куће или на улазу у школу или групишу ученике у једној кохорти са учитељем.

Ако се ученик са већим ризиком, попут некога са Т1Д, одлучи да остане код куће за учење на даљину чак и када се други враћају у школу, циљ је да они добију исто образовно искуство као и они који лично похађају, рекао је Синглетон.

У пракси ће, међутим, бити тешко управљати. Неки ученици ће бити позвани на веб догађаје, када је то могуће, и дати им посао који се може обавити на даљину - што ће за млађу децу вероватно захтевати велику помоћ родитеља.

Многи старији ученици могу да се сналазе у таквом учењу на даљину у великој мери независно, али школски дан вероватно још увек подсећа на кућно образовање.

Воодвард подсећа људе да права ученика са дијабетесом не нестају током глобалне пандемије - чак ни у окружењу за учење на мрежи.

Студенти са Т1Д имају право на план 504, писани план развијен како би се обезбедило да свако дете са инвалидитетом признато по закону добије потребан смештај за осигурање свог академског успеха и приступ окружењу за учење. (Према закону, Т1Д се сматра инвалидитетом, али Воодвард наглашава да је ово „правни израз уметности“.)

Ако ученик са Т1Д такође има идентификовану сметњу у учењу, повезану или невезану за дијабетес, имаће право на Индивидуални образовни план (ИЕП). Оба плана треба да обезбеде посебан смештај за случајеве када је образовање у сукобу са свакодневним управљањем шећером у крви или именовањима лекара.

Чак и ако такви планови већ постоје, треба их ажурирати језиком специфичним за ЦОВИД-19 који описује како ће школа заштитити здравље ученика са Т1Д.

Чак и ако сте у добрим односима са школом и они су били проактивни током пандемије, родитељи никада не би требало да претпостављају да су сви на истој страници без писмених договора.

504 план смештаја за учење на даљину може значити да студенти добијају више времена за извршавање задатака или им неће бити потребно да похађају онлајн час ако на пример наилазе на проблеме са управљањем шећером у крви. У теорији, то такође значи да би требали имати континуирани приступ школским здравственим службеницима ако желе савјет за навигацију у управљању шећером у крви током школског дана.

„С толико непознаница и толико ствари које треба открити у неким окрузима за врло кратко време, забринута сам да ли би се планирање управљања дијабетесом и брига о деци са дијабетесом могло изгубити у преокрету“, рекла је Диана Исаацс, портпарол Удружења стручњака за негу и образовање дијабетеса.

За оне који брину о школској медицинској сестри која надгледа и могуће случајеве ЦОВИД-19 и негу Т1Д, можда ће бити могуће или неће бити могуће делегирање бриге о дијабетесу другом члану школског особља.

Поједине државе имају различите законе о томе могу ли други преузети здравствене дужности, према Јоице Боудоин, родитељу детета са Т1Д и адвокатом АДА.

„Увек је препоручљиво ставити смештај на своје место, увек. Увек кажем, ‘Ако није у писаној форми, то се никада не каже’, рекао је Воодвард.

Синглетон је рекао: „Једна од ствари за коју се ми у ЦДЦ залажемо ... је осигуравање да деца имају приступ окружењу за учење. Да ако из било ког разлога пропусте школу, могу да надокнаде било који посао без казне, тако да ће се њихово учење наставити. Ако се то не догоди у учионици, нека буде. “

То је речено, епидемија је многима помешала школско искуство и вероватно ће то чинити још неко време. Воодвард упозорава да ће понекад бити потребно флексибилно размишљање да би образовно искуство функционисало.

„Заиста подстичем ... све да буду отвореног ума“, рекла је. „Има толико непознаница. Сви се враћамо у нову нормалу, па морамо да будемо разумни у својим очекивањима. “

Тежак избор за наставнике Т1Д

Мерилин (псеудоним за заштиту безбедности посла) школска је администраторка са Т1Д која пружа академску подршку ученицима којима је потребан смештај. Приватна школа на Мидвестерн-у у којој ради одлучила је да се у потпуности отвори ове јесени и брине се да јој неће дозволити да и даље ради на даљину.

„Већ размишљам да ако се ово буде дешавало дуже од годину дана, не знам да ли ће моја вредност издалека бити иста“, рекла је. „Пре неколико недеља, мој шеф је врло лежерно рекао:„ Хоћете ли имати довољно посла? ““

Не жели да се држи подаље од школе, али њен здравствени тим јој је препоручио да редовно не улази у своју канцеларију током школског дана.

У почетку је рекла да је школа била сусретљива, али сада ју је директор први пут замолио да преда лекарску белешку о свом Т1Д. Додатни притисак представља још један члан особља са Т1Д који планира да предаје у учионици.

„То ме доводи у позицију због које делујем опрезно“, рекла је.

Није сама у питању. Неки наставници су забринути јер имају Т1Д, док су други забринути због потенцијалног излагања чланова породице Т1Д.

Многи наставници интервјуисани за ову причу изразили су забринутост да су постављени на размеђу популација ученика. Анита Ницоле Бровн, глумица и модел која предаје балски плес у околини Чикага, примећује да је прошле године предавала у шест различитих школа.

Даниел О. Пхелан је извршни директор Фондације за акцију типа 1, која пружа правне смернице о правима људи са дијабетесом типа 1. Пхелан је рекла да наставници са Т1Д или они који брину о некоме ко има те болести имају законско право да захтевају предавање на даљину.

Ако су часови лични, ти наставници треба да затраже да се учитељски асистент смести у учионицу како би наставници са Т1Д могли да предају на даљину.

Сви захтеви за смештај треба да се поднесу формално у писаној преписци, рекао је он. Постоје јаки темељи за такав смештај јер су на пролеће готово сви предавали и похађали школу, рекао је он.

Ако наставник не добије ове смештаје, препоручује им да поднесу пријаву за дискриминацију Комисији за једнаке могућности запошљавања Сједињених Држава (ЕЕОЦ) што је пре могуће, јер имају само 180 календарских дана да поднесу пријаву за дискриминацију при запошљавању од датума дискриминаторског дела. Иако ситуација може постати напета, важно је бити разуман и неконфликтно са послодавцем, рекао је он.

„Боље је поднети захтев за дискриминацију при запошљавању док још увек радите за свог послодавца, а ЕЕОЦ треба да делује као посредник у решавању ситуације, уместо да тражите нови посао“, рекао је у интервјуу путем е-поште. „Ово је још веће важности сада када је тако значајан број људи незапослен због ЦОВИД-19, а тржишта рада постала су невероватно конкурентна.“

Наставници који су чланови синдиката треба да разговарају са представницима синдиката како би сазнали које су мере предострожности постављене и о којим мерама предострожности се још увек разговара, рекла је Сарах Фецх-Баугхман, директорка парнице у АДА, за ДиабетесМине.

Наставници могу такође бити у могућности да затраже смернице од свог синдиката у вези са тим како да захтевају разуман смештај и који одређени смештај администрација њихове школе може сматрати разумним.

Нема лаких одговора

Одлука о повратку у школу током пандемије ЦОВИД-19 може бити сложена и укључује много фактора за свако домаћинство. Поред тога, услови пандемије се брзо мењају, а ми учимо нове ствари о томе како се вирус свакодневно шири.

Стручњаци се слажу да је добро бити опрезан и о одлуци разговарати са својим здравственим тимом, који треба да садржи специјалисте за дијабетес. Такође, у реду је поновити одлуку како се услови мењају.

Ресурси

• АДА Сигурно у школи ЦОВИД-19 Ресурси и информације
• ЈДРФ - Повратак у школу и ЦОВИД-19
• Изнад типа 1: Како ће изгледати повратак у школу током ЦОВИД-19?
• Мрежа дијабетеса на факултету: Повратак у школу: Т1Д и ЦОВИД-19