Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) је група прогресивних болести плућа која отежавају дисање. ХОБП може укључивати емфизем и хронични бронхитис.
Ако имате ХОБП, можда имате симптоме као што су:
- тешкоће са дисањем
- кашаљ
- пискање
- стезање у грудима
Пушење често узрокује ХОБП, али у неким случајевима узрок је удисање токсина из околине.
Тренутно нема лека за ХОБП, а оштећење плућа и дисајних путева је трајно.
Међутим, неколико лекова може помоћи у смањењу упале и отворити дисајне путеве да би вам помогло да лакше дишете са ХОБП.
Бронходилататори кратког дејства
Бронходилататори помажу у отварању дисајних путева како би олакшали дисање. Лекар вам може прописати бронходилататоре кратког дејства за хитне случајеве или за брзо олакшање по потреби.
Узимате их помоћу инхалатора или небулизатора.
Примери бронходилататора кратког дејства укључују:
- албутерол (Проаир ХФА, Вентолин ХФА)
- левалбутерол (Ксопенек)
- ипратропијум (Атровент ХФА)
- албутерол / ипратропијум (Цомбивент Респимат)
Бронходилататори кратког дејства могу изазвати нежељене ефекте као што су:
- Сува уста
- главобоља
- кашаљ
Ови ефекти би временом требало да нестану.
Остали нежељени ефекти укључују:
- дрхтање (тресење)
- нервоза
- убрзан рад срца
Ако имате болест срца, обавестите свог лекара пре него што узмете бронходилататор кратког дејства.
Кортикостероиди
Са ХОБП, ваши дисајни путеви могу бити упаљени, што доводи до њиховог отечења и иритације. Упала отежава дисање.
Кортикостероиди су врста лекова који смањују упале у телу, олакшавајући проток ваздуха у плућима.
Доступно је неколико врста кортикостероида. Неке се могу удисати и треба их користити сваки дан према упутствима. Обично се преписују у комбинацији са дуготрајним лековима за ХОБП.
Остали кортикостероиди се ињектирају или узимају орално. Ови обрасци се користе краткорочно када се ХОБП изненада погорша.
Кортикостероиди које лекари најчешће преписују за ХОБП су:
- Флутиказон (Фловент). Долази као инхалатор који користите два пута дневно. Нежељени ефекти могу да укључују главобољу, упалу грла, промене гласа, мучнину, симптоме сличне прехлади и дрозд.
- Будезонид (Пулмицорт). Ово се испоручује као ручни инхалатор или за употребу у небулизатору. Нежељени ефекти могу бити прехлада и дрозд.
- Преднизолон. Ово је таблета, течност или ињекција. Обично се даје за хитне случајеве спашавања. Нежељени ефекти могу бити главобоља, мишићна слабост, узнемирени стомак и повећање телесне тежине.
Метилксантини
Неким људима са тешком ХОБП изгледа да типични третмани прве линије, као што су брзо делујући бронходилататори и кортикостероиди, не помажу када се користе самостално.
Када се то догоди, неки лекари преписују лек назван теофилин заједно са бронходилататором.
Теофилин делује као антиинфламаторни лек и опушта мишиће у дисајним путевима. Долази у облику таблете или течности коју пијете свакодневно.
Нежељени ефекти теофилина могу да укључују:
- мучнина или повраћање
- дрхтање
- главобоља
- проблеми са спавањем
Бронходилататори са дугим дејством
Бронходилататори са дугим дејством су лекови који се користе за лечење ХОБП током дужег временског периода. Обично се узимају једном или два пута дневно помоћу инхалатора или небулизатора.
Пошто ови лекови постепено помажу у олакшавању дисања, не делују тако брзо као лекови за спасавање. Нису намењени за употребу у ванредним ситуацијама.
Тренутно доступни бронходилататори са дуготрајним дејством су:
- аклидинијум (Тудорза)
- арформотерол (Брована)
- формотерол (Форадил, Перфоромист)
- гликопиролат (Сеебри Неохалер, Лонхала Магнаир)
- индакатерол (Арцапта)
- олодатерол (Стриверди Респимат)
- ревефенацин (Иупелри)
- салметерол (Серевент)
- тиотропијум (Спирива)
- умеклидинијум (Инцрусе Еллипта)
Нежељени ефекти бронходилататора са дугим дејством могу да укључују:
- Сува уста
- вртоглавица
- дрхтање
- цурење из носа
- надражено или огреботине грла
- узнемирен стомак
Озбиљнији нежељени ефекти укључују:
- замагљен вид
- убрзан или неправилан рад срца
- алергијска реакција са осипом или отоком
Комбиновани лекови
Неколико лекова против ХОБП долази као комбиновани лекови. То су углавном комбинације или два бронходилататора са дугим дејством или инхалациони кортикостероид и бронходилататор са дугим деловањем.
За људе са ХОБП који имају отежано дисање или отежано дисање током вежбања, Америчко торакално друштво снажно препоручује бета-агонист дуготрајног деловања (ЛАБА) у комбинацији са мускаринским антагонистом дуготрајног деловања (ЛАМА).
Тројна терапија, комбинација инхалационог кортикостероида и два бронходилататора са дугим дејством, препоручује се онима који и даље имају отежано дисање или отежано дисање и тренутно користе комбиновану терапију ЛАБА и ЛАМА.
Препоручене комбиноване бронходилататорске терапије ЛАБА / ЛАМА укључују:
- аклидинијум / формотерол (Дуаклир)
- гликопиролат / формотерол (Бевеспи Аеросфера)
- тиотропијум / олодатерол (Стиолто Респимат)
- умеклидинијум / вилантерол (Аноро Еллипта)
Комбинације инхалационог кортикостероида и бронходилататора са дугим дејством укључују:
- будезонид / формотерол (Симбицорт)
- флутиказон / салметерол (Адваир)
- флутиказон / вилантерол (Брео Еллипта)
Комбинације инхалационог кортикостероида и два бронходилататора са дугим дејством, назване троструком терапијом, укључују флутиказон / вилантерол / умеклидинијум (Трелеги Еллипта).
Преглед истраживања из 2018. године открио је да је трострука терапија смањила појаву болести и побољшала функцију плућа код људи са напредном ХОБП.
Према тренутним смерницама, инхалациони кортикостероид се може повући ако у претходној години нисте имали погоршање.
Међутим, такође је указало да је већа вероватноћа да ће се пнеумонија развити троструком терапијом него комбинацијом два лека.
Рофлумиласт
Рофлумиласт (Далиресп) је врста лекова која се назива инхибитор фосфодиестеразе-4. Долази у облику таблете коју пијете једном дневно.
Рофлумиласт помаже у ублажавању упале, што може побољшати проток ваздуха у плућа. Лекар ће вероватно преписати овај лек заједно са бронходилататором са дугим дејством.
Нежељени ефекти рофлумиласта могу да укључују:
- губитак тежине
- дијареја
- главобоља
- мучнина
- грчеви
- дрхтање
- несаница
Обавестите свог лекара ако имате проблема са јетром или депресију пре него што узмете овај лек.
Мукоактивни лекови
Порасти ХОБП могу проузроковати повећани ниво слузи у плућима. Мукоактивни лекови помажу у смањењу слузи или је разређују, тако да је можете лакше искашљати. Обично долазе у облику таблета и укључују:
- карбоцистеин
- ердостеин
- Н-ацетилцистеин
Студија из 2019. године сугерисала је да ови лекови могу помоћи у смањењу појаве болести и инвалидитета од ХОБП.
Студија из 2017. године такође је открила да је ердостеин смањио број и тежину појава ХОБП.
Нежељени ефекти ових лекова могу укључивати:
- мучнина
- повраћање
- бол у стомаку
Вакцине
Важно је да људи са ХОБП добију годишњу вакцину против грипа. Лекар вам може препоручити да узмете и пнеумококну вакцину.
Ове вакцине смањују ризик од оболевања и могу вам помоћи да избегнете инфекције и друге компликације повезане са ХОБП.
Преглед истраживања из 2018. године открио је да вакцина против грипа такође може смањити појаву ХОБП, али је приметила да је било мало тренутних студија.
Антибиотици
Редовни третман антибиотицима попут азитромицина и еритромицина може помоћи у управљању ХОБП.
Преглед истраживања из 2018. показао је да је доследно лечење антибиотицима помогло у смањењу појаве ХОБП.
Међутим, студија је приметила да поновљена употреба антибиотика може проузроковати резистенцију на антибиотике. Такође је утврдио да је азитромицин повезан са губитком слуха као нежељеним ефектом.
Потребно је више студија како би се утврдили дугорочни ефекти редовне употребе антибиотика.
Лекови против рака за ХОБП
Неколико лекова против рака могло би да помогне у смањењу упале и ограничи штету од ХОБП.
Студија из 2019. године открила је да је лек тирофостин АГ825 помогао у смањењу нивоа упале код зебрафиса.
Лекови су такође убрзали стопу смрти неутрофила, који су ћелије које подстичу упалу, код мишева са упаљеним плућима сличним ХОБП.
Истраживање је и даље ограничено на коришћењу тирфостина АГ825 и сличних лекова за ХОБП и друга инфламаторна стања. На крају, они могу постати опција лечења ХОБП.
Биолошки лекови
Код неких људи упала од ХОБП може бити резултат еозинофилије или броја белих крвних зрнаца који се зову еозинофили већи од нормалног.
Студија из 2019. године показала је да би биолошки лекови могли да лече овај облик ХОБП. Биолошки лекови се стварају из живих ћелија.
Неколико ових лекова се користи за тешку астму изазвану еозинофилијом, укључујући:
- меполизумаб (Нуцала)
- бенрализумаб (Фасенра)
- реслизумаб (Цинкаир)
- дупилумаб (Дупикент)
Потребно је више истраживања о лечењу ХОБП овим биолошким лековима.
Разговарајте са својим лекаром
Различите врсте лекова третирају различите аспекте и симптоме ХОБП. Лекар ће вам прописати лекове који ће најбоље лечити ваше одређено стање.
Питања која бисте могли поставити лекару о вашем плану лечења укључују:
- Колико често треба да користим лечење ХОБП?
- Да ли узимам неке друге лекове који могу да комуницирају са мојим лековима за ХОБП?
- Колико дуго треба да пијем лекове против ХОБП?
- Који је правилан начин употребе мог инхалатора?
- Шта се дешава ако изненада престанем да узимам лекове за ХОБП?
- Поред узимања лекова, које промене начина живота бих требало да ублажим како бих олакшао симптоме ХОБП?
- Шта да радим ако имам изненадно погоршање симптома?
- Како могу спречити нежељене ефекте?
Упозорења за лекове против ХОБПБез обзира на лекове које вам је лекар прописао, узмите их према упутствима лекара.
Ако имате озбиљне нежељене ефекте, попут алергијске реакције са осипом или отоком, одмах позовите свог лекара. Ако имате потешкоће са дисањем или отицањем уста, језика или грла, позовите 911 или локалну хитну медицинску службу.
Будући да неки лекови против ХОБП могу утицати на ваш кардиоваскуларни систем, обавезно обавестите лекара ако имате неправилан рад срца или кардиоваскуларне проблеме.
