- Организације које пружају предност Медицаре-у (ППО) једна су од врста Медицаре Адвантаге (Медицаре Парт Ц) плана.
- Медицаре ППО планови имају списак добављача у мрежи које можете посетити и платити мање.
- Ако одаберете Медицаре ППО и тражите услуге од провајдера ван мреже, платићете више.
Када се упишете у Медицаре Адвантаге план, можете изабрати између различитих структура плана. Медицаре Адвантаге ППО су врста Медицаре Адвантаге плана који пружа флексибилност добављача за кориснике којима је потребна. Помоћу Медицаре ППО-а добићете покривеност за било ког добављача којег желите, али ћете платити мање ако користите добављаче у мрежи и више ако користите провајдере изван мреже.
У овом чланку ћемо истражити све о Медицаре ППО-има, укључујући шта покривају, како се упоређују са ХМО-има и предностима и недостацима уписа у план за ППО за Медицаре.
Шта је аМедицаре ППО?
Медицаре Адвантаге планови су Медицаре планови које продају приватне осигуравајуће компаније с којима су уговорене да обезбеде покриће Медицаре.Сви планови Медицаре Адвантаге покривају Медицаре Део А и Медицаре Део Б, а многи такође покривају лекове на рецепт и друге додатне здравствене потребе. Када се пријавите за Медицаре Адвантаге, мораћете да одаберете врсту структуре плана која одговара вашим потребама, попут ППО, ХМО, ПФФС, МСА или СНП.
Медицаре Адвантаге преферирани планови организације добављача или Медицаре ППОс су врста Адвантаге плана који нуди већу слободу добављача по вишој цени. Сваки ППО план има листу добављача у мрежи које можете посетити. Ако тражите услуге од ових пружалаца услуга у мрежи, платићете мање. Међутим, ако услуге тражите од добављача ван мреже, платићете више.
Када се упишете у Медицаре Адвантаге ППО план, бићете покривени за:
- Медицаре Део А, или болничке услуге, што укључује негу установе за негу, кућну здравствену заштиту и негу у хоспицију
- Медицаре Део Б, или медицинско осигурање, које укључује дијагнозу, превенцију и лечење здравствених стања
- Медицаре Део Д, или покривеност лековима на рецепт (нуди већина планова за заштиту здравља Медицаре)
- Посете зубима, виду и слуху (често укључене у ваш план)
- Додатне здравствене погодности, као што су чланство у фитнесу и превоз
Свако ко је уписан у оригиналне Медицаре делове А и Б има право да се упише у Медицаре ППО план у држави у којој живи.
Медицаре ППО најчешћа питања
Ако тренутно купујете планове Медицаре Адвантаге, можда ћете имати нека питања о томе како функционишу Медицаре Адвантаге ППО.
Испод ћете пронаћи нека од најчешће постављаних питања о плановима за ППО Медицаре.
Како раде Медицаре ППО?
Медицаре ППО пружају флексибилност добављача за људе који желе покривеност услугама како од провајдера у мрежи тако и изван мреже. Помоћу Медицаре Адвантаге ППО можете да посетите било ког добављача којег желите; међутим, износ који плаћате разликоваће се у зависности од тога да ли је тај провајдер у мрежи или ван ње. Ако за своје услуге посетите добављача у мрежи, платићете мање него ако за исте услуге посетите добављача изван мреже.
Да ли се разликују од ХМО-а?
Медицаре ППО се разликују од Медицаре ХМО-а јер омогућавају корисницима могућност да траже услуге од пружалаца услуга ван мреже. Када посетите добављаче ван мреже са ППО планом, покривени сте, али ћете платити више за услуге. Када користите добављаче ван мреже са ХМО планом, обично нисте покривени и платићете пуни трошак за те услуге.
Могу ли задржати свог доктора?
Можете да наставите да посећујете свог лекара са својим планом за ППО, јер Медицаре ППО не захтевају да одаберете одређеног добављача примарне здравствене заштите (ПЦП). Међутим, ако је ваш лекар ван мреже, платићете више за његове услуге.
Да ли ми треба упут за посету специјалисту?
За разлику од МедицареХМО, Медицаре ППО не захтевају упут за специјалистичке посете. У ствари, ако услуге потражите од стручњака у мрежи вашег плана, уштедећете више новца него ако посетите стручњака ван мреже.
Да ли покривају Рк лекове?
Већина планова за заштиту здравља Медицаре Адвантаге покрива лекове на рецепт, али ова одлука зависи од сваког појединачног плана. Будући да вам Медицаре не дозвољава да се истовремено пријавите за Медицаре Адвантаге и Медицаре Део Д, желећете да се региструјете за ППО Медицаре који укључује лекове на рецепт ако вам је то потребно.
Како се ППО Медицаре упоређују са оригиналним Медицаре?
Важно је узети у обзир све своје здравствене потребе када бирате између плана Медицаре Адвантаге или оригиналног Медицаре-а. Када упоредите два плана, размотрићете неке од разлика у наставку.
Након што одлучите која врста Медицаре плана најбоље одговара вашим потребама, можете започети упоређивање трошкова плана и пронаћи план који ће вам уштедети највише новца.
Колико коштају ППО за Медицаре?
Генерално, МедицареАдвантаге ППО планови ће бити скупљи што више користите провајдере ван мреже за своје услуге. Међутим, постоје неки основни трошкови који прате готово све планове предности Медицаре-а.
Премије
Када се региструјете за Медицаре Адвантаге план, бићете одговорни за премију за Део Б, осим ако га ваш план покрива. Ова премија почиње са 144,60 долара месечно и расте на основу прихода. Поред тога, Медицаре ППО планови могу да наплаћују сопствену месечну премију, иако неки „бесплатни“ планови уопште не наплаћују премију плана.
Одбитке
Медицаре ППОпланови могу наплатити одбитни износ за план, као и за део лека на рецепт. Понекад је овај износ 0 УСД, али у потпуности зависи од плана који сте одабрали.
Наплата
Код ППО плана, износи уплате могу се разликовати у зависности од тога да ли посетите лекара или специјалисте који су у мрежи или су ван мреже. Уобичајени износи уплате крећу се од 0 до 50 УСД и више.
Саосигурање
Медицаре Парт Б наплаћује 20 посто осигурања које ћете исплатити из свог џепа након што је ваша франшиза задовољена. Овај износ се може брзо додати са планом Медицаре ППО ако користите добављаче ван мреже.
Максимум из џепа
Сви Медицаре Адвантаге планови имају максималан износ који ћете платити пре него што покрију 100 посто ваших услуга. Са Медицаре ППО планом, имаћете максимум у мрежи и ван мреже.
Испод је табела поређења како могу изгледати ваши трошкови ако се упишете у план Медицаре АдвантагеППО у већем америчком граду.
специјалиста: 40 УСД / посета
специјалиста: 40 УСД / посета
специјалиста: 50 долара по посети
специјалиста: 45 УСД / посета
специјалиста: 35 УСД / посета
специјалиста: 45 УСД / посета
Горе наведени подаци преузети су директно са веб локације Медицаре Финд а Медицаре план, помоћу које можете да претражите доступне планове Медицаре Адвантаге ППО у вашем подручју. Овај алат вам такође омогућава да видите како могу изгледати ваши трошкови ако узимате одређене лекове на рецепт или примате новчану помоћ.
За и против Медицаре ППО
Пре него што се региструјете за Медицаре ППО план, желећете да узмете у обзир следеће предности и недостатке и како они могу утицати на ваш квалитет неге.
Предности Медицаре ППО-а
- ППО планови су одличан избор за људе који желе да задрже флексибилност код пружалаца услуга које посећују, посебно за оне који желе да задрже свог тренутног лекара.
- Поред тога, ако су вам потребне услуге стручњака, препорука није потребна - а можете чак и да уштедите новац користећи специјалисте у мрежи.
Недостаци Медицаре ППО-а
- Медицаре ППО нису толико доступни као ХМО, што значи мање понуда планова за кориснике. За људе који често користе услуге ван мреже, то може довести до брзог збрајања трошкова здравствене заштите.
- Већина ППО планова такође има више максималних износа из џепа. Све ове додатне накнаде могу довести до брзог збрајања трошкова здравствене заштите. Поред тога, истраживање такође сугерише да планови за ППО не нуде толико нових погодности као ХМО планови током времена.
Доња граница
Медицаре Адвантаге ППО планови су популарна Медицаре опција за уписане који траже већу слободу добављача него што ХМО план може понудити.
ППО планови нуде уштеду трошкова при коришћењу добављача у мрежи, али ови трошкови се могу брзо збрајати када се користе провајдери изван мреже. Ипак, не постоји захтев за ПЦП, а препоруке нису потребне за специјалисте, што је корисно за оне којима је потребна флексибилност.
Упоређивање више понуда плана у вашем подручју може вам помоћи да одаберете најбољи ППО план Медицаре за ваше потребе.
