Преглед
Рак дојке позитиван на естрогенске рецепторе (ЕР позитиван) је најчешћа врста рака дојке која се данас дијагностикује.
Према Америчком друштву за рак, око 2 од свака 3 случаја рака дојке су позитивни на хормонске рецепторе. Већина ових случајева су ЕР позитивни, што значи да на површини ћелије постоје рецептори за естроген који се везују за естроген.
Овај рак обично реагује на хормонску терапију. Ваша прогноза ће зависити од тога у којој је фази рак када вам је први пут постављена дијагноза и колико добро ваше тело реагује на лечење. ЕР позитивни карциноми дојке могу имати повољне изгледе када се лече рано.
Неки од пада стопа смртности од рака дојке могу се приписати ефикасности лекова за хормонску терапију који се преписују женама са ЕР позитивним карциномом дојке. Новије могућности лечења ЕР негативних тумора такође побољшавају прогнозу и очекивани животни век.
Како се дијагностикује рак позитиван на ЕР?
Ако ваш лекар посумња на рак дојке, вероватно ћете имати биопсију за тестирање ћелија карцинома. Ако постоји рак, ваш лекар ће такође тестирати ћелије на карактеристике које укључују које рецепторе, ако постоје, постоје на површини ћелија карцинома.
Исход овог испитивања важан је приликом доношења одлука о лечењу. Доступне опције лечења у великој мери зависе од резултата теста.
Ако имате ЕР позитивни рак дојке, ваше ћелије рака расту у присуству хормона естрогена. Естроген се природно јавља у телу. Лекови који ометају способност естрогена да промовишу раст ћелија карцинома користе се за лечење ЕР позитивних карцинома дојке.
Шта је хормонски рецептор?
Код карцинома дојке, хормонски рецептори су протеини који се налазе у ћелијама дојке и око њих. Ови рецептори дају сигнал ћелијама - и здравим и канцерозним - да расту. У случају рака дојке, хормонски рецептори говоре ћелијама рака да неконтролисано расту, а резултат је тумор.
Хормонски рецептори могу да комуницирају са естрогеном или прогестероном. Најчешћи су рецептори за естроген. Због тога је ЕР позитиван најчешћи облик рака дојке.
Неким људима се дијагностикује рак дојке позитиван на прогестерон (ПР-позитиван). Кључна разлика је у томе да ли ћелије карцинома добијају сигнале раста од естрогена или прогестерона.
Тестирање хормонских рецептора је важно у лечењу рака дојке. У неким случајевима нису присутни хормонски рецептори, па хормонска терапија није добра опција лечења. Ово се назива рак дојке негативан на хормонске рецепторе.
Према БреастЦанцер.орг, око 2 од 3 особе са раком дојке имају неки облик хормонских рецептора. То их чини кандидатима за хормонску терапију.
Колики је животни век за сваку фазу рака?
Ваша перспектива зависи од стадијума вашег карцинома када је откривен. Рак је ступњеван бројем, почев од 0 па све до 4. Фаза 0 је сам почетак, а фаза 4 је последња фаза, која се такође назива метастатском фазом, јер је то случај када се рак проширио на друга подручја у телу.
Сваки број одражава различите карактеристике вашег рака дојке. То укључује величину тумора и то да ли се рак преселио у лимфне чворове или удаљене органе, попут плућа, костију или мозга.
Подтип рака не игра улогу у одређивању стадијума, већ само у одлукама о лечењу.
Статистика преживљавања жена са главним подтиповима карцинома дојке - као што су ЕР-позитивне, ХЕР2-позитивне и троструко негативне - груписане су заједно. Уз лечење, већина жена са врло раним стадијумом карцинома дојке било ког подтипа може очекивати нормалан животни век.
Стопе преживљавања заснивају се на томе колико је људи још увек живо годинама након што им је први пут постављена дијагноза. Уобичајено се извештава о петогодишњем и десетогодишњем преживљавању.
Према Америчком друштву за рак, петогодишње стопе преживљавања су:
- стадијум 0 - 100 процената
- фаза 1 - 100 процената
- фаза 2 - 93 процента
- фаза 3 - 72 процента
- 4. фаза (метастатска фаза) - 22 процента
Једна ствар коју треба приметити је да су ове статистике такође укључивале жене са агресивнијим ХЕР2-позитивним и троструко негативним карциномима. А потребно је пет година да би се дошло до петогодишње статистичке стопе преживљавања, па новије терапије нису укључене у ове бројеве.
Вероватно је да жена са ЕР позитивним карциномом дојке са дијагнозом данас може имати веће шансе за преживљавање.
Како се лечи ЕР позитивни рак дојке?
Постоји неколико различитих метода лечења ЕР позитивног карцинома дојке. Ваш план лечења вероватно ће зависити од тога у којој је фази рак и да ли сте у пременопаузи или постменопаузи.
Хормонска терапија
Свим женама које имају ЕР позитивни рак дојке препоручиће се врста хормонске терапије. Ова врста терапије има за циљ спречавање естрогена да активира раст ћелија карцинома.
У прошлости су жене у менопаузи лечене селективним модулатором естрогенског рецептора, попут тамоксифена. Жене у постменопаузи лечене су инхибитором ароматазе попут Аримидека. Оба третмана изгладњују ћелије рака естрогена, тако да не могу да расту.
Тренутне смернице Америчког друштва за клиничку онкологију препоручују заустављање производње естрогена у јајницима поред хормонске терапије за жене са високоризичним ЕР позитивним карциномом. Фактор ризика одређује се у стадијуму карцинома и колико је вероватно да ће се вратити након лечења.
Жена улази у менопаузу када јој јајници престану да производе естроген. Затим се лече инхибиторима ароматазе попут жена које природно улазе у менопаузу.
Хормонска терапија се и даље може препоручити за ЕР-позитивни рак дојке у стадијуму 4. Иако је у овом тренутку рак неизлечив, жена са ЕР позитивним карциномом дојке у стадијуму 4 може добро реаговати на хормонске терапије које могу продужити живот на много година.
Хирургија
Већина жена са раним стадијумом карцинома дојке оперисаће се пре започињања хормонске терапије. Хируршке опције ће се разликовати у зависности од величине дојке, ваших личних преференција и величине карцинома.
Можете уклонити део или цело ткиво дојке. Лумпектомија уклања ткиво дојке, али не и целу дојку. Мастектомија уклања целу дојку.
Већини жена ће вероватно бити уклоњени један или више лимфних чворова испод руке. У зависности од врсте операције коју имате, можда ће вам требати и зрачење које користи високоенергетске зраке да убије остатке ћелија карцинома дојке.
Хемотерапија
Онкотипски ДКС тест може показати да ли ће хемотерапија бити корисна и смањити ризик од рецидива. Тест испитује 21 ген у канцерозним туморима да би се идентификовала потенцијална стопа релапса.
Ако имате низак резултат рецидива, вероватно вам неће требати хемотерапија. Ако имате високу оцену рецидива, вероватно ће вам требати хемотерапија, операција и хормонска терапија.
Тест Онцотипе ДКС, који могу платити Медицаре и већина планова осигурања, препоручује се женама које:
- имају рани стадијум ЕР-позитивног карцинома дојке позитивног или чвора негативног чвора
- имају ХЕР2-негативни рак дојке
Хемотерапија користи моћне лекове који се испоручују кроз вене или узимају у облику таблета током неколико недеља или месеци. Дизајнирани су да убијају ћелије рака.
Изгледи
ЕР позитивни рак дојке има велике шансе да се успешно лечи, посебно када је рано откривен. Дијагноза у каснијој фази имат ће мање позитивне изгледе, али дијагноза у каснијој фази је рјеђа.
Још увек постоји много могућности лечења рака у касној фази.
Изгледи за жене са ЕР позитивним раком дојке су углавном добри и постоје ефикасни третмани. Шансе за дуг живот су одличне.
Добивање дијагнозе и лечења рака може се учинити неодољивим, али може вам помоћи да добијете подршку од других који знају кроз шта пролазите. Пронађите подршку код других који живе са раком дојке. Преузмите бесплатну апликацију Хеалтхлине овде.
