Пре неки дан сам примио рачун поштом, покривајући трошкове последње посете код мог ендокринолога овде у југоисточном Мичигену.
Једна посебна накнада ми је запела за око и направила двоструку претпоставку у погледу прегледа тачно онога што плаћам када идем код лекара за дијабетес. Уместо уредне мале партиципације, већи износ у долару је вриснуо из изјаве, испоручујући цревима нешто што је изгледало као ударац.
Поврх тога, ова додатна наплата ме затекла:
накнада од 85 долара за преглед података о ЦГМ
Ово је осми ендо који сам видео у три и по деценије са дијабетесом типа 1, и иако ово никако није највиши рачун који сам икад послао у једну посету канцеларији, та посебна накнада је накварила моје перје више од других.
Да, моја осигуравајућа компанија покрила је мали проценат, али ја сам за свој терет остао плаћен поврх партиципације коју сам платио на лицу места и неких других разних накнада које осигуравач није платио у потпуности. Болеле су ме глава, срце и новчаник. Најежило ме се, још једном морам да прихватим не само високе трошкове здравствене заштите у целини, већ и ове високе накнаде које се наплаћују за прилично рутински састанак. Како иде већина заказивања, мој лекар и ја провели смо већи део те недавне посете у августу, расправљајући о основама и смишљајући које кораке даље да предузмем са својим Д-менаџментом.
Наравно, раније сам приметио распоред накнада: наплата обраде од 5 УСД за позивање на рецепт; 10 долара за добијање дневника шећера у крви или лабораторијских докумената; и 25 долара за писмо за одобрење за осигурање или писмо за образац за путовање. Ове „лекарске услуге“ изгледају као основни делови посла - али трудио сам се да будем отворен колико су претрпане многе праксе и чињеница да се те накнаде често користе као подсетник пацијентима (тј. Понекад се могу одрећи ако се пацијенти су проактивни и позивају унапред). Све више лекара наплаћује додатне накнаде за овакве услуге, посебно јер доносимо сложеније Д-технологије и алате за податке који захтевају више времена и енергије за анализу. Разумљиво је из тог пословног ПОВ-а.
То и чињеница да бих се на то већ требао навикнути ... али када је стигао овај недавни рачун, осетио сам како ми крвни притисак расте, док сам скенирао изјаву изнова и изнова. Почео сам да се питам како би било да је Ја бих као пацијент могао да платим свој ендо за оптужбе повезане са његовом негом.
Дакле, написао сам сопствени „Рачун за услуге пацијентима“ у наставку. (Наравно, ово је начин на који језиком избацујем своје фрустрације.)
Изјава за пружање услуга пацијентима лекару
Пуњење на рецепт: 35 УСД
Сваки ендо кога сам икад видео био је вољан да позове своје рецепте у локалну апотеку или да ми да писмени Рк листић да га узмем у себе, чак и ако није дан мог састанка (јер вам понекад треба допунити летите или желите да испробате нови лек пре следеће посете три месеца даље).
Понекад је потребно време да бисте добили повратни позив или послужили као посредник за лекарску ординацију и апотеку. Овим путем вам наплаћујем 10 УСД дневно, као и додатних 5 УСД, јер се ваша канцеларија петком затвара у 14:00, захтевајући од мене да прилагодим свој радни распоред ако треба да се видим или комуницирам с вама.
Накнада за уређаје за дијабетес: 20 долара
Наплаћујете накнаду за преглед података са мог уређаја. То је поштено. Али такође носим терет уношења свог уређаја, натовареног значајним подацима. Моја цена за то је 10 УСД по уређају, знатан попуст од 85 УСД (износ пред-осигурања) који сте ми на крају наплатили да преузмем и прегледам само своје ЦГМ податке. Верујте ми, ми пацијенти свакодневно проводимо више времена прегледавајући своје податке него ви у том кратком временском оквиру, па би и нама требало бити надокнађено тумачење података.
Портал за евиденцију добављача на мрежи: 10 УСД
Захтевате да користим вашу мрежну платформу оптимизовану од стране добављача. Признајем да је супер видети све своје информације тамо на мрежи, чак и ако ми је требало времена да научим овај систем ... Али онда, након нашег састанка, примио сам прегршт е-порука од Патиент Фусион, плус анкету о нашој последњој посети . Ово је захтевало време ван мог радног дана за регистрацију, пријављивање и преглед садржаја. Овиме процењујем накнаду од 10 УСД за ово, баш као што наплаћујете преузимање и преглед мојих података и тумачење мог лабораторијског рада.
Надокнада изгубљених података о ЦГМ: 26 центи
Када ми одузмете мој Декцом, то значи да је ван домета док не преузимате податке на преглед. У овом случају то је био интервал од скоро 30 минута, што вам овим наплаћујем. Како сам израчунао трошак? То је Д-Матх: Мој месечни трошак кутије од четири Г5 сензора, подељен са 4, подељен са 7 дана хабања које диктира ФДА, пута колико сам минута имао мој Декцом у карантину. Овај није пуно новца, али желим га назад.
Накнада за услугу телефонског означавања / погоршања: $1.01
Разменили смо најмање девет телефонских позива повезаних са мојом негом између мојих најновијих састанака. Већина њих су ми били узвратни позиви, јер ви (пракса) нисте имали спремне одговоре на моја питања, па сте морали да наставите још један дан. Недавно сам телефонирао у вашу канцеларију и затражио наплату од 10 долара на рачуну, а нисам је разумео. Не, уместо тога морао сам да позовем службу за наплату. Та особа ми је прочитала накнаду са рачуна, али није могла да објасни чему заправо служи. Дакле, менаџер налога би требао истражити и узвратити мој позив. Ово је потрајало још два дана.
Сваког месеца за пословну телефонску линију потрошим 50,82 долара. Ови позиви лекара * су ми одузели отприлике 2% времена током протеклих месец дана; ИРС омогућава надокнаду од 2%.
* Не обрачунава се додатна накнада за невраћене позиве или 24-сатна периода чекања када сам остао да висим са ишчекивањем.
Маркетинг и промиџба: 50 УСД
Када сам први пут почео да вас посећујем након повратка у Мичиген, написао сам пост посебно о томе колико је сјајна била та прва посета заснована на вашој стручности, способности да саслушам шта ми треба и вашој спремности да прихватите заједницу дијабетеса на мрежи. Иако моја намера заправо није била да вас прикључим (већ само да поделим своја искуства са пацијентима из стварног света), сада преиспитујем ово као обрачун маркетинга / добре воље и подизање свести о односима лекара и пацијента са дијабетесом.
Изједначавам ово са стандардних 50 долара које наплаћујете за персонализовано писмо са детаљима о мојим медицинским потребама, које ћу користити за време путовања.
Укупни трошкови: 116,01 УСД
Оснажени попуст за пацијента = 50%
Износ дуга лекара: 58 УСД
Имајте на уму: покриће осигурања и повраћај ЦМС-а могу се разликовати. Да бисте осигурали брзу услугу и одзив, припремите уплату у време посете канцеларији, пре било каквог плаћања пацијента са партиципацијом или накнадама за суосигурање. Хвала на разумевању.
- Штаб за дијабетес Мајкла Хоскинса, тип 1 од 1984 -
Канцеларија Ми Ендо-а би требало да буде попут сервиса за аутомобиле
ОК, забављао сам се састављањем горе наведеног. Али то је озбиљна тема, сигурно. Заиста мислим да би посећивање лекара због „подешавања дијабетеса“ требало да буде попут одласка код механичара да их провери у возилу; требало би да имате увид у све предложене услуге и трошкове и да будете у могућности да изаберете који посао желите да обавите, а не.
Требали бисмо барем понудити пакет пакет који укључује многе услуге за једну комбиновану накнаду (познату као заједничко плаћање). Проблем је у томе што смо и лекарска ординација И план осигурања пригушени за све ове различите трошкове. Заправо не знам шта ћу видети на рачуну који стиже две или више недеља након тог састанка. Зашто није могуће да одаберем у време посете лекара?
Схватам да најкритичнији део сваке посете укључује моје ЦГМ податке, који лекару показују све врсте важних података о тренду глукозе. Такође је најскупље за анализу. Такође схватам да лекари не добијају потпуну накнаду осигурања за своје време прегледајући податке о ЦГМ.
Тако да бих можда као пацијент требао да планирам да одштампам своје недавне ЦГМ податке на папиру и да их унесем, или чак да их анализирам сам пре посете и забележим белешке свом лекару. Али то ми само отежава живот са дијабетесом! А вероватно би требало више времена него преглед података ЦГМ на лицу места - и могао би накнадно довести до још веће накнаде. Уф.
Схватам да за ово треба платити лекаре, али зашто је терет трошкова трошкова спуштања на пацијента? Да ли сви ендосисти наводе „Преглед података о ЦГМ“ као засебну ставку на својим рачунима, наплаћујући у околини 85 долара по посети ?!
Посао бриге о дијабетесу
Знам да се неки лекари у данашње време чине веома задовољни, а ови трошкови могу бити тешко за стомак поврх свих осталих трошкова повезаних са дијабетесом. Дођавола, цене инсулина саме по себи су нечувене чак и уз најбоље осигурање (а камоли оне који немају ту привилегију). Али ово је свет у којем сада живимо, па чак и док се боримо за промене и већу приступачност и приступ на разним фронтовима, присиљени смо да се бавимо овим рачунима.
Лично заиста ценим увид и искуство обученог медицинског радника који ми вероватно нуди неколико врло добрих савета. Па ипак, шта је са аутономијом пацијента?
Морам да платим много новца да бих адекватно управљао својим дијабетесом, па зашто не бих могао да одаберем које услуге могу или не морају бити вредне додатних трошкова током ендо посете?
То је посао бити ендо, схватам. Па доврага. Посао је и бити пацијент.
Оно што кажем је да пружање здравствене заштите и стручност за дијабетес није лако и није јефтино. Потребно је време, енергија и новац - баш као и живот за ове хроничне болести. Мора постојати равнотежа ...
Значи, ако постоји нешто што треба поправити у нашем збрканом здравственом систему, то ствара структуру у којој лекари нису приморани да изгубе радећи најједноставније делове свог посла - али такође и тамо где нас пацијенте не присиљавају платити рачун за вишеструке трошкове за сваку ситницу или чак ствари које можда заправо нису потребне.
Морамо се састати на пола пута око овога, јер смо на крају дана заједно заиста у томе.
Мике Хоскинс је главни уредник ДиабетесМине. Дијабетес дијабетеса типа 1 дијагностикован му је у 5. години 1984. године, а његовој мами је такође дијагностикован Т1Д у истој младости. Писао је за разне дневне, недељне и специјалне публикације пре него што се придружио ДиабетесМине. Живи у југоисточном Мичигену са супругом Сузи и њиховом црном лабораторијом Рилеи.
-of-the-knee.jpg)
