То је дилема са којом се суочила свака особа која користи дијабетес са дијабетесом, из много разлога: Шта учинити са инсулином којем је истекао рок трајања?
Узмите маму детета са дијабетесом које 28. дана схвати отворену бочицу са инсулином да је једва потрошило половину, али је достигло наведени рок трајања.
„Осећам се тако расипно“, објаснила је та мајка.
Или млада одрасла особа са дијабетесом типа 1 (Т1Д) која се силно бори да приушти свој инсулин, па је у искушењу да га продужи и након формалног пресечног датума.
„Што дуже могу да потрајем, то ће ми бити мање шансе“, рекла је та млада одрасла особа за ДиабетесМине.
Или чак понекад познати ендокринолог, који се суочи са употребом инсулина којем је истекао рок употребе или никаквог, и одабере први.
„Смешно је што питате“, каже др. Степхен Пондер, дечји ендокринолог у Тексасу који и сам живи са Т1Д. „Пре годину дана заборавио сам свој брзо делујући инсулин и пронашао једну бочицу у канцеларијском фрижидеру. Истекао је 2016. године (пре 3 године). Користио сам га и радило је како се очекивало. Сваки пут када то учинимо, наравно, преузимамо прорачунати ризик. “
Искушење је стварно - било да се ради уштеде трошкова, погодности или једноставно не желимо да бацимо течност која буквално кошта више од сопствене тежине злата. Корисници инсулина често се питају за датум истека рока употребе.
Ипак, утврђивање да ли је инсулин још увек добар није ни тако једноставно као њушкање картона са млеком, па како онда знати?
ДиабетесМине је дубоко заронио у велика питања везана за датуме истека инсулина: када се стварно поквари и могућности за одлагање инсулина којем је истекао рок када је то потребно.
Када инсулин истиче?
Произвођачи заправо потврђују да инсулин има два одвојена датума истека:
- Прва је она која је јасно одштампана на производу. То је датум када произвођач инсулинске оловке или бочице, докле год се чувају у хладњаку на одобреним температурама, обезбеђује његову употребљивост.
- Друго, постоји и време од када се оловка или бочица први пут отварају за употребу. За ово је потребно мало меморије и математике од корисника: Обично инсулин делује 28 дана након отварања, а неколико врста траје и до 40 дана.
Јасно, то значи да би корисници требало да означе датум када су отворили бочицу или почели да користе оловку, а затим да прате и одбаце је након 28 дана.
„Проводи се више студија како би се утврдило колико дуго пацијент може да производи, дистрибуира и користи инсулин“, каже Мицхаел А. Доббинс, главни научни истраживач у Ели Лилли. „Ови рокови трајања осигуравају да лек испуњава утврђене стандарде квалитета на датум истека.“
Компаније за инсулин обављају ово тестирање како би осигурале да њихови производи буду у складу са смерницама за јачину од 90-95 процената које захтева Управа за храну и лекове (ФДА).
Дакле, када погоди датум истека, није да инсулин не делује, већ је све у потенцији “, каже Мицхаел Цастагна, извршни директор произвођача инхалационог инсулина МаннКинд.
На пример, каже да ако су особи потребне 4 јединице инсулина да покрије нешто хране, могу бити прилично сигурни у тачно дозирање када је инсулин у року употребе. Једном када прођу ти датуми, једноставно више не знате са сигурношћу.
„Дакле, док себи дајете 4 јединице, заправо бисте могли добити само око 3,6 или мање“, објашњава он.
„Корисници инсулина могу да мисле да су тачни у пребројавању угљених хидрата и кад виде вредности глукозе у крви на ЦГМ (континуирани монитор глукозе), када можда добијате варијабилност у дозирању,“
Чување инсулина
Како и где држите инсулин - од омиљеног одељка за путер за фрижидер до торби и торбица - може имати огроман утицај на ефикасност нечијег инсулина. Овде се углавном ради о температури, осигуравајући да се инсулин не прегреје или не смрзне.
Д-мама Шели Спектор, која и сама има Т1Д заједно са ћерком којој је дијагностикована пре око 15 година, признаје да је инсулину користила рок трајања „све време“, али уз напомену: Пажљива је око складиштења.
„Сад сам у бочици која је истекла 2019. године“, каже она. „Имамо такав заостатак инсулина, не сећам се када смо последњи пут користили рокове без рока употребе. Не желим да га трошим. То ми је попут злата. "
Спецтор пажљиво држи инзулин - чак и када је бочица отворена - у фрижидеру. Она верује да ово помаже у обезбеђивању потенцијала инсулина чак и након истека рока употребе.
Њена ћерка више воли оловке, а Спецтор каже да мора бити пажљивија према њима, али ипак се не брину превише због исписаних датума истека све док је инсулин правилно ускладиштен.
Јеннифер Смитх, специјалиста за негу и образовање о дијабетесу (ДЦЕС) из Интегрисане службе за дијабетес у Пенсилванији која и сама има Т1Д, истиче да су датуми истека произвођача тамо са разлогом, али је такође рекла и ДиабетесМине: „Око ње су меке ивице. Сама сам га погурала. У потпуности га чувам у фрижидеру. Чак и отворена бочица. Одржавање на сталнијој температури помаже ми да се осећам сигурније ако га користим дуже од 28 дана. “
Контрола температуре инсулина
Смитх истиче да „собна температура“ може бити прилично променљива, због чега је фрижидер добра опција.Типичне температуре хладњака се крећу од 36 ° и 46 ° Фахренхеита, тако да знате да инсулин седи не само на прихватљивој, већ и на константно прихватљивој температури.
„Питам људе где складиште свој инсулин, а понекад морам да истакнем ствари као што су: ако имате старији фрижидер и држите га изнад њега, тамо горе може бити изложена топлоти“, каже она .
Допуштање инсулину да се превише загреје или прехлади може бити разлог за прекид употребе, чак и ако још увек нисте на датум истека, каже она.
Екстремна врућина, каже она, која би настала, рецимо, остављањем бочице у вашем аутомобилу на летњој врућини, требало би да буде разлог за бацање, каже она. А кад се смрзне? То је још један тренутак који морате да посетите.
Али како човек знати да ли му је постало превруће или прехладно без екстремне врућине или смрзавања?
„То је топлота која га погоршава више него хладноћа, осим смрзавања“, каже Смитх.
Њен савет? Пробајте и видите. „Одмах ћете знати ако не успе“, каже она. А када сумњате и можете, само погрешите на опрез и баците га.
Али постоји један инсулин који воли замрзивач: МаннКинд-ов инхалатор Афрезза за инхалирање може се замрзавати дуже време.
„Можете га замрзавати годинама и то је у реду“, каже Цастагна.
Међутим, када се не замрзне, инхалациони инсулин такође има неке рокове употребе. Паковање га штити од светлости, али кад се отвори, добро је месец дана. Када пробушите кертриџ (изнутра у тој кутији), морате га користити у року од 3 дана, каже он.
Инхалатор Афрезза такође се мора заменити сваке 2 недеље, јер се на њему могу накупити остаци (и спречити пуњење дозе).
Цастагна каже да су март и април 2020. били најбољи месеци продаје компаније икада, нешто за шта се пита може бити повезано са пандемијом и људима који желе да се опскрбе, јер опција замрзавања може људима дати више поверења у залихе инсулина.
Цастагна каже да предлаже да људи пажљиво прате рокове трајања, али додаје: „Прикупио сам инсулину којем је истекао рок да бих помогао људима у Африци и то је успело. Нешто је боље него ништа “.
Детаљи о складиштењу инсулина
Овде прочитајте наш детаљни пример о контроли температуре инсулина.
Да ли ми се погоршао инсулин?
Многи се питају за то питање када се инзулин „чини као да је то само вода“ и има мало или нимало утицаја на шећер у крви.
То питање потенције истражено је у бројним студијама последњих година, и док су произвођачи и истраживачи инсулина открили да ланац снабдевања није редован проблем, они и даље подстичу апотеке и дистрибутере да пажљиво прате протоколе у отпреми и складиштењу инсулина.
Нажалост, инсулин се аутоматски не замути или изгледа другачије када се поквари. У неким екстремним случајевима у бочици се могу створити облаци или кристали. То је сигуран знак да инсулин треба заменити, осим ако се наравно ради о старијем облику дуготрајног инсулина, познатом као Хумулин, Новолин или НПХ, који је замућен.
Пондер, који истиче да је најбољи избор увек употреба инсулина чији је рок употребе, сања о времену у којем лако можемо тестирати свој инсулин на одрживост. Попут пијанца млека који проверава датум, а затим њушка да одлучи, волео би да људи који користе инсулин имају лаган лакмус тест његове моћи.
„Одувек сам желео да Дурацелл измисли тестер инсулина попут онога што су радили за батерије“, размишља он. „Можда чак и неки прибор за кућне тестове који би променио боје да је инсулин денатуриран у одређеној количини.“
До тада, корисници инсулина и даље ће се суочавати са датумима и понекад се пробијати.
„Тешко је само бацити бочицу када је нађете у старој ташни“, каже млада одрасла особа са Т1Д Елена (није њено право име). „Осјећај је као да баците новчанице од стотину долара. И оштре. “
Коришћење инсулина након истека рока употребе
Реалност је таква да многи користе инсулин након истека рока употребе.
За Елену, која има Т1Д 19 година и понекад се бори да приушти партиципацију, употреба инсулина којем је истекао рок употребе „много је боља од оброка“, каже она. Истеже сваку бочицу све док може.
„Признајем, такође, проналажење једног у ташни и само размишљање:„ Хм, покушаћу ово “, каже она. "Било је фино. Али такође сам проверио шећер у крви још тону док сам га користио. “
Што је мудрац савет. Ако се одлучите за истезање инсулина, стручњаци кажу (иако истичу да се ово не користи), требали бисте појачати надзор над глукозом.
Где донирати инсулин којем је истекао рок трајања
Ако не ризикујете да користите инсулин којем је истекао рок, проблем постаје шта се с њим може учинити.
„Кад помислим на људе који не могу приуштити [инсулин] или се боре да га добију, једноставно је погрешно избацити га“, каже Спецтор.
Групе и програми попут Живот за дете и Инсулин за живот не могу, по закону, да прихвате инсулин којем је истекао рок трајања.
Постоје и друге опције.
- Многи лекари и клинике више не могу да узимају донирани инсулин када се отвори или уопште, с обзиром на неизвесност да ли је то већ угрожено до тренутка када су га примили. Али ова политика зависи од одређене лекарске ординације или клинике, па је свакако вредно назвати и питати.
- Локалне болнице за животиње могу такође прихватити инсулин којем је истекао рок употребе, у зависности од њихове политике и места где се налазе.
- Могуће су и приватне примопредаје. Са кризом приуштивости инсулина у Америци, појавило се растуће црно тржиште где људи у заједници редовно донирају различите врсте инсулина једни другима директно или кроз напоре на терену. # Хасхтаг # инсулин4алл на друштвеним мрежама препун је захтева, као и мрежа људи који се усредсређују на донирање инсулина онима којима је потребна. Иако ово технички није легално, с обзиром на то да рецепте не треба делити са онима који нису прописани, то је уобичајено у Д-заједници, а студија из децембра 2019. истиче да би провајдери требали бити свесни ових подземних мрежа како би разумели њихове ресурси пацијената и потенцијални ризици.
Инсулин је драгоцена супстанца која спашава животе и у праву смо да добро размислимо пре него што га избацимо.
