Како да се квалификујем за програм Медицаре штедње?

• Програми штедње Медицаре могу вам помоћи да платите премије за део А и део Б, одбитке, доплате и суосигурање.
• Ваш приход мора бити на или испод утврђених ограничења сваког месеца.
• Ресурси вашег домаћинства такође морају бити на или испод одређених ограничења.
• Ако се квалификујете за један или више програма штедње Медицаре, можете се квалификовати и за програм додатне помоћи који ће вам помоћи у трошковима лекова на рецепт.

Ако приходи и ресурси вашег домаћинства падну испод одређеног нивоа, можете се квалификовати за један од пет програма које финансира држава и који ће вам помоћи да платите трошкове Медицаре-а.

Ови програми су створени зато што не досежу сви старосну границу за одлазак у пензију са истом способношћу да подмирују трошкове попут премија Медицаре, плаћања, суосигурања, одбитка и трошкова лекова на рецепт.

2018. године, амерички пописни биро је предвидео да ће до 2034. године 77 милиона Американаца имати 65 година или више. Ипак, постоје неке велике разлике у приходима од пензија између расних и етничких група у Сједињеним Државама.

Према подацима из 2016. које су анализирали истраживачи Федералних резерви, само 34 процента породица Црнаца и 30 процената породица Латиноамериканаца или Латиноамериканаца имају рачуне за пензионисање који ће им помоћи да плате животне трошкове, у поређењу са 60 процената породица белаца.

Јаз у просечној нето вредности у старосној доби за одлазак у пензију још је шири: 933.000 УСД за породице белих, у поређењу са 138.000 УСД за породице Црнаца и 191.000 УСД за хиспано-латиноамеричке породице.

Медицаре нуди неколико програма штедње за људе са нижим пензијским приходима. Ови програми могу олакшати добијање добре здравствене заштите како одрастате. Води их Медицаид у држави у којој живите.

Како да знам да ли се квалификујем за програм штедње Медицаре?

Ова четири програма штедње Медицаре финансира савезна влада, али их Медицаид води у свакој држави:

• Програм квалификованог корисника Медицаре (КМБ)
• Наведени програм корисника медицаре са малим примањима (СЛМБ)
• Квалификовани појединачни програм (КИ)
• Квалификовани програм за особе са инвалидитетом и рад са особама (КДВИ)

Захтеви за приходима за програме штедње Медицаре

Медицаре
штедња
програмПојединачно ограничење месечног дохоткаМесечно ограничење примања за брачни парПојединачно ограничење ресурсаОграничење ресурса за брачни парПомаже вам да платитеКМБ$1,084$1,457$7,860$11,800Део А премије, Део Б премије, франшизе, уплате, суосигурањеСЛМБ$1,296$1,744$7,860$11,800Премија за део Б.КИ$1,456$1,960$7,860$11,800Премија за део Б.КДВИ$4,339$5,833$4,000$6,000Део А премије

Остале чињенице које треба знати о програмима штедње

• Здравствени радници вам можда неће наплатити рачун. Ако сте у програму КМБ, ваши пружаоци здравствених услуга не смеју да вам наплаћују негу коју добијате - Медицаид ће им их директно платити. Ако вам је здравствена услуга погрешно наплаћена, уверите се да лекар зна да сте у програму КМБ. Затим контактирајте Медицаре да бисте их обавестили да вам наплаћујемо услугу.
• Морате се квалификовати. Да бисте се квалификовали за КДВИ програм, морате бити онемогућени, радити и бити млађи од 65 година. Ако сте се вратили на посао и изгубили премијско покриће Медицаре Парт А и ако тренутно не добијате медицинску помоћ од своје државе, можда испуњавате услове за КДВИ програм.
• Морате се уписати сваке године. Ако сте уписани у Медицаид, нећете моћи да остварите бенефиције за КИ. Ако се пријавите за програм КИ и будете прихваћени, мораћете да се пријављујете сваке године.
• Може доћи до кашњења пре него што бенефиције почну. Једном када будете прихваћени, може проћи неколико месеци пре него што Медицаид почне да плаћа ваше премије. Медицаид ће вам надокнадити све премије које сте извршили док је Медицаид требао да плаћа.

Додатна помоћ са лековима на рецепт

Ако се квалификујете за програме КМБ, СЛМБ или КИ, аутоматски ћете бити уписани и у програм Додатна помоћ. Овај програм ће вам помоћи да платите све премије, одбитке и суосигурање за пакет лекова на рецепт Медицаре Парт Д.

Ако имате додатну помоћ, увек ћете платити додатак за додатну помоћ или трошкове дела Д за своје рецепте, овисно о томе шта је мање.

Могуће је добити делимичну подршку од додатне помоћи. Људи са делимичном додатном помоћи плаћају ниже премије, франшизе и уплате. Уз то, плаћају само 15 процената трошкова лекова на рецепт док не испуне свој годишњи лимит из џепа.

Медицаре Парт Д планове нуде приватне осигуравајуће компаније. Свака осигуравајућа компанија имаће различите захтеве за документе које треба да доставите да бисте доказали да испуњавате услове.

Неки примери врста документације од којих бисте могли да затражите укључују:

• обавештење из Медицаре-а да кажете да сте квалификовани (љубичаста)
• Додатно обавештење о помоћи за награду социјалног осигурања
• Обавештење о аутоматском упису на Медицаре (зелено / жуто)
• обавештење од Медицаре-а о промени вашег плаћања (наранџасто)
• доказ да имате Медицаид

За листу докумената које ваш план може прихватити као доказ да испуњавате услове, посетите веб локацију Медицаре.

Шта Медицаре сматра мојим ресурсима?

У сврху утврђивања подобности за ове програме штедње, Медицаре узима у обзир да ваши ресурси укључују новац који имате на чековним или штедним рачунима, деоницама и обвезницама.

Ресурси не укључују ваш дом, један аутомобил, било какве гробне парцеле, кућни намештај, личне ствари попут одеће и накита или до 1.500 долара за трошкове сахране.

Ако мислим да испуњавам услове, како да се пријавим за ове програме?

Ако испуњавате услове за Медицаре, а приходи и ресурси су вам на нивоу или мањем од ограничења за програм штедње Медицаре, можете се пријавити тако што ћете контактирати канцеларију Медицаид-а у вашој држави.

Ажурирање статуса ваше пријаве требало би да добијете у року од 45 дана. Ако Медицаид одбије вашу пријаву, можда ћете моћи да уложите жалбу.

Постоје ли други начини на које могу да смањим трошкове здравствене заштите?

Медигап (додатак Медицаре)

Медигап планови су полисе приватног осигурања које вам помажу да платите трошкове Медицаре-а, укључујући уплате, суосигурање и одбитке. Можете бирати између 10 планова, а сваки план нуди исту покривеност широм земље.

Међутим, почев од 2020. године, нећете моћи да се пријавите за Медигап план који ваше премије за Део Б плаћа као нови уписани. Да бисте погледали различите трошкове и могућности покривања, можете да користите алатку за упоређивање плана Медицаре.

Медицаид

Овај програм је мрежа здравствене заштите коју заједнички воде савезне и државне агенције. Нуди исте услуге као и Медицаре, плус неке додатне погодности попут неге у старачким домовима и личне неге.

ПАЦЕ

Програм свеобухватне неге за старије особе (ПАЦЕ) може вам пружити медицинску негу која вам је потребна у ПАЦЕ центру у вашем подручју, у вашем дому или у вашој заједници, тако да не морате ићи у старачки дом .

Ево само неколико услуга које корисници ПАЦЕ могу добити:

• дневна нега одраслих
• стоматологије
• кућна нега
• болничка нега
• лабораторијски рад
• физикална или радна терапија
• саветовање за социјални рад
• оброци
• медицинске специјалности

ПАЦЕ центри нису доступни свуда. Да бисте сазнали да ли ваша држава има ПАЦЕ центар у вашој близини, обратите се државној канцеларији Медицаид.

Савети за пријаву на програм штедње Медицаре

• Погледајте апликацију за модел на мрежи да бисте се упознали са врстама питања која вам могу бити постављена када се пријављујете. Образац је доступан на више језика.
• Пре него што започнете са пријавом, прикупите пратећу документацију као што су ваше картице за социјално осигурање и Медицаре, докази о вашој адреси и држављанству, банковни изводи, ИРА или 401к изводи, пореске пријаве, изјаве о наградама за социјално осигурање и обавештења Медицаре-а.
• Обратите се свом државном програму помоћи у здравственом осигурању (БРОД) ако желите да разговарате са неким о томе како се квалификовати и пријавити.

За понети

• Програми штедње Медицаре помажу људима са нижим приходима да плаћају премије Медицаре дела А и дела Б, одбитке, доплате и суосигурање.
• Да бисте се квалификовали, ваш месечни приход мора бити на или испод одређене границе за сваки програм, а ресурси вашег домаћинства не могу премашити одређене границе.
• Ако се квалификујете за један или више ових програма, можете се квалификовати и за додатну помоћ. Овај програм помаже у смањењу трошкова лекова на рецепт.
• Иако се ови програми финансирају из савезних извора, њима управљају државни програми Медицаид. Да бисте се пријавили, можете контактирати канцеларију Медицаид-а у вашој држави или попунити онлајн пријаву.
• Такође можете смањити трошкове Медицаре-а тако што ћете се пријавити за Медицаид, уписати у ПАЦЕ или купити Медигап политику.
• Прикупљање потребне документације и попуњавање одговарајућих пријава може потрајати, али ови програми уштеде могу вам омогућити здравствену заштиту по цени коју можете да приуштите.