Како се дијагностикује суза ротационе манжетне?

Ваша ротаторна манжета је група од четири мишића која стабилизују куглу и лежиште вашег раменог зглоба. Ови мишићи се често називају СИТС мишићи, што значи:

• супраспинатус
• инфраспинатус
• терес минор
• субсцапуларис

Суза ротационе манжетне се јавља када имате сузу на телу или тетиву једног од ових мишића.

Повреде ротаторне манжетне су најчешће повреде тетива које се лече код одраслих. Више од 4,5 милиона људи годишње затражи медицинску помоћ у Сједињеним Државама због болова у ротаторној манжетни. Око 30 процената одраслих особа старијих од 60 година има сузу ротационе манжетне и овај број се повећава на 62 процента до 80. године.

Испитајмо тестове које су лекари и физиотерапеути често користили за дијагнозу поцепаних ротаторских маншета. Такође ћемо разбити могућности лечења.

Специјални тестови ротационе манжетне

Лекар или физиотерапеут могу да користе један од више од 25 функционалних тестова током физичког прегледа за дијагнозу поцепане ротаторске манжетне. Неки од ових тестова директно указују на повреду ротаторне манжетне, а други искључују сличне повреде попут удара нерва или поцепане лабруме.

У неким случајевима лекар може препоручити и замишљање тестова за дијагнозу поцепане ротаторске манжетне.

Аплеи тест огреботина

Како се изводи: Досећи ћете једну руку иза леђа, а другу преко рамена.

Шта тестира на: Повреде ротационе манжетне или ограничени опсег покрета

Позитиван резултат: Бол или ограничење на повређеној страни у поређењу са неоштећеном

Хорнбловер-ов тест знакова

Како се изводи: Лекар ће подићи руку на бок и савити лакат на 90 степени. Затим ћете окретати руку споља док се лекар опире.

Шта тестира: Оштећење мањег мишића ротаторне манжетне

Позитиван резултат: Немогућност спољне ротације

Тест загрљаја медведа

Како се изводи: Положићете руку повређене руке на супротно раме. Лекар ће затим покушати да вам повуче руку с рамена док се ви опирете.

На шта се тестира: Оштећење мишића ротаторне манжете субсцапуларис-а

Позитиван резултат: слабост или бол у рамену

Неер-ов знак

Како се изводи: Лекар ће вам стабилизовати лопатицу, ротирати руку изнутра и савити руку.

Шта тестира: Удар о раме

Позитиван резултат: Бол при подизању руке

Хавкинсов тест

Како се изводи: Лекар ће руку савити напред, а затим савити у лакту за 90 степени. Затим ће га ротирати по вашем телу.

Шта тестира: Удар о раме

Позитиван резултат: Бол када се рука интерно ротира

Тест падом руке

Како се изводи: Подигнут ћете руке у страну што је више могуће и спустити их на 90 степени.

За шта се тестира: поцепана ротаторска манжета

Позитиван резултат: Немогућност држања руку на 90 степени због бола

Тест унакрсне руке

Како се изводи: Рука ће вам бити подигнута право испред вас и пребачена преко тела.

Шта тестира: Артритис вашег акромиоклавикуларног зглоба

Позитиван резултат: Бол на месту где се спајају лопатица и кључна кост

Спурлингов тест

Како се изводи: Гледаћете према болном рамену, а лекар ће лагано притиснути руком на предњи део ваше главе.

Шта тестира: Поремећај корена грлића материце

Позитиван резултат: Бол у рамену или руци

Тест привођења

Како се изводи: Рука ће вам бити подигнута у страну лактом савијеним на 90 степени. Лекар ће вам ротирати руку иза стабилишући раме.

Ако се тест привођења изводи у лежећем положају и позитиван је, тест пресељења се затим спроводи притиском на доле преко рамена. Ово стабилизује раме. Ако пружа олакшање, ово је позитиван тест и даље подржава дијагнозу нестабилности рамена.

На шта се тестира: Нестабилност у предњем делу раменог зглоба

Позитиван резултат: Нелагодност или бол у тест положају

Сулкусни знак

Како се изводи: Лекар ће вам стабилизовати руку у рамену док вас нежно повлачи за руку.

Шта тестира: Нестабилност рамена

Позитиван резултат: Депресија вашег раменог зглоба већа од нормалне

Иергасон тест

Како се изводи: Савићете руку до 90 степени и лекар ће се руковати с вама док окрећете руку од тела.

На шта се тестира: Нестабилност раменог зглоба или тендонитис бицепса

Позитиван резултат: Бол дуж тетиве бицепса

Спеедов маневар

Како се изводи: Савићете руку равно испред тела дланом окренутим нагоре, док лекар пружа отпор.

Шта тестира: Нестабилност тетиве бицепса или тендонитис

Позитиван резултат: Бол дуж тетиве бицепса

Знак „Цлунк“

Како се изводи: Док лежите на столу, лекар ће вам окретати надлактицу док вам подижу руку преко главе.

Шта тестира: Лабрални поремећаји

Позитиван резултат: Присуство лепршавог звука

Јобеов тест (празан тест лименке)

Како се изводи: Покушаћете да подигнете руке на отпор лекара палчевима окренутим надоле

Шта тестира: Оштећење ротационе манжетне мишића супраспинатуса или инфраспинатуса

Позитиван резултат: Бол или слабост на повређеној страни

Сликовни тестови

Лекар може затражити један од неколико тестова за дијагностику како би дијагностиковао поцепану манжетну ротатора, као што је рендген, ултразвук или магнетна резонанца (МРИ).

• На рендгенским снимцима неће се видети поцепана ротаторска манжета, али могу се искључити други узроци болова, као што су коштане оструге.
• Ултразвук се може користити за надгледање мишића и тетива док померите руку у поређењу са другом руком.
• МРИ користе радио таласе за стварање слике костију, мишића и везивног ткива на вашем рамену.

Симптоми суза ротационе манжетне

Симптоми поцепаног мишића ротаторне манжетне могу се разликовати у зависности од тога који мишић повредите и колико је тешка повреда. Тежина повреде може варирати од микросуза до потпуних суза и може бити узрокована изненадном повредом или поновљеним стресом током времена. Сузе од изненадне повреде углавном узрокују интензивнији бол.

Неки од најчешћих симптома укључују:

• бол када лежите на повређеном рамену
• бол приликом подизања руке или ротације у раменском зглобу
• слабост у повређеној руци
• пуцање или искакање у одређеним положајима

Како се третира ротаторна манжета

Ако сумњате да имате поцепану манжетну, добро је избегавати активности које вас болују и одмарајте раме. Лекар може потврдити дијагнозу и препоручити најбоље могућности лечења.

Нехируршке опције

Већини суза ротационе манжетне није потребна операција да би се зацелила. Неке опције нехируршког лечења укључују:

Конзервативни третман

Најосновнији облик лечења је заустављање повреде. Нестероидни антиинфламаторни лекови попут ибупрофена могу помоћи у смањењу отока и решавању болова. Лекар вам може прописати ремен да вам помогне да заштитите раме.

Ињекције

Ако ваш бол не реагује на одмор, лекар може препоручити ињекцију стероида која смањује упалу и ублажава бол.

Физикална терапија

Подвргавање физикалној терапији може вам помоћи да ојачате раме и вратите опсег покрета. Терапеут може да вам да одређене вежбе и истезања која ће вам помоћи да вратите функцију и спречите поновне повреде.

Хируршке опције

Хируршка интервенција може бити потребна за теже повреде ротаторне манжетне. Неке хируршке опције укључују:

Отворена поправка

Током отворене поправке, хирург прави рез на вашем рамену и одваја делтоидне мишиће да би приступио повређеним мишићима ротаторне манжетне. Отворена поправка је најинвазивнија техника и може се користити ако постоје велика оштећења или ако вам је потребан пренос тетива или замена рамена.

Пренос тетива

Током преноса тетива, ваш хирург ће узети тетиву са једног дела вашег тела и користити је за санирање оштећене тетиве. Може се извршити ако је тетива превише оштећена да би се могла поново спојити.

Мини-отворена поправка

Током мини-отворене поправке, ваш хирург ће направити мањи рез него што је то случај током потпуно отворене поправке. Ваш хирург неће морати да одвоји делтоидни мишић да би приступио вашој ротаторној манжетни.

Артроскопска поправка

Артроскопска поправка је најмање инвазивна метода. Операција се изводи малом камером званом артроскоп и врло ситним инструментима како би се време опоравка свело на минимум.

Одузети

Сузе ротационе манжетне су уобичајене повреде настале оштећењем мишића или тетива које стабилизују ваш рамени зглоб. Могу се дијагностиковати коришћењем бројних физичких тестова и техника снимања.

• Данг А, ет ал. . Болест ротационе манжетне: опције и разматрања. ДОИ: хттпс://дои.орг/10.1097/ЈСА.0000000000000207
• Јаин НБ, ет ал. . Клинички преглед ротаторне манжетне. ДОИ: хттпс://дои.орг/10.1016/ј.пмрј.2012.08.019
• Повреда ротационе манжетне. . хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/ротатор-цуфф-ињури/диагносис-треатмент/дрц-20350231
• Повреда ротационе манжетне. . хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК547664/
• Суза ротатора. . хттпс://ортхоинфо.ааос.орг/ен/дисеасес–цондитионс/ротатор-цуфф-теарс/
• Сузе ротационе манжетне: могућности хируршког лечења. . хттпс://ортхоинфо.ааос.орг/ен/треатмент/ротатор-цуфф-теарс-сургицал-треатмент-оптионс/
• Воодвард ТВ, & Бест ТМ. . Болно раме: део И. Клиничка процена. хттпс://ввв.аафп.орг/афп/2000/0515/п3079.хтмл