Зашто свака анафилактичка реакција захтева путовање до хитне помоћи

ФДА УПОЗОРЕЊЕ О КВАРНИЦАМА ЕПИПЕНА

У марту 2020. године, Управа за храну и лекове (ФДА) објавила је безбедносно упозорење како би упозорила јавност да аутоматски ињектори епинефрина (ЕпиПен, ЕпиПен Јр и генерички облици) могу да покваре. То би вам могло спречити да током хитних случајева добијете потенцијално спасоносни третман. Ако вам је прописан аутоматски ињектор епинефрина, погледајте препоруке произвођача овде и разговарајте са својим здравственим радником о безбедној употреби.

Преглед

Мало је ствари застрашујућих од постојања или сведочења анафилактичке реакције. Симптоми се врло брзо могу пребацити из лошег у гору и могу укључивати:

• тешкоће са дисањем
• кошнице
• отицање лица
• повраћање
• убрзан рад срца
• несвестица

Ако сте сведоци да неко има анафилактичке симптоме или ако и сами имате симптоме, одмах позовите хитне службе.

Ако сте у прошлости имали озбиљну алергијску реакцију, лекар је можда прописао хитну ињекцију епинефрина. Ако направите ињекцију адреналина у хитним случајевима што је брже могуће, можете вам спасити живот - али шта се дешава након епинефрина?

У идеалном случају, симптоми ће почети да се побољшавају. Понекад се могу и потпуно решити. То вас може навести да верујете да више нисте у опасности. Међутим, то није случај.

Пут до хитне службе (ЕР) је и даље потребан, без обзира колико се добро осећате након анафилактичке реакције.

Када користити епинефрин

Епинефрин обично брзо ублажава најопасније симптоме анафилаксије - укључујући оток грла, отежано дисање и низак крвни притисак.

То је избор избора за свакога ко има анафилаксију. Али треба да примените епинефрин у првих неколико минута након што алергијска реакција почне да би био најефикаснији.

Имајте на уму да епинефрин треба да дајете само особи којој су прописани лекови. Такође треба пажљиво следити упутства. Дозирања се разликују, а појединачна медицинска стања могу утицати на то како особа реагује на њу.

На пример, епинефрин може изазвати срчани удар код некога ко има срчана обољења. То је зато што убрзава рад срца и подиже крвни притисак.

Дајте ињекцију епинефрина ако је неко био изложен алергијском окидачу и:

• има проблема са дисањем
• има оток или стезање у грлу
• осећа вртоглавицу

Дајте ињекцију и деци која су била изложена алергијском окидачу и:

• су се онесвестили
• повраћају више пута након што поједу храну на коју су озбиљно алергични
• много кашљу и имају проблема са удисањем ваздуха
• имају оток на лицу и уснама
• јели храну на коју је познато да је алергична

Како давати епинефрин

Пре употребе аутоматског ињектора, прочитајте упутства. Сваки уређај је мало другачији.

Важно

Када из апотеке добијете рецепт за ауто ињектор епинефрина, ПРЕ него што вам затреба, прегледајте га да ли постоји било каква деформација. Конкретно, погледајте торбу за ношење и уверите се да она није искривљена и да ће се аутоматски ињектор лако клизити. Такође прегледајте сигурносну капу (обично плаву) и уверите се да није подигнута. Требало би да буде у равни са странама аутоматског убризгавача. Ако било који од ваших аутоматских ињектора не измакне лако из кућишта или ако има мало подигнуту сигурносну капицу, вратите је у апотеку на замену. Ове деформације могу проузроковати кашњење у примени лекова, а свако кашњење анафилактичке реакције може бити опасно по живот. Па опет, ПРЕ него што вам затреба, прегледајте ауто-ињектор и уверите се да нема деформација.

Генерално, да бисте дали ињекцију епинефрина, следите кораке у наставку:

1. Извуците аутоматску ињекторку из футроле.
2. Пре употребе, заштитни врх (обично плави) мора бити уклоњен. Да бисте то правилно урадили, држите тело аутоматског убризгавача у доминантној руци, а другом руком повуците сигурносну капу равно према горе. НЕМОЈТЕ покушавати да држите оловку у једној руци и отклопите поклопац палцем исте руке.
3. Држите ињектор у шаци са наранџастим врхом окренутим надоле и руком уз бок.
4. Замахните руком у страну (као да правите снежног анђела), а затим се брзо спустите на бок, тако да врх ауто-ињектора са одређеном снагом уђе директно у бутину са стране.
5. Држите га тамо и притисните и задржите 3 секунде.
6. Уклоните аутоматски ињектор са бутине.
7. Вратите ауто ињектор назад у кутију и ОДМАХ ИДИТЕ на одељење за хитне случајеве најближе болнице на преглед код лекара и одлагање ауто ињектора.

Након што дате ињекцију, назовите 911 или локалну хитну службу ако то већ нисте урадили. Обавестите диспечера о анафилактичкој реакцији.

Док чекате хитне службе

Док чекате медицинску помоћ, предузмите следеће кораке да бисте заштитили себе или особу која реагује:

• Уклоните извор алергије. На пример, ако је убод пчеле изазвао реакцију, уклоните жаоку кредитном картицом или пинцетом.
• Ако се особа осећа као да ће се онесвестити или ће пасти у несвест, положите је равно на леђа и подигните ноге тако да јој крв може доћи до мозга. Можете их покрити покривачем да им буде топло.
• Ако повраћају или имају потешкоћа са дисањем, нарочито ако су трудне, седите их, па чак и мало напред, ако је могуће, или их положите на бок.
• Ако особа постане без свести, положите је главе забачене уназад тако да јој дисајни пут не буде затворен и проверите пулс. Ако нема пулс и особа не дише, удахните два пута брзо и започните ЦПР компресије грудног коша.
• Дајте друге лекове, попут антихистаминика или инхалатора, ако звижде.
• Ако се симптоми не побољшају, дајте особи још једну ињекцију епинефрина. Дозе треба да се јављају у размаку од 5 до 15 минута.

Ризик од поновне анафилаксије након хитне примене епинефрина

Ињекција епинефрина у хитним случајевима може спасити живот особе након анафилактичке реакције. Међутим, ињекција је само један део лечења.

Свако ко је имао анафилактичку реакцију мора да се прегледа и надгледа у хитној служби. То је зато што анафилаксија није увек појединачна реакција. Симптоми се могу вратити, враћајући се сатима или чак данима након што добијете ињекцију епинефрина.

Већина случајева анафилаксије дешава се брзо и потпуно се решава након што се лече. Међутим, понекад се симптоми поправе и започну поново неколико сати касније. Понекад се не побољшају сатима или данима касније.

Анафилактичке реакције се дешавају на три различита начина:

• Унифазна реакција. Ова врста реакције је најчешћа. Симптоми достижу врхунац у року од 30 минута до сат времена након што сте изложени алергену. Симптоми се побољшавају у року од једног сата, са или без третмана, и не враћају се.
• Двофазна реакција. Двофазне реакције се јављају када симптоми нестану сат времена или више, али се затим врате без поновног излагања алергену.
• Дуготрајна анафилакса. Ова врста анафилаксије је релативно ретка. Реакција може трајати сатима или чак данима, а да се потпуно не реши.

Препоруке Заједничке радне групе (ЈТФ) за параметре праксе саветују да се људи који су имали анафилактичку реакцију надгледају у ургентном одељењу 4 до 8 сати након тога.

Радна група такође препоручује да их пошаљу кући са рецептом за ауто-ињектор епинефрина - и акционим планом о томе како и када да га примене - због могућности поновног појаве.

Нега за анафилаксију

Ризик од поновне анафилактичке реакције чини правилну медицинску процену и негу од пресудне важности, чак и за људе који се осећају добро после лечења епинефрином.

Када одете у хитну службу ради лечења од анафилаксије, лекар ће извршити комплетан преглед. Медицинско особље ће провјерити ваше дисање и по потреби ће вам дати кисеоник.

Ако наставите да хрипите и имате проблема са дисањем, можда ћете добити друге лекове на уста, интравенозно или помоћу инхалатора који ће вам помоћи да лакше дишете.

Ови лекови могу да укључују:

• бронходилататори
• стероиди
• антихистаминици

Добићете и више епинефрина ако вам затреба. Бићете пажљиво посматрани и одмах ћете добити медицинску помоћ ако се симптоми врате или погоршају.

Људима са врло тешким реакцијама можда ће требати цев за дисање или операција за отварање дисајних путева. Они који не реагују на епинефрин, можда ће морати да приме овај лек кроз вену.

Спречавање будућих анафилактичких реакција

Једном када се успешно лечите од анафилактичке реакције, ваш циљ треба да буде избегавање нове. Најбољи начин да то урадите је да се држите даље од окидача за алергију.

Ако нисте сигурни шта је изазвало вашу реакцију, потражите алерголога за убод коже или тест крви како бисте идентификовали окидач.

Ако сте алергични на одређену храну, прочитајте етикете производа како бисте били сигурни да не једете ништа што је садржи. Када једете вани, обавестите сервер о вашим алергијама.

Ако сте алергични на инсекте, носите средство против инсеката кад год лети изађете на отвореном и будите добро покривени дугим рукавима и дугим панталонама. Размислите о лаганим опцијама одеће на отвореном које вас држе покривеним, али хладним.

Никада се не ударајте у пчеле, осе или стршљене. То може довести до тога да вас убоде. Уместо тога, полако се удаљите од њих.

Ако сте алергични на лекове, обавестите сваког лекара који посетите о својој алергији, тако да вам не прописује тај лек. Такође обавестите свог фармацеута. Размислите о ношењу наруквице са медицинским упозорењем како бисте хитним службама знали да имате алергију на дрогу.

Увек са собом носите ауто ињектор епинефрина, у случају да у будућности наиђете на окидач за алергију. Ако га неко време нисте користили, проверите датум и уверите се да није истекао.