Аблација ендометријума: шта очекивати

Ко добија аблацију ендометријума?

Аблација ендометријума је поступак осмишљен да уништи слузницу материце (ендометријум).

Лекар вам може препоручити овај поступак ако су менструације изузетно обилне и не могу се контролисати лековима.

Здравствени радници сматрају да је менструални проток претежак ако су вам тампон или хигијенски улошци рутински натопљени у року од 2 сата, према Клиници Маио.

Они такође могу да препоруче овај поступак ако наиђете на:

• обилно менструално крварење које траје 8 дана или дуже, по клиници Маио
• крварење између менструација
• анемија као резултат менструације

Иако је у већини случајева слузница ендометријума уништена, поновни раст слузнице може се десити на нормалне и ненормалне начине. Код млађих жена, раст ткива може се десити месецима или годинама касније.

Овај поступак је користан за многе жене, али се не препоручује свима. Разговарајте са својим здравственим радником о томе да ли је ово најбоља опција за вас.

Како припремити

Пре заказивања, лекар ће затражити историју лекова, укључујући све алергије које имате.

Ако ви и ваш здравствени радник одлучите да наставите даље са поступком, разговараће са вама о свим аспектима поступка пре времена. То укључује оно што треба, а шта не треба да радите у данима и недељама пре тога.

Стандардни протоколи пре поступка укључују:

• полагање теста за трудноћу
• уклањање ИУД-а ако га имате
• тестира се на рак ендометријума

Можда ће претходно бити потребно проређивање слузнице материце како би поступак био ефикаснији. То се може урадити лековима или поступком дилатације и киретаже (Д и Ц).

Не захтевају сви поступци аблације ендометријума анестезију. Ако је потребна општа анестезија, биће вам наложено да престанете да једете и пијете 8 сати пре поступка, према Јохнс Хопкинс Медицине.

Такође се могу урадити додатни прелиминарни тестови, попут електрокардиограма.

Пре времена схватите своје могућности репродукције

Аблација ендометријума није замишљена као поступак стерилизације, али обично јесте. Иако ваши репродуктивни органи остају нетакнути, зачеће и успешна трудноћа после тога су мало вероватни.

Ако планирате да имате децу, требало би да сачекате да имате овај поступак. Пре него што започнете поступак, требало би да разговарате о могућностима репродукције са специјалистом за неплодност.

Ваш здравствени радник може тестирати квалитет и количину јајашаца помоћу теста крви против Муллер-овог хормона (АМХ) или фоликле-стимулирајућег хормона (ФСХ). Ако су јајашца доброг квалитета, можете се одлучити да замрзнете јајашца или оплођене ембрионе пре поступка.

Иако није загарантовано да ће смрзнута јаја или ембриони довести до трудноће, ако их имате, ову могућност могу пружити касније. Сурогат би могао да носи трудноћу за вас.

Ако замрзавање јајашаца или ембриона није опција, можете одлучити да за донацију користите донатора јаја и сурогат. Ако можете да одложите поступак док не добијете децу, можда ћете желети да то учините. Усвајање је такође разматрање.

Вагање ових опција, као и потреба за поступком, може се учинити неодољивим. Разговор са својим здравственим радником о вашим осећањима може бити од користи. Могу вам препоручити саветника или терапеута који ће вам помоћи у обради и пружити вам подршку.

Како се поступак ради

У аблацији ендометријума, ваш лекар прво убацује танак инструмент кроз грлић материце и у материцу. Ово вам проширује грлић материце и омогућава им да изврше поступак.

Поступак се може обавити на један од неколико начина. Обука и преференције вашег здравственог радника усмериће који ће од следећих поступака користити:

Замрзавање (криоаблација): Танка сонда се користи за примену екстремне хладноће на ткиво материце. Ваш лекар поставља ултразвучни монитор на стомак како би им помогао да воде сонду. Величина и облик ваше материце одређују колико дуго траје овај поступак.

Загрејани балон: Балон се убаци у материцу, надува и напуни врућом течношћу. Топлота уништава слузницу материце. Овај поступак обично траје од 2 до 12 минута.

Загрејана течност која тече слободно: загрејаној физиолошкој течности дозвољено је да слободно тече кроз материцу око 10 минута, уништавајући ткиво материце. Овај поступак се користи код жена са шупљинама материце неправилног облика.

Радиофреквенција: Флексибилни уређај са мрежастем врхом поставља се у материцу. Емитује радиофреквентну енергију за уклањање матерничног ткива за 1 до 2 минута.

Микроталасна: Уметнута сонда и микроталасна енергија користе се за уништавање слузнице материце. Овај поступак траје 3 до 5 минута.

Електрохирургија: Овај поступак захтева општу анестезију. Телескопски уређај који се назива ресектоскоп и загрејани инструмент користи се за преглед и уклањање матерничног ткива.

Шта очекивати након поступка

Врста поступка који имате делимично ће одредити дужину опоравка. Ако вам је потребна општа анестезија, лекар ће вас задржати у болници неколико сати касније.

Без обзира коју врсту поступка имате, биће вам потребан неко ко ће вас одвести кући касније.

Такође треба да понесете хигијенску салвету са собом да бисте је носили након завршетка поступка. Разговарајте са својим здравственим радником о препорукама лекова који се продају без рецепта за лечење грчева или мучнине и које треба избегавати.

Након поступка, могли бисте доживети:

• повећано мокрење око једног дана
• грчеви менструалног типа неколико дана
• водени, крвави излив из вагине неколико недеља
• мучнина

Требали бисте потражити хитну медицинску помоћ ако имате:

• смрдљив исцедак
• грозница
• језа
• проблеми са мокрењем
• јака крварења
• екстремни грчеви у стомаку

Ризици и компликације

Женама се саветује да наставе да користе контролу рађања након аблације ендометријума. Ако се трудноћа ипак догоди, већа је вероватноћа да ће довести до побачаја.

Обично се слузница ендометријума задебља као одговор на трудноћу. Без густе облоге ендометрија, ембрион не може успешно да се угради и расте. Из тог разлога ваш лекар може препоручити стерилизацију као додатни поступак.

Поред врло стварног ризика за вашу плодност, компликације овог поступка ретке су, према клиникама Маио.

Ови ретки ризици могу да укључују:

• пробијање зида или црева материце
• инфекција или крварење након вашег поступка
• оштећења вагине, вулве или црева услед топлих или хладних примена коришћених током поступка
• апсорпција течности која се користи током поступка у ваш крвоток
• неуспех аблације ендометријума са касним почетком, стање када ендометријум ненормално расте након поступка.

Изгледи

Опоравак може трајати од неколико дана до неколико недеља. За то време будите пажљиви. Разговарајте са својим здравственим радником о томе када можете очекивати да наставите свакодневне активности, као и напорније вежбање и сексуални однос.

Након поступка, менструација би требало да се осветли или потпуно престане у року од неколико месеци.

Ако се нисте подвргли стерилизацији и одлучили сте да се бавите сексом са контролом рађања, требало би да наставите да користите преферирани метод. Контрола рађања може помоћи у спречавању трудноће и потенцијалних компликација.

Иако је мало вероватно да ћете моћи да затрудните и родите дете у пуном року, трудноћа се и даље може догодити.

Такође је још увек важно вежбати секс кондомом или неком другом препреком како би се спречио пренос полно преносивих инфекција (СПИ).