Шта је хемијска кастрација?

Хемијска кастрација је употреба лекова за смањење производње хормона у тестисима.

Лекари користе ову методу за лечење карцинома повезаних са хормонима, попут рака простате. Остала имена за хемијску кастрацију су:

• хормонска терапија
• терапија супресије андрогена
• андрогена депресивна терапија

Погледајмо ближе како делује хемијска кастрација, који су дугорочни ризици и да ли се може преокренути.

Шта је хемијска кастрација?

Сврха хемијске кастрације је снижавање нивоа мушких хормона или андрогена.

Главни андрогени су тестостерон и дихидротестостерон (ДХТ). Према прегледу истраживања из 2012. године, у вашим тестисима се ствара око 90 до 95 процената андрогена.Остало долази из ваших надбубрежних жлезда.

Лутеинизујући хормон који ослобађа хормон (ЛХРХ) долази из ваше хипофизе. Овај хормон говори вашим тестисима да стварају тестостерон.

Ту долазе агонисти ЛХРХ. Делују стимулишући производњу лутеинизирајућег хормона (ЛХ). Зато када их први пут узимате, агонисти ЛХРХ узрокују пораст нивоа тестостерона.

Овај ефекат, међутим, траје само неколико недеља. А узимање антиандрогена као што је бикалутамид током неколико недеља може да ублажи ову забринутост.

Када су нивои ЛХ већи, хипофиза престаје да их прави. Више не говори тестисима да праве андрогене. Као резултат, циркулишући тестостерон је сведен на врло низак ниво, слично хируршкој кастрацији.

О агонистима ЛХРХ

Неки агонисти ЛХРХ су:

• госерелин (Золадек)
• хистрелин (Вантас)
• леупролид (Лупрон, Елигард)
• трипторелин (Трелстар)

ЛХРХ агонисти су познати и као агонисти гонадотропин-ослобађајућих хормона (ГнРХ). Они не утичу директно на производњу андрогена у вашим надбубрежним жлездама, као што то чине анти-андрогени.

Лечење је у току

Хемијска кастрација није једнократни третман. Лекар даје лекове ињекцијом или их уграђује под кожу.

У зависности од лека и дозе, ово се мора поновити једном месечно или ретко једном годишње.

За напредни рак простате, лекар вам може препоручити антагонисте ЛХРХ. Делују брже од агониста ЛХРХ, али не изазивају повећање нивоа тестостерона. Неки од ових лекова су:

• дегарелик (Фирмагон), месечна ињекција
• релуголик (Орговик), дневна пилула

Који су нежељени ефекти хемијске кастрације?

Нежељени ефекти хемијске кастрације могу да укључују:

• смањена или одсутна сексуална жеља
• еректилна дисфункција (ЕД)
• скупљање тестиса и пениса
• умор
• валунзи
• осетљивост дојке и раст ткива дојке (гинекомастија)

Дугорочно, хемијска кастрација такође може довести до:

• остеопороза
• оштећена глукоза
• депресија
• неплодност
• анемија
• губитак мишићне масе
• добијање на тежини

Према прегледу истраживања из 2013. године, нежељени ефекти и компликације могу се повећавати што дуже лечите. Лекар може препоручити друге терапије како би спречио или ублажио ове нежељене ефекте.

Остали потенцијални ризици

Такође постоји забринутост да мушкарци који се лече хормонском терапијом могу имати повећан ризик од:

• дијабетес
• висок крвни притисак
• удар
• инфаркт
• проблеми са размишљањем, концентрацијом и памћењем

Према Америчком друштву за рак, нису све студије донијеле исте закључке о овим ризицима. Потребно је више истраживања како би се у потпуности разумео однос између хемијске кастрације и ових услова.

Колико траје хемијска кастрација?

Хемијска кастрација траје све док настављате да узимате лекове. Једном када престанете да их узимате, производња хормона се нормализује.

Ефекти су углавном реверзибилни. Али ако већ дуго узимате лекове, неки нежељени ефекти могу се наставити.

Која је разлика између хемијске и хируршке кастрације?

Хемијска кастрација се примењује оралним лековима, ињекцијама или имплантатом испод коже. Ово утиче на ниво хормона, али нема непосредних промена у изгледу тестиса.

Међутим, временом се могу смањити. У неким случајевима ваши тестиси могу постати толико мали да их не можете осетити.

Ефекти трају све док останете на лечењу. Једном кад зауставите, они су углавном реверзибилни.

Хируршка кастрација, која се назива и орхиектомија, је уклањање једног или оба тестиса. Може се сматрати хируршким обликом хормонске терапије.

Према Националном институту за рак, овај поступак може смањити тестостерон у крви за 90 до 95 процената.

Хируршка кастрација се углавном врши амбулантно. Али након што се заврши, не може се поништити, па бисте га требали сматрати трајним.

Поступак који се назива субкапсуларна орхиектомија укључује уклањање вашег ткива које производи андрогене уместо целог тестиса. Ово вам одржава мошњу нетакнутом. По жељи се вештачки тестиси могу убацити у скротум.

Медицинска употреба хемијске кастрације

Хемијска кастрација се користи за лечење хормонски зависних карцинома, попут рака простате. Снижавање андрогена може помоћи у успоравању раста карцинома и метастаза.

Хемијска кастрација може бити корисна за рак простате који се проширио или поновио након третмана у првој линији.

Рак простате је рано осетљив на кастрацију. Временом могу постати отпорни на кастрацију, али и даље могу реаговати на:

• анти-андрогени
• хемотерапија
• имунотерапија

Хемијска кастрација се такође може користити за успоравање прогресије мушког карцинома дојке.

Хемијска кастрација за особе затворене због сексуалног насиља

Због тога што може смањити либидо, неке земље хемијски кастрирају људе који су затворени због сексуалног насиља.

Неколико држава у Сједињеним Државама легализовало је хемијску кастрацију за људе који су затворени због сексуалног насиља. Обично се користи као условни услов.

Није јасно да је смањење сексуалног нагона довољно за спречавање сексуално насилних преступа.

Неће свака особа потпуно изгубити сексуалну функцију. Хемијска кастрација се такође ослања на дугорочно усклађивање, што може бити забрињавајуће.

Они који се баве медицинском професијом такође могу имати етичке забринутости због претјераног лијечења наспрам кажњавања. Постоје сложени проблеми везани за принуду и потенцијални недостатак информисаног пристанка.

Било да се изводе из здравствених разлога или из законских разлога, постоји потреба за праћењем и лечењем нежељених ефеката и компликација.

Одузети

Хемијска кастрација је употреба лекова за снижавање нивоа мушких хормона. Има исти ефекат као и хируршко уклањање тестиса, с тим што није трајно.

Постоје значајни нежељени ефекти хемијске кастрације, као што су:

• губитак либида
• валунзи
• скупљање тестиса

Једном када зауставите лечење, производња андрогена треба да се нормализује. Али неки нежељени ефекти, попут остеопорозе, могу постати дугорочни проблеми.

Хемијска кастрација се првенствено користи за лечење хормонски зависних стања, попут рака простате.