Из црног женског здравља императив
Постоји толико много заблуда о раку дојке и црнкама. Да би се разјаснили, Императив за здравље црних жена (БВХИ) отишао је код једне од водећих стручњака, др Лисе А. Невман.
Невман је међународно познати хирург и истраживач дојке. Шеф је Одељења за хирургију дојке у Њујорку-Пресбитериан / Веилл Цорнелл Медицал Центер и Веилл Цорнелл Медицине.
Питања и одговори са др Лисом А. Невман
Ево шта је имала да каже о:
- начин на који се рак дојке понаша код жена црнаца
- како смањити ризике
- које пројекције добити
Које су неке од разлика у начину на који рак дојке утиче на жене црне и беле жене?
Смртност од карцинома дојке (стопе смртности) је око 40% већа међу црнкињама у поређењу са белкама.
Црнкама је већа вероватноћа да ће им се дијагностиковати рак дојке у поодмаклој фази у поређењу са женама белкиња. Такође је вероватније да ће тумори црних пацијената бити већи и да су се проширили на аксиларне (испод пазуха) лимфне чворове (жлезде) у време дијагнозе.
Ризик за развој рака дојке расте код свих жена како старимо, али црнкама је већа вероватноћа да им се дијагностикује рак дојке у млађим узрастима у поређењу са белкама.
Код жена млађих од 40-45 година, стопе инциденције карцинома дојке засноване на популацији су веће за жене црнке у поређењу са белкама.
Око 30% свих дијагностикованих пацијената са црном карциномом дојке млађи су од 50 година, у поређењу са само 20% пацијената са белцима.
Да ли је рак дојке агресивнији код црнкиња?
Један од најагресивнијих образаца рака дојке је подтип који је познат као троструки негативни рак дојке (ТНБЦ).
ТНБЦ чини око 15% свих карцинома дојке које видимо у Сједињеним Државама и Европи.
Његове карактеристике укључују:
- често теже открити на рутинским мамографима
- тежи да изазове веће туморе у поређењу са не-ТНБЦ
- већа је вероватноћа да ће метастазирати (проширити се) на друге органе, попут плућа и мозга, у поређењу са случајевима који нису ТНБЦ
Због своје агресивне природе, вероватније је да ће ТНБЦ захтевати хемотерапијске третмане у поређењу са не-ТНБЦ.
ТНБЦ је двоструко чешћи код жена црне расе у поређењу са женама црне расе, што чини приближно 30% случајева. Ова повећана појава ТНБЦ код црнкиња такође доприноси диспаритету преживљавања.
Међутим, ТНБЦ је чешћи код жена које су наследиле мутације гена БРЦА1.
Који су најбољи начини за смањење ризика код жена црне расе?
Рано откривање - ухватити рак дојке када је мали и лакши за лечење - најмоћније је оружје које свака жена може да користи у борби против рака дојке.
Редовни мамографски прегледи и посета лекару ако приметите било шта ненормално помажу у раном откривању. Жене би требало да почну са годишњим мамографским прегледом са 40 година.
Ове стратегије раног откривања су посебно важне за жене црнке, јер рано откривање агресивних карцинома као што је ТНБЦ може спасити живот и може смањити потребу за хемотерапијом.
Мамографија може бити изазовније за читање код млађих жена, јер густина ткива дојке у пременопаузи може блокирати или прикрити налазе мамографије у вези са раком.
Знаци упозорења за рак дојке укључују:
- нова груда
- крвави исцедак из брадавице
- промена на кожи дојке као што је упала или удубљење
Будући да црнке имају повећан ризик од раног настанка рака дојке, посебно је важно бити свестан знакова упозорења при самопрегледу.
Прилагођавање животног стила, као што је здрава исхрана, редовно вежбање или фитнес рутина и ограничавање уноса алкохолних пића могу смањити вероватноћу развоја карцинома дојке.
Неколико студија је показало да дојење после трудноће може смањити ризик од развоја ТНБЦ-а, као и не-ТНБЦ-а.
Која је најбоља техника скрининга за откривање рака дојке код жена црне расе?
Мамографија и општа свест о здрављу дојки најважније су стратегије скрининга за жене црнке.
Жене код којих је рођацима дијагностикован рак дојке у младим годинама, и жене са познатим БРЦА мутацијама, требале би започети годишњу мамографију пре него што напуне 40 година.
Они који имају породичну историју треба да почну са скринингом мамограма 5-10 година млађих од најмлађег узраста дијагнозе рака дојке у породици.
Можда ће бити потребно да се подвргну МРИ дојке ради додатног праћења.
Бити свестан промена на дојкама - новог квргавог, крвавог испуштања из брадавица или промена на кожи, попут упале или угушивања - од суштинске је важности за црнке.
Да ли и даље препоручујете самопрегледе дојки?
Традиционална месечна препорука за самопреглед дојки више није популарна, углавном због тога што су многе жене биле неискусне и лоше образоване у погледу правилног самопрегледа.
Свака жена има одређени степен фиброцистичне нодуларности (густо ткиво) која може створити варијације или гребене у структури дојке.
Подстичем своје пацијенте да буду упознати са сопственом основном архитектуром дојке како би могли боље да препознају значајну промену.
Да ли је лумпектомија праћена лечењем стварна опција за жене црнке које имају агресивнији рак?
Стопе преживљавања од рака дојке одређују се колико је тумор агресиван и вероватноћом да се прошири на друге органе. То значи да они који се одлуче за операцију очувања дојке (лумпектомија и зрачење) у односу на операцију мастектомије могу имати исте стопе преживљавања.
Хируршка интервенција за очување дојки је стога сигурна код жена црнке, све док је тумор откривен у малој величини када је могућа лумпектомија.
Да ли сте заговорник хемотерапије пре операције? У којим случајевима?
Хемотерапија изведена пре операције, која се назива преоперативна или неоадјувантна хемотерапија, има неколико предности. Али неопходно је да пацијент има јасне индикације да прима хемотерапију пре него што се може узети у обзир неоадјувантна секвенца.
Ако се рак дојке ухвати врло рано, тада се пацијент може ефикасно лечити мастектомијом или лумпектомијом и зрачењем. Хемотерапија можда уопште није потребна.
Пацијенти са раком дојке позитивним на хормонске рецепторе (карциноми дојке код којих се утврди да је тумор позитиван или на рецепторе естрогена, или на прогестерон, или на обе врсте рецептора) обично добијају посебне, хормонски активне таблете за борбу против рака, назване ендокрина терапија.
Императив за здравље црних жена (БВХИ) прва је непрофитна организација коју су основале жене црнке да би заштитиле и унапредиле здравље и добробит жена и девојака црнаца. Дознајте више о БВХИ одласком на ввв.бвхи.орг.
