Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ)
Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) је рак имунолошког система. То је врста не-Ходгкиновог лимфома која започиње у белим крвним зрнцима која се боре против инфекције, званим Б ћелије. Овај рак производи пуно абнормалних белих крвних зрнаца у коштаној сржи и крви која се не може борити против инфекције.
Будући да је КЛЛ споро растући рак, неким људима неће бити потребно започети лечење много година. Код људи чији се рак шири, лечење им може помоћи да постигну дугорочне периоде када у њиховом телу нема знакова рака. То се назива ремисија. До сада ниједан лек или друга терапија није успела да излечи ЦЛЛ.
Један од изазова је тај што мали број ћелија карцинома често остаје у телу након лечења. Ово се назива минимална резидуална болест (МРД). Третман који може излечити ЦЛЛ мораће да избрише све ћелије карцинома и спречи да се рак икада врати или поврати.
Нове комбинације хемотерапије и имунотерапије већ су помогле особама са ЦЛЛ да живе дуже у ремисији. Нада се да би један или више нових лекова у развоју могли пружити лек којем су се надали истраживачи и људи са ЦЛЛ.
Имунотерапија доноси дуже ремисије
Пре неколико година, људи са ЦЛЛ нису имали могућности лечења осим хемотерапије. Тада су нови третмани попут имунотерапије и циљане терапије почели да мењају изгледе и драматично продужавају време преживљавања за људе са овим раком.
Имунотерапија је третман који помаже имунолошком систему вашег тела да пронађе и убије ћелије рака. Истраживачи експериментишу са новим комбинацијама хемотерапије и имунотерапије које делују боље од било ког третмана самог.
Неке од ових комбинација - попут ФЦР - помажу људима да живе без болести много дуже него икад раније. ФЦР је комбинација хемотерапијских лекова флударабина (Флудара) и циклофосфамида (Цитокан), плус ритуксимаб моноклонских антитела (Ритукан).
До сада изгледа да то најбоље делује код младих, здравијих људи који имају мутацију у свом ИГХВ гену. У студији из 2016. године на 300 људи са ЦЛЛ и генском мутацијом, више од половине преживело је 13 година без болести на ФЦР.
ЦАР Т-ћелијска терапија
ЦАР Т-ћелијска терапија је посебна врста имунотерапије која користи ваше модификоване имуне ћелије у борби против рака.
Прво, имунске ћелије зване Т ћелије се сакупљају из ваше крви. Те Т ћелије су генетски модификоване у лабораторији да би произвеле химерне антигенске рецепторе (ЦАР) - посебне рецепторе који се везују за протеине на површини ћелија карцинома.
Када се модификоване Т ћелије врате назад у ваше тело, оне траже и уништавају ћелије рака.
Тренутно је терапија ЦАР Т-ћелијама одобрена за неколико других врста не-Ходгкиновог лимфома, али не и за ЦЛЛ. Овај третман се проучава да би се утврдило да ли би могао произвести дуже ремисије или чак лек за ЦЛЛ.
Нови циљани лекови
Циљани лекови попут иделалисиба (Зиделиг), ибрутиниба (Имбрувица) и венетоклакса (Венцлекта) траже супстанце које помажу ћелијама рака да расту и опстају.Чак и ако ови лекови не могу да излече болест, они могу помоћи људима да живе много дуже у ремисији.
Трансплантација матичних ћелија
Алогенска трансплантација матичних ћелија је тренутно једини третман који нуди могућност лечења за ЦЛЛ. Овим третманом добијате врло високе дозе хемотерапије да бисте убили што више ћелија карцинома.
Хемо такође уништава здраве ћелије у вашој коштаној сржи које формирају крв. После тога добијате трансплантацију матичних ћелија од здравог донора да бисте надокнадили уништене ћелије.
Проблем трансплантације матичних ћелија је у томе што су ризичне. Донаторске ћелије могу напасти ваше здраве ћелије. Ово је озбиљно стање које се назива болест трансплантата против домаћина.
Трансплантација такође повећава ризик од инфекције. Такође, то не функционише за све који имају ЦЛЛ. Трансплантација матичних ћелија побољшава дугорочно преживљавање без болести код око 40 процената људи који их добију.
Одузети
До сада ниједан третман не може излечити ЦЛЛ. Најближа ствар коју морамо излечити је трансплантација матичних ћелија, која је ризична и само помаже неким људима да дуже преживе.
Нови третмани у развоју могли би да промене будућност особа са ЦЛЛ. Имунотерапије и други нови лекови већ продужавају преживљавање. У блиској будућности нове комбинације лекова могу помоћи људима да живе дуже.
Нада се да ће једног дана третмани постати толико ефикасни да ће људи моћи да престану да узимају лекове и да живе пуним животом без рака. Када се то догоди, истраживачи ће коначно моћи да кажу да су излечили ЦЛЛ.
