Шта је аутономна дисрефлексија (АД)?
Аутономна дисрефлексија (АД) је стање у којем ваш нехотични нервни систем претерано реагује на спољне или телесне стимулусе. Такође је позната и као аутономна хиперрефлексија. Ова реакција узрокује:
- опасан скок крвног притиска
- успорен рад срца
- стезање периферних крвних судова
- друге промене у аутономним функцијама вашег тела
Стање се најчешће примећује код особа са повредама кичмене мождине изнад шестог грудног пршљена или Т6.
Такође може утицати на људе који имају мултиплу склерозу, Гуиллаин-Барре-ов синдром и неке повреде главе или мозга. АД такође може бити нежељени ефекат употребе лекова или дрога.
АД је озбиљно стање које се сматра хитном медицинском помоћи. Може бити опасно по живот и резултирати:
- удар
- мрежњача
- срчани застој
- едем плућа
Како се аутономна дисрефлексија дешава у телу
Да бисте разумели АД, корисно је разумети аутономни нервни систем (АНС). АНС је део нервног система одговоран за одржавање нехотичних телесних функција, као што су:
- крвни притисак
- брзина срца и дисања
- телесна температура
- варење
- метаболизма
- равнотежа воде и електролита
- производња телесних течности
- мокрење
- дефекације
- сексуални одговор
Постоје две гране АНС-а:
- симпатички аутономни нервни систем (САНС)
- парасимпатички аутономни нервни систем (ПАНС)
Како обично раде
САНС и ПАНС раде на супротне начине. Ово одржава равнотежу нехотичних функција у вашем телу. Другим речима, ако САНС претјера, ПАНС то може надокнадити.
Ево примера. Ако видите медведа, ваш симпатични нервни систем може покренути реакцију борбе или бега. То би проузроковало брже куцање срца, пораст крвног притиска и спремање крвних судова за пумпање више крви.
Али шта ако схватите да сте се преварили и да то није био медвед? Не би вам била потребна стимулација вашег САНС-а, па би ваш парасимпатички нервни систем прешао у акцију. ПАНС ће вам вратити рад срца и крвни притисак у нормалу.
Шта се дешава са АД
АД прекида и симпатички и парасимпатички нервни систем. То значи да САНС тела претерано реагује на стимулусе, попут пуне бешике. Штавише, ПАНС не може ефикасно зауставити ту реакцију. То заправо може погоршати.
Доњи део тела и даље генерише пуно нервних сигнала након повреде кичмене мождине. Ови сигнали комуницирају са вашим телесним функцијама, као што су статус бешике, црева и пробава. Сигнали не могу проћи повреду кичме у вашем мозгу.
Међутим, поруке и даље иду деловима симпатичког и парасимпатичког аутономног нервног система који раде испод повреде кичмене мождине.
Сигнали могу покренути САНС и ПАНС, али мозак не може одговарајуће да одговори на њих, тако да више не раде ефикасно као тим. Резултат је да САНС и ПАНС могу да измакну контроли.
Пулс вам се може радикално успорити јер сензори притиска смештени у каротидним артеријама или аорти (звани барорецептори) реагују на абнормално висок крвни притисак и шаљу сигнал мозгу да је крвни притисак превисок.
Симптоми
Симптоми АД могу укључивати:
- стрепња и стрепња
- неправилан или успорен рад срца
- назално зачепљење
- висок крвни притисак са систолним очитавањима често преко 200 мм Хг
- лупајућа главобоља
- испирање коже
- обилно знојење, посебно на челу
- вртоглавица
- вртоглавица
- конфузија
- проширене ученика
Окидачи
Окидачи АД код људи са повредом кичмене мождине могу бити све што генерише нервне сигнале САНС-у и ПАНС-у, укључујући:
- растегнута бешика
- блокирани катетер
- задржавање урина
- инфекција уринарног тракта
- камење у бешици
- затвор
- импакција црева
- хемороиди
- иритације коже
- ране под притиском
- уска одећа
Како се дијагностикује
АД захтева тренутни медицински одговор, па ће лекар обично лечити стање на лицу места. Лечење се заснива на очигледним симптомима, као и на очитавању пулса и крвног притиска.
Кад хитна хитност прође, лекар ће вероватно желети да обави темељни преглед и покрене дијагностичке тестове. Ови тестови могу помоћи вашем лекару да утврди тачан узрок и одбаци друге могуће узроке.
Лечење
Циљ хитног лечења је снижавање крвног притиска и уклањање стимулуса који покрећу реакцију. Хитне мере могу да укључују:
- премештајући вас у седећи положај да би крв текла до ваших стопала
- скидање уске одеће и чарапа
- провера да ли је блокиран катетер
- исушивање катетером растегнуте бешике
- уклањање било којих других потенцијалних окидача, попут пропуха ваздуха који дува на вас или предмета који додирују вашу кожу
- лечећи вас због фекалне инсуфицијенције
- давање вазодилататора или других лекова како би се крвни притисак ставио под контролу
Превенција
Дугорочно лечење и превенција треба да идентификују и реше основне проблеме који покрећу АД. Дугорочни план лечења може укључивати:
- промене у лековима или исхрани ради побољшања елиминације
- побољшано управљање уринарним катетерима
- лекови за висок крвни притисак
- лекови или пејсмејкер за стабилизацију откуцаја срца
- самоуправљање како би се избегли окидачи
Какви су дугорочни изгледи?
Изгледи су неизвеснији ако је ваше стање услед ситуација које је тешко контролисати или непознатих узрока. Понављане епизоде неконтролисаних скокова или пада крвног притиска могу резултирати можданим ударима или застојем срца.
Сарадите са својим лекаром да бисте идентификовали окидаче и предузели мере предострожности.
Ако можете управљати покретачима за АД, изгледи су добри.
