Хронични риносинуситис са полиповима у носу: лечење и још много тога

Хронични риносинуситис је изузетно често стање које погађа око 12 посто одраслих широм света. Процењује се да 20 посто људи са овим стањем такође има носне полипе.

Заједно, ово је познато као хронични риносинуситис са носним полипима (ЦРвНП).

Просечна старост појаве ЦРвНП-а је 40 до 60 година, према прегледу истраживања из 2016. године. Преглед из 2015. године примећује да је код људи са овим стањем такође вероватније да имају историју алергија и астме. Гастроезофагеални рефлукс (ГЕРД) такође може бити фактор ризика.

Сазнајте више о кључним карактеристикама ЦРвНП-а и могућностима вашег лечења.

Шта је хронични риносинуситис са полипима?

ЦРвНП је комбинација два услова:

• Хронични риносинуситис. Ово је хронична носна и синусна иритација и упала која траје најмање 12 недеља.
• Полипи у носу. То су неканцерозни (бенигни) израслине меког ткива у носу.

Оба стања могу довести до дуготрајних симптома, као што су:

• загушења
• носни секрет
• смањен или губитак мириса
• болови у лицу или притисак

Услови се често јављају заједно и могу међусобно погоршати.

Временом, хронични риносинуситис повећава ризик од развоја носних полипа. Ови израслине такође могу погоршати симптоме риносинуситиса блокирањем нормалног протока слузи.

Истраживања сугеришу да око 20 посто људи са хроничним риносинуситисом има носне полипе. Можда имате већу вероватноћу да имате оба стања ако имате алергију или астму.

Која је разлика између носних полипа и синуситиса?

Полипи у носу се односе на израслине које облажу носне пролазе. Они вам понекад урасту у синусе.

Синуситис је други израз који се користи за риносинуситис или упалу носних пролаза.

Акутни синуситис се често јавља када се прехлада развије у бактеријску инфекцију. Симптоми трају мање од 4 недеље.

Лекар ће вам дијагностиковати хронични риносинуситис ако ваши симптоми трају најмање 12 недеља чак и уз лечење.

Полипи у носу и хронични синуситис често се јављају заједно. Такође је могуће имати сваки услов посебно.

Понекад је тешко разликовати услове. И синуситис и носни полипи могу изазвати следеће симптоме:

• притисак синуса
• назално зачепљење
• носни секрет
• главобоља
• нежност око чела, носа и образа
• умор, обично узрокован несаницом повезаном са зачепљењем носа

Можда ћете моћи да кажете да имате акутни синуситис ако је повезан са бактеријском, вирусном или гљивичном инфекцијом.

То може резултирати симптомима који нису директно узроковани носним полиповима, као што су:

• излучивање из носа жуто или зелено
• болови у зубима
• лош задах
• грозница

Имајте на уму да је поред носних полипа могуће добити и инфекцију синуса.

Ако имате неуобичајене или хроничне симптоме синуса, обратите се свом лекару. Они могу да поставе дијагнозу и воде вас према одговарајућем лечењу по потреби.

Могу ли полипи у носу да изазову инфекцију синуса?

Полипи у носу могу изазвати инфекцију синуса блокирањем протока слузи између синуса и грла.

То може проузроковати да се слуз заглави у синусима, што омогућава раст микроба и може довести до инфекције.

Могућности лечења

Лекар ће дијагностиковати носне полипе тестирањем, што може укључивати:

• назална ендоскопија
• тестови слике попут ЦТ скенирања
• алергија и имунолошко тестирање

Такође могу препоручити комплетну медицинску обраду како би се потражила друга здравствена стања која се често јављају код полипа у носу.

Лечење ЦРвНП-а усмерено је на смањење упале у синусима и носним пролазима како би се смањили симптоми. Неки третмани могу помоћи у смањивању полипа у носу како би се спречила даља опструкција носне шупљине.

Питајте свог доктора о следећим опцијама лечења:

• Насални стероидни спрејеви. Они циљају и хронични риносинуситис и полипе, а сматрају се сигурним за дугорочну употребу.
• Орални стероиди. Лекар може периодично да их преписује за лечење јаких упала у синусима и носним пролазима. Орални стероиди се узимају само краткорочно, због ризика од нежељених ефеката.
• Носни спрејеви без рецепта (ОТЦ). Одређени спрејеви за нос за алергије - укључујући флутиказон (Флонасе, Ксханце) - могу помоћи у смањењу упале и побољшању симптома попут загушења и цурења из носа. Обавезно питајте свог доктора пре употребе ОТЦ формуле ако већ узимате спреј за нос на рецепт. Лекари такође препоручују редовно коришћење физиолошког раствора у носу за испирање носних пролаза.
• Антибиотици. Ако вам лекар дијагностикује бактеријску инфекцију синуса, можда ће вам бити прописан курс антибиотика. Они ће помоћи у лечењу неких симптома акутног синуситиса, али неће имати никаквог утицаја на носне полипе.

Ако имате озбиљан случај ЦРвНП који не реагује на стандардне терапије стероидима, разговарајте са својим лекаром о:

• Модификатори леукотриена. Преглед из 2013. године сугерише да ови лекови могу смањити симптоме ЦРвНП и величину полипа. Посебно лек за алергије монтелукаст може да помогне људима који имају ЦРвНП заједно са астмом.
• Биологицс. Дупилумаб (Дупикент) и омализумаб (Ксолаир) су два друга лека за алергију и астму које је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) за лечење ЦРвНП. Према прегледу из 2020. године, студије сугеришу да дупилумаб смањује величину полипа, ублажава назалну конгестију и смањује потребу за операцијом. Друга истраживања за 2020. годину открила су да омализумаб значајно побољшава симптоме и квалитет живота у поређењу са плацебом.

У неким случајевима лекови нису довољни за лечење озбиљнијег ЦРвНП-а, посебно ако имате много полипа већих димензија. У овом тренутку, лекар вам може препоручити полипектомију, која је врста операције за уклањање ових израслина.

Иако операција полипа у носу може да вам олакша симптоме, могуће је да полипи поново израсту. А можда ћете и даље морати узимати лекове који помажу у управљању упалом носа и синуса, често повезаним са покретачима попут алергија.

За понети

ЦРвНП је комбинација назалних и синусних упала са бенигним израслинама у носним пролазима, званим полипи. Временом се ови израслине могу повећати и погоршати симптоме риносинуситиса.

Ако се борите са дуготрајном зачепљеношћу носа или другим симптомима повезаним са синусима упркос узимању лекова, важно је да лекар прегледа синусе.

Бројни третмани могу помоћи у смањењу или уклањању полипа и управљању симптомима ЦРвНП.