- Вероватно никада нећете морати да поднесете властити захтев за Медицаре.
- Имате годину дана да поднесете захтев за Медицаре након што добијете услуге покривене Медицаре-ом.
- Мораћете да попуните образац пацијентовог захтева за медицинско плаћање који се налази на веб локацији ЦМС.цом.
- Можете се пријавити на свој МиМедицаре рачун да бисте проверили статус потраживања.
Већина људи можда никада неће морати сами поднети захтев за Медицаре. Међутим, у неким околностима то може бити потребно. Ако је то случај, поступак је једноставан и непосредан.
Разложили смо га корак по корак у наставку. Наставите да читате да бисте сазнали више.
Када поднети захтев за Медицаре
Добављачи одобрени за Медицаре обично шаљу захтеве директно Медицаре-у, тако да вам то неће бити потребно. А људи са Медицаре Адвантаге (Део Ц) уопште не требају да подносе захтеве јер приватне осигуравајуће компаније које нуде ове планове Медицаре плаћају сваког месеца.
Људи са оригиналном Медицаре (делови А и Б) можда ће морати да поднесу сопствене захтеве ако њихов здравствени радник:
- не може да поднесе захтев
- неће поднети захтев
- није уписан у Медицаре
Ако имате оригинални Медицаре, свака три месеца добићете поштом резиме обавештења о Медицаре-у. Ово обавештење ће детаљно објаснити ваше планове и трошкове Медицаре-а.
Можете да проверите своје резиме обавештења о Медицаре-у сваког месеца да бисте утврдили да ли постоји захтев. Ако сматрате да су неке тврдње погрешне, однесите образац у канцеларију за обрачун вашег здравственог радника.
У ретким случајевима када ћете можда морати сами да поднесете захтев за Медицаре, следите овај детаљни водич како бисте били сигурни да је ваше право урађено правилно.
Корак 1
Прва ствар коју ћете морати да урадите приликом подношења захтева је да попуните образац пацијентовог захтева за медицинско плаћање. Ако желите, можете попунити овај образац на шпанском језику.
Овим обрасцем ћете пружити већину информација које ће вам Медицаре бити потребне за обраду вашег захтева. Образац ће тражити да приложите:
- разлози због којих сте се обратили свом лекару
- ако сте се лечили због болести или повреде повезане са послом
- детаље вашег плана здравственог осигурања
Могу постојати и други захтеви, у зависности за шта се захтева. Можда ћете морати да наведете додатне детаље о одређеним захтевима, укључујући оне за:
- услуге обухваћене делом Медицаре Б
- трајна медицинска опрема (као што су инвалидска колица, шетачи или пумпе за храњење)
- здравствене услуге добијене у Канади или Мексику
- лечење у болницама изван Сједињених Држава, Канаде или Мексика
Корак 2
Следећи корак у подношењу сопственог захтева је добијање детаљног рачуна за ваше лечење.
Појединачни рачуни детаљно описују шта тачно плаћате. Ваш захтев ће важити када добијете детаљан рачун за лечење. Питајте свог здравственог радника за детаљан рачун ако онај који првобитно добијете није детаљан.
Ваш рачун са детаљима треба да садржи:
- датум вашег лечења
- болници или лекарској ординацији у коју сте отишли на лечење
- име и адресу вашег лекара или здравственог радника
- опис сваког примљеног хируршког или медицинског третмана
- детаљна накнада за сваки третман
- своју дијагнозу
3. корак
Након што добијете детаљан рачун за лечење, захтеву ћете морати да додате све пратеће документе.
Пропратна документа могу укључивати упутнице лекара или детаље ваше медицинске историје. Требали бисте попунити образац Овлашћења за откривање личних здравствених података ако:
- Желите да неко у ваше име позове Медицаре у вези са вашим захтевом.
- Желите да Медицаре неком другом да личне податке о вама и вашем захтеву.
4. корак
Последњи корак у подношењу вашег захтева за Медицаре је слање свих попуњених образаца и докумената у Медицаре. То укључује образац Захтева пацијента за медицинско плаћање, рашчлањене рачуне и било који други пратећи документ уз ваш захтев.
Захтев за Медицаре морате поднети поштом. Не постоји могућност да поднесете захтев за Медицаре на мрежи.
Према Медицаре.гов, адресу за слање захтева можете пронаћи на два места:
- на другој страници упутства за подношење захтева, наведеног као „Како да поднесем захтев?“
- на вашем резимеу обавештења за Медицаре, које се може наћи на вашем личном МиМедицаре налогу
За понети
- Важно је следити тачне кораке када поднесете властити захтев за Медицаре.
- Имате годину дана да поднесете захтев за Медицаре након што добијете услуге покривене Медицаре-ом као корисник. Ваш захтев може бити одбијен ако сачекате дуже.
- Обратите се представнику Медицаре-а ако имате других питања у вези са својим захтевом.
- Можете се пријавити на свој МиМедицаре рачун да бисте проверили статус потраживања. Можда ће бити потребно да сачекате 24 сата након што Медицаре обради ваш захтев да би се појавио.
