Све о плану допуне Медицаре М.

План додатка Медицаре М (Медигап план М) једна је од новијих опција Медигап плана. Овај план је дизајниран за људе који желе да плате нижу месечну стопу (премију) у замену за плаћање половине годишњег одбитка за део А (болница) и целог годишњег одбитка за део Б (амбулантно).

Ако не очекујете честе посете болници, а угодно вам је подела трошкова, Медицаре Супплемент План М може бити добар избор за вас.

Наставите да читате да бисте сазнали више о овој опцији, укључујући шта обухвата, ко испуњава услове и када се можете пријавити.

Шта покрива План додатка Медицаре М?

Покривање плана додатка Медицаре М укључује следеће:

• 100 процената осигурања из дела А и болнице коштају додатних 365 дана након што се искористе погодности Медицаре-а
• 50% одбитка за Део А.
• 100 посто суосигурања или плаћања уз помоћ хоспира из дела А
• 100 процената трошкова за трансфузију крви (прве 3 пинте)
• 100 посто квалификованих установа за негу суосигурано је
• 100 посто суосигурања или уплата у Делу Б.
• 80 одсто квалификованих трошкова здравствене заштите током путовања у иностранство

Шта је подела трошкова и како то функционише?

Подјела трошкова је у основи износ новца који морате платити и који ћете платити након што Медицаре и ваша политика Медигап-а уплате своје дионице.

Ево примера како би се могла одвијати подела трошкова:

Имате оригиналну Медицаре (делови А и Б) и смернице Медигап плана М. Након операције кука, проводите 2 ноћи у болници, а затим имате низ накнадних посета са својим хирургом.

Ваша операција и боравак у болници покривени су Медицаре делом А након што сте испунили одбитну одредбу дела А. Медигап План М плаћа половину одбитка, а ви сте дужни да платите другу половину из свог џепа.

2021. године, одбитна стационарна болница Медицаре Парт А износи 1.484 УСД. Ваш удео у политици Медигап плана М био би 742 УСД, а ваш улог 742 УСД.

Накнадне посете покривају Медицаре Део Б и Медигап план М. Једном када платите годишњу одбитку за Део Б, Медицаре плаћа 80% ваше амбулантне неге, а Медицаре План М осталих 20%.

2021. годишња одбитка за Медицаре Део Б износи 203 УСД. Ви бисте били одговорни за тај пуни износ.

Остали трошкови из џепа

Пре избора здравственог радника, проверите да ли ће прихватити додељене цене Медицаре-а (цена коју ће Медицаре одобрити за поступак и лечење).

Ако ваш лекар не прихвати додељене стопе Медицаре-а, можете пронаћи другог лекара који ће или остати са вашим тренутним лекаром. Ако одлучите да останете, лекар неће смети наплаћивати више од 15 процената изнад износа одобреног Медицаре-ом.

Износ који ваш лекар наплаћује изнад утврђене стопе Медицаре-а назива се надокнадом дела Б. Помоћу Медигап плана М одговорни сте за плаћање вишка трошкова из дела Б из џепа.

Плаћање

Након што сте се лечили по стопи коју је одобрила Медицаре:

1. Медицаре Део А или Б плаћа свој део трошкова.
2. Ваша Медигап политика плаћа свој део трошкова.
3. Плаћате свој део трошкова (ако их има).

Да ли испуњавам услове за куповину плана додатка Медицаре?

Да бисте испуњавали услове за Медицаре додатак М, морате бити уписани у оригинални Медицаре део А и део Б. Такође морате живети у подручју у којем овај план продаје осигуравајућа компанија. Да бисте сазнали да ли се план М нуди на вашој локацији, унесите поштански број у претраживач Медигап плана Медицаре-а.

Упис у план допуна Медицаре М.

Ваш 6-месечни Медигап отворен период уписа (ОЕП) је обично најбоље време за упис у било коју Медигап политику, укључујући Медигап план М. Ваш Медигап ОЕП започиње у месецу када имате 65 година или више и да сте уписани у Медицаре Парт Б.

Разлог за упис током ОЕП-а је тај што приватне осигуравајуће компаније које продају полисе Медигап не могу ускратити покриће и морају вам понудити најбољу доступну стопу, без обзира на ваш здравствени статус. Најбоља доступна стопа може зависити од фактора, као што су:

• старост
• пол
• брачно стање
• Где живиш
• да ли сте пушач

Упис ван вашег ОЕП-а може покренути услов за медицинско преузимање и ваш пристанак није увек загарантован.

За понети

Планови додатка Медицаре (Медигап) помажу у покривању неких „празнина“ између трошкова здравствене заштите и онога што Медицаре доприноси тим трошковима.

Помоћу Медигап плана М плаћате нижу премију, али учествујете у трошковима одбитне франшизе Медицаре Део А (болница), одбитне Медицаре Део Б (амбулантно) и дела Б вишка.

Пре него што се обавежете на Медигап План М или било који други Медигап план, прегледајте своје потребе код лиценцираног агента који је специјализован за додатке Медицаре који ће вам помоћи. Такође се можете обратити државном програму помоћи у здравственом осигурању (СХИП) за бесплатну помоћ у разумевању доступних политика.

Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.