Преглед
Да бисте лечили ХОБП, можда ћете морати да узмете комбинацију неколико различитих лекова. Неки од ових лекова опуштају ваше дисајне путеве. Други вам ублажавају оток на плућима. Циљ узимања више лекова заједно је да вам помогне да лакше дишете.
Један од начина испоруке лекова за ХОБП је инхалатор. Када удишете овај уређај у облику слова Л, он испоручује лекове право у ваша плућа.
Сваки лек који вам је потребан можете узети кроз засебне инхалаторе. Или можете узети два или три лека у једној инхалационој дози.
Шта је трострука терапија?
Трострука терапија комбинује три лека за удисање ХОБП:
- кортикостероид за ублажавање отока у дисајним путевима
- бета-агонист дуготрајног деловања за опуштање мишића око дисајних путева
- антихолинергички лек за проширење великих дисајних путева
У прошлости бисте узимали троструку терапију у два одвојена инхалатора. Један инхалатор је садржао инхалациони кортикостероид и бета-агонист дуготрајног деловања. Други је садржао антихолинергик.
ФДА је 2017. одобрила Трелеги Еллипта, прву троструку терапију у једном инхалатору. Комбинује:
- флутиказон фуроат, кортикостероид
- вилантерол, бета-агонист дуготрајног деловања
- умецлидиниум, антихолинергик
Трелеги Еллипта узимате једном дневно удишући лекове у праху кроз инхалатор. Овај лек отвара дисајне путеве, смањује оток у плућима и помаже вам да лакше дишете 24 сата.
Лекар ће вас можда ставити на троструку терапију ако сте били на појединачној или двострукој терапији и ако она није учинила довољно за контролу ваших симптома и спречавање појаве ХОБП.
Шта је дуална терапија?
Двострука терапија ХОБП комбинује два лека у један инхалатор. Овај третман постоји од 2013. године.
Неке дуалне терапије комбинују антихолинергички лек са дуготрајним бета-агонистом:
- Аноро Еллипта (умеклидинијум и вилантерол)
- Дуаклир (аклидинијум бромид и формотерол фумарат)
Други комбинује бета-агонист дуготрајног деловања са кортикостероидом:
- Брео Еллипта (флутиказон фуроат и вилантерол)
Да ли трострука терапија делује боље од дуалне терапије?
Чини се да трострука терапија смањује број ракета и побољшава квалитет живота код људи са ХОБП боље од дуалне терапије. Али то може повећати ризик од нежељених ефеката.
Студије показују да људи који су на трострукој терапији имају мање ракета ХОБП од оних који су на дуалној терапији. Такође је мања вероватноћа да ће бити хоспитализовани због напада симптома ХОБП.
Анализа 21 студије открила је да је употреба троструке терапије смањила број умерено тешких ракета ХОБП, побољшала функцију плућа и довела до бољег квалитета живота у поређењу са дуалном терапијом. Један недостатак је био тај што су људи на трострукој терапији чешће оболели од упале плућа.
Трострука терапија у једном инхалатору не делује боље од истог третмана који се даје у три одвојена инхалатора, сугерише истраживање. Погодност је главна предност узимања три лека заједно. Лакше дозирање може помоћи људима да се придржавају свог режима лечења и да не пропусте дозе.
Такође је могуће да би комбиновање три лека која делују на различите начине могло бити ефикасније у лечењу ХОБП. Али то још није доказано.
Ко је кандидат?
Трелеги Еллипта је одобрен за људе са ХОБП, укључујући оне са хроничним бронхитисом и емфиземом. Лекар ће можда прописати овај лек ако сте узимали двоструку терапију, али симптоми се нису довољно побољшали. Трелеги Еллипта није намењен особама са астмом.
Двоструке терапије попут Аноро Еллипта и Дуаклир одобрене су за одржавање ХОБП. Брео Еллипта је такође одобрен за лечење астме код одраслих.
Који су нежељени ефекти?
Најчешћи нежељени ефекти троструке терапије укључују:
- главобоља
- бол у леђима
- промена у вашем осећају укуса
- дијареја
- кашаљ
- грло бол
- стомачни грип
Остали могући ризици укључују:
- повећана шанса за добијање упале плућа
- квасна инфекција уста
- погоршање постојећих инфекција попут туберкулозе
- ослабљене кости
- глауком и катаракта
Трелеги Еллипта, Аноро Еллипта и Дуаклир садрже упакована упозорења о повећаном ризику од смрти дуготрајних бета-агониста попут вилантерола код особа са астмом. Ови лекови се не препоручују особама са астмом.
За понети
Лекар ће вам можда предложити да наставите са троструком терапијом ако инхалатор са двоструком терапијом на којем сте били није довољно добро контролисао симптоме ХОБП. Прелазак на троструку терапију може вам помоћи да избегнете појаву симптома.
Пре него што пређете на нови третман, питајте свог лекара које нежељене ефекте може да изазове. Откријте да ли имате повећан ризик од ових проблема због ваше здравствене историје или других лекова које узимате. Питајте како да управљате било којим нежељеним ефектима које имате.
.jpg)
