Ако имате мултиплу склерозу (МС), лекар вам може прописати стероиде за лечење епизода болести. Ове епизоде нових или повратних симптома познате су као:
- распламсавања
- рецидиви
- погоршања
- напади
Стероиди су намењени скраћивању избијања, тако да се можете вратити на стазу раније. Међутим, није неопходно лечење свих појава МС стероидима.
Ови лекови су углавном резервисани за озбиљне појаве болести које ометају вашу способност функционисања. Неки симптоми озбиљних погоршања укључују:
- јака слабост
- питања равнотеже
- поремећаји вида
Лечење стероидима је снажно и може проузроковати нежељене ефекте који се разликују од особе до особе. Интравенски (ИВ) третмани стероидима могу бити скупи и незгодни.
Предности и слабости стероида за МС морају се мерити на индивидуалној основи и могу се променити током болести.
Наставите да читате да бисте сазнали више о стероидима за МС и њиховим потенцијалним предностима и нежељеним ефектима.
Основе лечења стероидима
Тип стероида који се користе за МС познат је као глукокортикоиди. Припадају већој класи стероида који се називају кортикостероиди.
Глукокортикоидни лекови имитирају ефекат глукокортикоидних хормона, које ваше тело производи природно.
Глукокортикоидни лекови делују затварајући оштећену крвно-мождану баријеру, што помаже у спречавању миграције инфламаторних ћелија у централни нервни систем. Ово помаже у сузбијању упале и ублажавању симптома МС.
Стероиди са високим дозама обично се дају интравенозно једном дневно током 3 до 5 дана. Давање стероида мора се обављати у клиници или болници, обично амбулантно. Ако имате озбиљних здравствених проблема, можда ће бити потребна хоспитализација.
ИВ терапију понекад прати курс оралних стероида током 1 или 2 недеље. Током овог времена, доза се полако смањује. У неким случајевима, орални стероиди се узимају чак 6 недеља.
Не постоји стандардна доза или режим лечења стероидима за МС.Ваш лекар ће размотрити тежину ваших симптома и вероватно ће желети да почне са најнижом могућом дозом.
Метилпреднизолон
Метилпреднизолон се може примењивати као:
- орални третман (Медрол)
- ињекција у мишиће, зглобове, мека ткива или кожу (Депо-Медрол, Солу-Медрол)
- ИВ инфузија (Солу-Медрол)
Солу-Медрол, једини облик који се може применити интравенозно, прилично је моћан и често се користи за озбиљне погоршања.
Депо-Медрол има спорији почетак и дуже трајање деловања, па можда неће бити толико користан за акутне појаве.
Типично дозирање Солу-Медрола креће се од 500 до 1.000 милиграма (мг) дневно. Ако имате малу телесну масу, доза на доњем крају скале може бити подношљивија.
Солу-Медрол се примењује у инфузионом центру или болници. То је стероид који се најчешће прописује за људе са МС који су примљени у инфузионе центре или стационарне установе.
Свака инфузија траје око 1 сат, али то може варирати. Током инфузије можете приметити метални укус у устима, али то је привремено.
У зависности од вашег одговора, можда ће вам требати дневна инфузија од 3 до 7 дана. Лечење обично траје 5 дана.
Преднизон
Преднизон је орални лек који је доступан као генерички лек и под брендовима Преднисоне Интенсол и Раиос.
Овај лек се може користити уместо ИВ стероида, посебно ако имате благо до умерено погоршање.
Преднизон се такође користи да вам помогне да смањите стероиде након пријема ИВ стероида.
Смањивање смерница је често специфично за сваку особу. Међутим, типични режим сужавања за одраслу особу може захтевати смањење доза преднизона за 2,5 до 5 мг сваких 3 до 7 дана док не достигнете 5 до 7,5 мг.
Деци која узимају преднизон могу се смањити дозе за 10 до 20 процената сваких 3 до 7 дана док не достигну 8 до 10 мг по квадратном метру телесне површине (мг / м2).
Преднизолон
Преднизолон је доступан у облику оралне таблете или оралног сирупа. Таблета је доступна само као генерички лек, док је орални сируп доступан као генерички лек и под брендом Прелоне.
Студија из 2021. закључила је да сужавање оралног преднизолона током 20 дана након узимања ИВ метилпреднизолона има мало утицаја на здравље људи са МС. Орални преднизолон чак је повећао ризик од нежељених ефеката као што су повећани апетит и повећање телесне тежине.
Ако вам лекар препише оралне таблете, режим лечења обично започиње са 200 мг преднизолона сваког дана током 1 недеље. После тога ћете узимати 80 мг сваки други дан током 1 месеца.
Дексаметазон
Дексаметазон се може примењивати орално или ињекцијом. Генерички облик лека је једини облик који је Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила за лечење МС.
Узимање дневне дозе од 30 мг током једне недеље показало се ефикасним у лечењу МС. Након тога може да следи 4 до 12 мг сваки други дан током 1 месеца.
Лекар ће одредити праву почетну дозу за вас.
Бетаметазон
Бетаметазон је лек за ињекције који је доступан као генерички лек и као заштитни лек Целестоне Солуспан. Бетаметазон је такође доступан у другим облицима, али ти облици се ретко користе за лечење МС.
Као и код дексаметазона, стандардна почетна доза за људе са МС је 30 мг дневно током 1 недеље. После тога, препоручена доза је 12 мг сваког другог дана током месец дана.
Да ли раде стероиди?
Важно је напоменути да се не очекује да кортикостероиди пружају дугорочне користи или мењају ток МС.
Међутим, постоје научни докази да они могу да вам помогну да се брже опоравите од избијања. Може вам требати неколико дана да осетите како се симптоми МС побољшавају.
Као што се МС толико разликује од једне особе до друге, тако се разликује и лечење стероидима. Није могуће предвидети колико ће вам добро помоћи да се опоравите или колико дуго ће требати.
Неколико малих студија, укључујући студију из Француске из 2015. објављену у часопису Тхе Ланцет, сугеришу да се упоредиве дозе оралних кортикостероида могу користити уместо високих доза ИВ метилпреднизолона ИВ.
Преглед литературе из 2017. године закључио је да орални метилпреднизолон није инфериоран у односу на ИВ метилпреднизолон, а подједнако се добро подносе и сигурни су.
Пошто су орални стероиди погоднији и јефтинији, они могу бити добра алтернатива ИВ терапији, посебно ако вам инфузије представљају проблем.
Питајте свог доктора да ли су орални стероиди добар избор у вашем случају.
Нежељени ефекти стероида
Повремена употреба високих доза кортикостероида обично се добро подноси, али ови лекови имају нежељене ефекте. Неке ћете осетити одмах. Други су можда резултат поновљених или дуготрајних третмана.
Краткорочни ефекти
Док узимате стероиде, можда ћете доживети привремени налет енергије који може отежати спавање или чак мирно седење и одмор. Такође могу изазвати промене расположења и понашања. На стероидима се можете осећати превише оптимистично или импулсивно.
Заједно, ови нежељени ефекти могу натерати да се бавите великим пројектима или да преузмете више одговорности него што бисте требали.
Ови симптоми су углавном привремени и почињу да се побољшавају како смањујете лек.
Остали потенцијални нежељени ефекти укључују:
- бубуљице
- испирање лица
- алергијска реакција
- депресија
- отицање руку и стопала због задржавања течности и натријума
- главобоља
- повећан апетит
- повећана глукоза у крви
- повећан крвни притисак
- несаница
- смањен отпор према инфекцији
- метални укус у устима
- слабост мишића
- иритација желуца или чир
Дугорочни ефекти
Дуготрајно лечење стероидима потенцијално може довести до додатних нежељених ефеката као што су:
- катаракта
- погоршање глаукома
- дијабетес
- остеопороза
- добијање на тежини
У трудноћи
Према прегледу литературе за 2020. годину, људи у првом тромесечју трудноће треба да избегавају употребу кортикостероида за лечење МС. То је зато што употреба кортикостероида повећава ризик од побачаја.
Истраживачи су такође препоручили да се кортикостероиди користе само у ситуацијама када осип има значајан утицај на ваше свакодневне активности.
Дексаметазон и бетаметазон уопште не треба користити током трудноће.
Сужавање стероида
Преднизон, као и сви кортикостероиди, може утицати на вашу производњу хормона кортизола, посебно ако га узимате дуже од неколико недеља.
Међутим, ако изненада престанете да узимате кортикостероиде или ако се пребрзо смањите, можда ћете имати симптоме устезања. Важно је пажљиво следити упутства лекара у вези са сужавањем кортикостероида.
Симптоми који указују на то да се пребрзо сужавају могу да укључују:
- болови у телу
- болови у мишићима и зглобовима
- умор
- вртоглавица
- слабост
- конфузија
- поспаност
- главобоља
- губитак апетита
- губитак тежине
- љуштење коже
- мучнина
- узнемирени стомак и повраћање
Одузети
Кортикостероиди се користе за лечење озбиљних симптома и скраћивање дужине појаве МС. Они не лече саму болест.
Осим у случају губитка вида, лечење МС-а није хитно. Међутим, требало би започети што је пре могуће.
Одлуке о предностима и нежељеним ефектима ових лекова морају се доносити појединачно.
Ствари о којима треба разговарати са лекаром укључују:
- озбиљности ваших симптома и како ваши испади утичу на вашу способност да извршавате своје свакодневне задатке
- како се примењује свака врста стероида и да ли сте у стању да следите режим лечења
- потенцијалне нежељене ефекте и како они могу утицати на вашу способност функционисања
- било које потенцијалне озбиљне компликације, укључујући како стероиди могу утицати на било која друга здравствена стања као што су дијабетес или поремећаји менталног здравља
- било какве могуће интеракције са другим лековима
- које стероидне третмане покрива ваше здравствено осигурање
- који су алтернативни третмани доступни за специфичне симптоме ваших погоршања
Добро је да ову дискусију водите следећи пут када посетите неуролога. На тај начин ћете бити спремни да одлучите у случају избијања.
