- Медицаре Адвантаге ХМО су популарне опције за додатно покривање које оригинални Медицаре не нуди.
- У Медицаре Адвантаге ХМО плану услуге су ограничене на пружаоце услуга у мрежи.
- Постоји много различитих Медицаре Адвантаге ХМО планова које можете изабрати у свакој држави.
- Да бисте се пријавили за Медицаре Адвантаге ХМО план, морате већ бити уписани у оригинални Медицаре.
Ако планирате да се упишете у Медицаре, можда ћете размотрити или оригинални Медицаре са додацима или свеобухватан Медицаре Адвантаге план.
Постоји прегршт различитих врста Медицаре Адвантаге планова, али најпопуларнији су планови организације за здравствено одржавање (ХМО). Ако се региструјете за Медицаре Адвантаге ХМО, вашу бригу ће пружити пружаоци услуга у мрежи.
Погледајмо шта нуде Медицаре Адвантаге ХМО планови, како се пријавити и неке од предности и недостатака избора Медицаре Адвантаге ХМО плана у односу на оригинални Медицаре.
Шта је Медицаре Адвантаге ХМО план?
Медицаре Адвантаге (Део Ц) је врста покрића Медицаре-а које нуде приватне осигуравајуће компаније. Са плановима Медицаре Адвантаге покривени сте за Медицаре Део А, Медицаре Део Б и неке додатне могућности здравственог осигурања, као што су лекови на рецепт, зубари, вид и још много тога.
Медицаре Адвантаге нуди различите структуре плана, као што су ХМО, Преферред Провидер Органисатионс (ППО), Специал Неедс Планс (СНП) и још много тога.
Медицаре Адвантаге ХМО засновани су на мрежној медицинској нези. То значи да ћете добити списак пружалаца услуга у мрежи између којих су вам потребне медицинске услуге. Ако одлучите да одаберете добављача који није повезан са мрежом, можда ћете морати да дугујете већи трошак или пуни износ из џепа за те услуге.
Сви Медицаре Адвантаге ХМО планови морају обухватати најмање:
- Услуге дела А, укључујући болничко осигурање, негу у хоспису и ограничену квалификовану негу и кућну здравствену заштиту
- Услуге дела Б, укључујући превентивну негу и тестове, неопходну кућну медицинску опрему, амбулантне процедуре и још много тога
Већина планова Медицаре Адвантаге ХМО такође укључује:
- покривеност лековима на рецепт (Медицаре, део Д)
- покривање зуба, вида и слуха
- додатно здравствено осигурање, као што је достава оброка од куће или чланство у фитнесу
Да бисте се пријавили за Медицаре Адвантаге ХМО план, већ морате бити пријављени у Медицаре делове А и Б. Када се то заврши, имате право да се упишете у Медицаре Адвантаге ХМО план у својој држави.
Честа питања о Медицаре Адвантаге ХМО
Па, како тачно раде ХМО Медицаре Адвантаге? Шта се дешава ако вам је потребна хитна медицинска помоћ ван мреже? Да ли су за посете специјалиста потребне препоруке?
Ево неколико најчешће постављаних питања о Медицаре Адвантаге ХМО-има.
Како функционишу Медицаре Адвантаге ХМО?
Планови Медицаре Адвантаге ХМО ослањају се на услуге пружалаца здравствених услуга у мрежи, болница и других пружалаца услуга. Ако одлучите да користите услуге добављача изван мреже, можда ће вам бити наплаћено више или пуни трошкови тих услуга.
Изузетак од овог правила је ако вам је потребна хитна помоћ или ако путујете и ако вам је потребна хитна нега или посета дијализи. Када се региструјете за план, добиће вам списак пружалаца услуга у мрежи и посебна правила у вези са бригом ван мреже.
Постоје неке врсте Медицаре Адвантаге ХМО планова који вам омогућавају да тражите услуге од провајдера ван мреже. Ови Поинт-оф-Сервице (ПОС) планови обично имају другачија правила од редовних ХМО планова.
Могу ли задржати свог доктора?
Ако је ваш лекар део мреже планова, моћи ћете да га и даље посећујете ради услуга. Међутим, ако су ван мреже, мораћете да се региструјете за ХМО-ПОС план или да изаберете другог лекара примарне здравствене заштите (ПЦП) како бисте избегли плаћање трошкова из џепа.
ПЦП је лекар породичне медицине, медицинска сестра, асистент лекара, интерниста, педијатар или геријатар. ПЦП лече широк спектар здравствених проблема и могу вам помоћи у координацији вашег лечења са разним специјалистима.
Да ли ми је потребан упут за посету специјалисту?
Уз Медицаре Адвантаге ХМО план, за већину специјалистичких посета потребна је препорука вашег ПЦП-а. Међутим, одређене превентивне посете, као што је скрининг мамографија, не захтевају упућивање стручњака.
Да ли покривају лекове на рецепт?
Сваки Медицаре Адвантаге ХМО план предвиђа коју врсту покрића нуди поред Медицаре делова А и Б. Међутим, већина планова Медицаре Адвантаге ХМО покрива лекове на рецепт. Ако вам је потребно покривање лекова на рецепт, уверите се да је то укључено у план који одаберете.
Да ли морам да одем у медицински центар ради својих услуга или лекова на рецепт?
Помоћу МедицареАдвантаге ХМО можете да посетите било коју канцеларију, медицински центар или апотеку који су прихваћени у мрежи вашег плана.
Како се ХМО Медицаре Адвантаге упоређују са оригиналним Медицаре?
Постоје неке кључне разлике које треба узети у обзир приликом одабира између Медицаре Адвантаге ХМО и оригиналног Медицаре-а. Ево неколико начина на који се две врсте планова разликују у покривености и трошковима.
Пре него што одаберете Медицаре план, прво ћете желети да утврдите своје личне потребе. Можете истраживати планове који покривају те потребе.
Медицаре Адвантаге ХМО трошкови
Медицаре Адвантаге ХМО планови могу бити одличан начин за кориснике Медицаре-а да уштеде новац на трошковима здравствене заштите. Ево неких трошкова које треба узети у обзир док одабирете свој план.
Премије
Медицаре Адвантаге ХМО планови могу имати сопствену месечну премију, осим ако то нису премиум пакети. Ваш Медицаре Адвантаге ХМО план не покрива премију за Део Б, па ћете овај износ платити као додатак било којој премији која долази са вашим ХМО пакетом.
Одбитке
Медицаре Адвантаге ХМО планови углавном имају сопствене одбитне износе у мрежи, који могу почети од само 0 УСД. Ако ваш план покрива лекове који се издају на рецепт, можете очекивати и износ одбитног за лекове.
Наплата
Када се пријавите за Медицаре Адвантаге ХМО план, постоје различити износи плаћања за ПЦП и специјалистичке посете. У поређењу стопа са алатом Медицаре план за проналажење Медицаре.гов, плаћање може да се креће од око 0 до 50 УСД по посети, у зависности од плана и добављача.
Саосигурање
Након што се испуни годишњи одбитни план, обично ћете платити 20 процената трошкова које одобрава Медицаре за услуге које добијате.
Макс
Сви Медицаре Адвантаге ХМО планови имају максималан износ који ћете очекивати да платите. Овај износ варира у зависности од детаља вашег плана.
Поређење трошкова за Медицаре Адвантаге ХМО у неколико америчких градова
Када упоређујете Медицаре Адвантаге ХМО планове у вашој држави, узмите у обзир све претходно поменуте факторе трошкова. Испод ћете пронаћи табелу поређења различитих ХМО Медицаре Адвантаге у неким од већих градова широм Сједињених Држава.
Предности и недостаци Медицаре Адвантаге ХМО-а
Погледајмо неке од предности и недостатака уписа у Медицаре Адвантаге ХМО план.
Прос Медицаре Адвантаге ХМО
- ХМО планови су популаран избор међу плановима Медицаре Адвантаге, што значи обиље разноликости доступних опција.
- У већини већих градова лако можете пронаћи планове са јефтиним премијама, одбитцима и доплатама.
- Популарност планова Медицаре ХМО такође значи да ћете на располагању имати широк избор добављача у мрежи.
Против ХМО-а Медицаре Адвантаге
- Са ХМО је мања флексибилност добављача у поређењу са другим плановима Медицаре Адвантаге. Приликом уписа у план мораћете да изаберете ПЦП, што може значити прелазак са тренутног лекара.
- Препоруке су потребне за било какве специјалне посете, што значи да одвојите време да посетите свог примарног лекара да бисте прво добили упут.
- Изван ванредних ситуација дуговаћете веће трошкове ако тражите услуге изван мреже вашег плана.
За понети
- Медицаре Адвантаге ХМО су популарна опција за оне који се одлуче да се пријаве за Медицаре Адвантаге.
- ХМО планови пружају конзистентнији квалитет неге ослањајући се на пружаоце услуга у мрежи.
- Постоји много опција за Медицаре Адвантаге ХМО планове у свакој држави, укључујући планове са премијом од 0 УСД, без одбитка и малим уплатама.
- Када тражите најбољи Медицаре Адвантаге план за ваше потребе, при упоређивању планова узмите у обзир своју личну и финансијску ситуацију.
Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.
