Све о раку жучне кесе

Преглед

Жучна кеса је мали орган сличан врећици, дугачак око 3 инча и широк 1 инч који живи испод ваше јетре. Његов посао је да чува жуч, која је течност коју ствара ваша јетра. Након чувања у жучној кеси, жуч се испушта у танко црево како би се пробавила храна.

Рак жучне кесе је реткост. Према Америчком друштву за борбу против рака (АЦС):

• Нешто више од 12.000 људи у Сједињеним Државама добиће дијагнозу 2019. године.
• Готово увек је то аденокарцином, врста карцинома која започиње у жлезданим ћелијама у слузници ваших органа.

Узроци рака жучне кесе

Лекари не знају тачно шта узрокује рак жучне кесе. Они знају да, као и код свих карцинома, грешка, позната као мутација, у ДНК особе изазива неконтролисани брзи раст ћелија.

Како се број ћелија брзо повећава, формира се маса или тумор. Ако се не лече, ове ћелије се на крају шире у оближње ткиво и у удаљене делове тела.

Постоје фактори ризика који повећавају шансе за рак жучне кесе. Већина њих је повезана са дуготрајним запаљењем жучне кесе.

Имати ове факторе ризика не значи да ћете добити рак. То само значи да су ваше шансе да га добијете можда веће од некога без ризика.

Фактори ризика

Камење у жучи су мали комади очврслог материјала који се стварају у жучној кеси када жуч садржи превише холестерола или билирубина - пигмента који настаје када се црвене крвне ћелије распадају.

Када камени у жучи блокирају пролаз - звани жучни канали - из жучне кесе или из ваше јетре, жучна кеса се упали. Ово се назива холециститис и може бити акутни или дугорочни хронични проблем.

Хронична упала од холециститиса је највећи фактор ризика за рак жучне кесе. Према Америчком друштву за клиничку онкологију (АСЦО), каменци у жучи налазе се у 75 до 90 процената људи са раком жучне кесе.

Али важно је запамтити да су каменци у жучи изузетно чести и ако их имате не значи да ћете добити рак. Према АСЦО-у, преко 99 посто људи са камењем у жучи никада не оболи од рака жучне кесе.

Неки други фактори повезани са ризиком од рака жучне кесе су:

• Порцеланска жучна кеса. Тада ваша жучна кеса изгледа бело, попут порцелана, јер су јој зидови калцификовани. То се може догодити након хроничног холециститиса и повезано је са упалом.
• Полипи жучне кесе. Само око 5 процената ових малих израслина у жучној кеси је карцином.
• Секс. Према АЦС-у, жене оболевају од рака жучне кесе и до четири пута чешће од мушкараца.
• Старост. Рак жучне кесе обично погађа људе старије од 65 година. У просеку људи имају 72 године када сазнају да их имају.
• Етничка група. У Сједињеним Државама, Латиноамериканци, Индијанци и Мексиканци имају највећи ризик од рака жучне кесе.
• Проблеми са жучним каналима. Услови у жучним каналима који блокирају проток жучи могу проузроковати њено враћање у жучну кесу. То узрокује упале, што повећава ризик од рака жучне кесе.
• Примарни склерозирајући холангитис. Ожиљци који настају услед упале жучних канала повећавају ризик од рака жучи и жучне кесе.
• Тифус. Салмонела бактерија изазива тифус. Људи са хроничним, дуготрајним инфекцијама са или без симптома имају већи ризик од рака жучне кесе.
• Чланови породице са раком жучне кесе. Ризик се лагано повећава ако то постоји у вашој породици.

Знаци и симптоми рака жучне кесе

Приметни симптоми рака жучне кесе обично се не појављују све док болест није веома узнапредовала. Због тога се обично већ прошири на оближње органе и лимфне чворове или путује у друге делове тела када се пронађе.

Када се појаве, знаци и симптоми могу укључивати:

• болови у стомаку, обично у горњем десном делу стомака
• жутица, која жути кожу и белило очију због високог нивоа билирубина услед зачепљења жучних канала
• квргав стомак, који се јавља када вам се жучна кеса повећа због зачепљених жучних канала или се рак прошири на јетру и створе се квржице у горњем десном делу стомака
• мучнина и повраћање
• губитак тежине
• грозница
• абдомена надимање
• тамни урин

Дијагноза и постављање рака жучне кесе

Повремено се рак жучне кесе случајно пронађе у жучној кеси која је уклоњена због холециститиса или из другог разлога. Али обично ће лекар проводити дијагностичке тестове јер су се појавили симптоми.

Тестови који се могу користити за дијагнозу, етапу и планирање лечења рака жучне кесе укључују:

• Тестови крви. Тестови функције јетре показују колико добро функционишу јетра, жучна кеса и жучни канали и дају назнаке о томе шта узрокује ваше симптоме.
• Ултразвук. Слике жучне кесе и јетре настају из звучних таласа. То је једноставан тест који се лако изводи и који се обично ради пре других.
• ЦТ скенирање. Слике приказују жучну кесу и околне органе.
• МРИ скенирање. Слике приказују веће детаље од осталих тестова.
• Перкутана трансхепатична холангиографија (ПТЦ). Ово је рендген снимљен након убризгавања боје који показује блокаде у вашим жучним каналима или јетри.
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП). У овом тесту, осветљена цев са камером, позната као ендоскоп, убацује се кроз уста и напредује до танког црева. Затим се боја убризгава кроз малу цевчицу смештену у ваш жучни канал и снима се рендген како би се тражили блокирани жучни канали.
• Биопсија. Мали комад тумора се уклања и гледа под микроскопом како би се потврдила дијагноза рака.

Утврђивање рака вам говори да ли се и где рак проширио изван ваше жучне кесе. Лекари га користе за одређивање најбоље стратегије лечења и одређивање исхода.

Рак жучне кесе поставља се на сцену помоћу Америчког мешовитог одбора за ТНМ систем за одређивање рака. Скала иде од 0 до 4 на основу тога колико је рак израстао у зид жучне кесе и колико је раширен.

Фаза 0 значи да се абнормалне ћелије нису прошириле од места где су се прво формирале - назване карцином ин ситу. Већи тумори који се шире на оближње органе и било који тумор који се шири или метастазира у удаљене делове тела су фаза 4.

Више информација о ширењу рака даје ТНМ:

• Т (тумор): показује колико је рак прерастао у зид жучне кесе
• Н (чворови): указује на ширење на лимфне чворове близу жучне кесе
• М (метастазе): указује на ширење на удаљене делове тела

Лечење рака жучне кесе

Операција може потенцијално излечити рак жучне кесе, али сав рак мора бити уклоњен. Ово је само опција када се рак пронађе рано, пре него што се прошири на оближње органе и друге делове тела.

Нажалост, статистика АЦС-а показује да само око 1 од 5 људи добије дијагнозу пре него што се рак проширио.

Хемотерапија и зрачење се често користе како би се осигурало да сав рак нестане након операције. Такође се користи за лечење рака жучне кесе који се не може уклонити. Не може излечити рак, али може продужити живот и лечити симптоме.

Када је рак жучне кесе узнапредовао, операција се и даље може учинити ради ублажавања симптома. Ово се назива палијативно збрињавање. Друге врсте палијативног збрињавања могу да укључују:

• лекови против болова
• лекови за мучнину
• кисеоник
• постављање цеви или стента у жучни канал да би био отворен како би могао да се одводи

Палијативна нега се такође користи када операција не може да се уради, јер особа није довољно здрава.

Изгледи

Изгледи за рак жучне кесе зависе од стадијума. Рак у раној фази има много боље изгледе од рака у поодмаклој фази.

Петогодишња стопа преживљавања односи се на проценат људи који су живи пет година након дијагнозе. У просеку, петогодишња стопа преживљавања за све стадијуме рака жучне кесе износи 19 процената.

Према АСЦО, петогодишња стопа преживљавања од рака жучне кесе по фазама је:

• 80 процената за карцином ин ситу (стадијум 0)
• 50 процената за рак ограничен на жучну кесу (стадијум 1)
• 8 процената за рак који се шири на лимфне чворове (стадијум 3)
• мање од 4 процента за рак који је метастазирао (стадијум 4)

Спречавање рака жучне кесе

Будући да се већина фактора ризика, попут старости и националности, не може променити, рак жучне кесе не може се спречити. Међутим, здрав начин живота може вам помоћи да смањите ризик. Неки савети за здрав начин живота могу да укључују:

• Одржавање здраве тежине. Ово је велики део здравог начина живота и један од главних начина да смањите ризик од оболевања од многих врста рака, укључујући рак жучне кесе.
• Здрава исхрана. Јести воће и поврће може вам помоћи да ојачате имуни систем и заштитите се од болести. Једење интегралних житарица уместо рафинираних житарица и ограничавање прерађене хране такође вам могу помоћи да останете здрави.
• Вежбање. Благодати умереног вежбања укључују постизање и одржавање здраве тежине и јачање вашег имунолошког система.