Програми за одрицање од Медицаид-а и Медицаре

• Медицаре ограничава количину кућне неге коју можете добити, као и дуготрајну негу у установи.
• Програми одрицања од Медицаид-а (ХЦБС одрицања) могу вам омогућити медицинску негу и друге услуге код куће или у установи у вашој заједници.
• Свака држава укључује различите услове у своје програме одрицања од ХЦБС-а, па проверите смернице Медицаид-а у својој држави да бисте видели да ли испуњавате услове.

Ако ви или вољена особа имате сложено здравствено стање које захтева висок ниво неге, можда ћете бити забринути због покривености. Медицаре има строга ограничења на дугорочне бенефиције које можете добити код куће или у установи за дуготрајну негу.

Добра вест је да вам програм одрицања од Медицаид-а може помоћи да вам пружите негу и услуге на високом нивоу које су вам потребне, било код куће или у објекту у вашој близини у близини.

Која је разлика између Медицаре и Медицаид?

Медицаре је савезни програм који пружа здравствену заштиту особама са одређеним инвалидитетом и старијим од 65 година. Да бисте се квалификовали за Медицаре, морате бити амерички држављанин или стално пребивалиште.

Медицаре не заснива вашу подобност на нивоу вашег прихода, а програм се првенствено финансира путем пореза на зараде.

Медицаре има четири дела. Ево кратког прегледа онога што покрива сваки део:

• Медицаре Део А. Медицаре Део А је болничко осигурање. Покрива вас током краткотрајног стационарног боравка у болницама и за услуге попут хоспиција. Такође пружа ограничену покривеност за квалификовану негу у нези и одабране услуге у кући.
• Медицаре Део Б. Медицаре Део Б је медицинско осигурање које покрива свакодневне потребе за негом, као што су заказивање лекара, посете терапеута, медицинске опреме и хитне посете нези.
• Медицаре Део Ц. Медицаре Део Ц се такође назива Медицаре Адвантаге. Ови планови комбинују покривеност делова А и Б у јединствени план. Планове Медицаре Адвантаге нуде приватне осигуравајуће компаније, а Медицаре их надгледа.
• Медицаре Део Д. Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт. Планови дела Д су самостални планови који покривају само рецепте. Ови планови се такође пружају путем приватних осигуравајућих друштава.

Будући да Медицаре и Медицаид имају слична звучна имена, лако их је збунити. Ево како се Медицаид разликује.

Медицаид је програм који заједнички воде федералне и државне владе како би се људима са малим примањима и ограниченим ресурсима обезбедила здравствена заштита. У Медицаид су уписани људи различитих старосних група.

Могуће је истовремено уписати и Медицаре и Медицаид.

Шта је програм одрицања Медицаид?

Програм одрицања од Медицаида један је од многих начина на који Медицаре и Медицаид раде заједно како би се задовољиле здравствене потребе корисника.

Члан 1915 (ц) Закона о социјалном осигурању описује програм одрицања којим се одобравају услуге у кући и заједници (ХЦБС) да пружају здравствене и друге основне потребе људима који би иначе били збринути у установи за дуготрајну негу.

Програм заснован на заједници, у овом случају, није старачки дом. Односи се на негу коју бисте могли добити у члану породице или у дому неговатеља, у стану за негу, у дому за старије особе или сличном стамбеном окружењу.

Овим програмом можда имате право на помоћ кућног здравственог радника, помоћника за личну негу или кућног помоћника који вам помажу у свакодневним активностима.

Здравствени радници такође могу пружити услуге попут рехабилитације код физикалног терапеута или логопеда. Такође могу бити укључени превоз, достава оброка и услуге дневног боравка за одрасле.

Будући да Медицаид воде владе држава, програм одрицања сваке државе функционише другачије. Државе не могу циљати одређене популације да би остваривале ове бенефиције, али им је дозвољено да циљају различите здравствене услове у програму одрицања.

Неки од најчешће покривених услова у ХЦБС програмима укључују:

• ХИВ
• Алцхајмерова болест
• дијабетес
• Цистична фиброза
• аутизам
• церебрална парализа
• хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
• епилепсија
• трауматичне повреде мозга или кичмене мождине
• интелектуалне сметње
• сметње у развоју
• менталне болести попут шизофреније или депресије

Како програм одрицања од Медицаида функционише са Медицаре-ом?

Могуће је бити уписан и у Медицаре и у Медицаид, јер су њихови услови за испуњавање услова различити. Ако се квалификујете за оба програма, подразумијевате двоструко испуњавање услова, а већина ваших здравствених потреба вјероватно ће бити покривена једним или другим програмом.

Да ли испуњавам услове за програм одрицања Медицаид?

Правила подобности разликују се од државе до државе, али постоји неколико смерница које су тачне у већини држава. Једна је да вам мора бити потребан ниво неге сличан ономе који бисте добили у нези.

За већину људи то значи нон-стоп приступ медицинским услугама, плус услуге личне неге попут помоћи у облачењу, купању и одласку у купатило.

Оно што се рачуна као ниво неге у старачком дому различито је у свакој држави. Обратите се државној канцеларији Медицаид да бисте видели да ли ви или неко из ваше бриге испуњавате услове.

Будући да одрицање од ХЦБС-а није право, државе могу да ограниче број људи који могу добити негу кроз програм. То значи да ћете можда бити стављени на листу чекања ако је ваша држава достигла ограничење за квалификоване учеснике.

Како да се упишем у овај програм?

Да бисте се пријавили за услуге путем одрицања од ХЦБС, мораћете да контактирате Медицаид канцеларију у држави да бисте сазнали више о условима за испуњавање услова.

Информације о контактима за вашу државну канцеларију Медицаид можете потражити помоћу алата за претрагу с десне стране ове странице.

Одузети

Медицаре и Медицаид раде заједно како би здравствене услуге учинили доступним људима са сложеним здравственим стањима којима је потребна дуготрајна нега.

Програм изузећа од ХЦБС-а из члана 1915. (ц) омогућава људима да примају услуге медицинске и личне неге код куће или у установи у заједници, као што је дом неговатеља или смештајни објект уз помоћ асистенције.

Програми одрицања од ХЦБС-а воде се преко државних уреда Медицаид. Услови за испуњавање услова у свакој држави се разликују, па контактирајте канцеларију Медицаид у вашој држави да бисте сазнали да ли се квалификујете и постоји ли листа чекања за учеснике са вашим здравственим стањем.

Ако испуњавате услове и ваша држава има отворене програме, можда ћете уз медицинске услуге моћи да примате услуге попут доставе оброка, превоза и помоћи у свакодневним активностима.