Шта је програм ПАЦЕ Медицаре-а?

• ПАЦЕ пружа медицинске и социјалне услуге за људе са значајним потребама који желе да наставе да живе код куће.
• Програм представља заједнички напор између Медицаре-а и Медицаид-а.
• Људи који испуњавају услове за ПАЦЕ обично имају двоструко право на Медицаре и Медицаид.
• Да бисте се уписали у програм, морате испунити одређене критеријуме и живети у ПАЦЕ услужном подручју.

Програм свеобухватне неге за старије особе (ПАЦЕ) нуди подршку људима који желе да живе код куће, али им је потребан одређени ниво доследне медицинске неге. Многи од оних који су уписани у ПАЦЕ имају двојно право на Медицаре и Медицаид, а ове организације заједно раде на пружању овог програма.

ПАЦЕ покрива неколико услуга, све док живите у неком од његових подручја пружања услуга и испуњавате одређене критеријуме да бисте се квалификовали. Наставите читати да бисте сазнали које су услуге покривене, како се квалификовати и још много тога.

Шта је програм ПАЦЕ?

ПАЦЕ је створен за људе којима је потребна помоћ у управљању здрављем, али живе у приватном пребивалишту, а не у квалификованој нези. Морате имати одређене потребе да бисте се квалификовали за програм, а већина учесника у ПАЦЕ већ има двојно право на Медицаре и Медицаид.

Медицаре и Медицаид заједно раде на пружању услуга ПАЦЕ које локални тимови пружају широм земље. Тим ПАЦЕ процењује ваше потребе које можете испунити у вашој заједници.

ПАЦЕ је јавни програм који вам може помоћи да добијете потребну медицинску и социјалну подршку без пуно додатних трошкова и без напуштања куће. Програм покрива све услуге доступне у оквиру програма Медицаре и Медицаид - и више.

Неколико примера ових услуга укључују:

• дневна нега одраслих
• стоматолошка нега
• помоћ око оброка и исхране
• кућна нега
• радна и физикална терапија
• лекови на рецепт
• социјалне услуге и саветовање о социјалном раду
• превоз

Окупљен је специјализовани тим професионалаца који пружају потребне услуге за вашу негу. Овај тим може да садржи:

• дијететичар
• возач
• веза за кућну негу
• медицинска сестра
• радни терапеут
• Надзорник ПАЦЕ центра
• лични неговатељ
• физиотерапеут
• лекар опште праксе
• рекреативни терапеут
• социјални радник

Услуге се углавном пружају у дневним здравственим центрима за одрасле који учествују у програму ПАЦЕ. Те услуге су допуњене негом у кући и осталим услугама упућивања. Они се заснивају на вашим потребама и према упутствима здравственог тима ПАЦЕ.

Када вам је потребна нега на крају живота, програм ПАЦЕ пружа све ваше медицинске услуге, лекове на рецепт и саветовање. Изузетак је ако одлучите да користите погодности хоспиција.

У том тренутку морате да се искључите из програма ПАЦЕ. Можете да одлучите да прекинете своје учешће у програму ПАЦЕ у било ком тренутку и из других разлога.

Да ли испуњавам услове за овај програм?

Упис у програм ПАЦЕ је добровољан. Ако желите да се пријавите, морате да испуните одређене критеријуме да бисте испунили услове. Мораш:

• бити старији од 55 година
• живети у зони услуга ПАЦЕ-а
• бити сертификовани у вашој држави (путем Медицаида) да треба негу на старачком дому
• бити у могућности да и даље безбедно живе у заједници уз помоћ услуга ПАЦЕ

Све док испуњавате ове критеријуме и желите да се упишете у програм ПАЦЕ, од вас се не захтева да будете уписани у Медицаре или Медицаид. Поред тога, не утврђују се ваши финансијски критеријуми приликом утврђивања подобности за програм ПАЦЕ.

Међутим, да бисте се уписали у програм ПАЦЕ, већ не можете да будете уписани ни у једно од следећег:

• план Медицаре Адвантаге (Део Ц)
• план претплате Медицаре-а
• план лекова на рецепт Медицаре
• услуге хоспиција
• одређени други програми

Колико кошта програм ПАЦЕ?

Постоји месечна премија која покрива део ПАЦЕ бенефиције за дуготрајну негу.

Ако немате Медицаре или Медицаид, бићете одговорни за плаћање ове премије. Износ премије зависиће од услуга које су вам потребне и вашег подручја услуге ПАЦЕ.

Ако се не квалификујете за Медицаид, платићете и премију за лекове Медицаре Део Д. Али за услуге које пружа ваш тим за негу ПАЦЕ-а нећете морати да плаћате одбитке или доплате.

Како да се упишем?

Да бисте се уписали у програм ПАЦЕ, морате да испуните горе поменуте критеријуме, као и све друге захтеве из вашег локалног програма. Ако се одлучите за упис, морате се сложити са пружањем медицинских и других личних података који ће вашем тиму за негу омогућити да процени ваше потребе и утврди које су услуге потребне.

Једном када потпишете уговор о упису за програм ПАЦЕ, добићете додатне информације о томе шта програм покрива, како добити услуге и планове за хитну помоћ.

Када се упишете у ПАЦЕ, не морате се поново пријављивати годишње, све док настављате да испуњавате критеријуме програма. У било ком тренутку можете да се искључите из програма ПАЦЕ.

Могуће је и избацивање из програма. Неки од разлога због којих можете бити одбачени укључују:

• не плаћајући ПАЦЕ премије
• укључивање у реметилачка, опасна или претећа понашања која могу наштетити себи или неговатељу
• кретање изван подручја пружања услуга ПАЦЕ
• вашег добављача услуге ПАЦЕ држава више не уговара за пружање неге у оквиру програма
• више не испуњава услове за услуге, како је утврдила држава

За понети

• ПАЦЕ је програм за људе којима су потребне додатне медицинске услуге у њиховом дому или заједници.
• Да бисте се квалификовали, мораћете да испуните одређене критеријуме, наставите да доказујете ове потребе и следите правила постављена у вашем локалном програму.
• Ако се квалификујете за Медицаре или Медицаид, ове агенције ће вам помоћи да платите трошкове услуга ПАЦЕ.
• Можете да се региструјете или искључите из ПАЦЕ-а у било ком тренутку, без обзира на периоде уписа у Медицаре.