Све што треба знати о Фемто Ласик

Ласерске операције на очима постале су популарне због своје ефикасности, смањеног времена зарастања и смањених пост-оперативних компликација. У годинама откако су ове технологије први пут развијене, дошло је до додатних развоја, попут употребе фемтосекундног ласера.

Шта је Фемто ЛАСИК?

Фемтосекундна помоћ (Фемто) ласерска кератомилеуза на лицу места (ЛАСИК) је врста ласерске хирургије ока. Ова метода, заједно са другим ватросталним операцијама, користи се за преобликовање рожњаче ока у настојању да се реше проблеми са видом.

Кератомилеуза, или вајање рожњаче као начин исправљања рефракционих грешака, први пут је развијено 1948. године помоћу малог хируршког алата са осцилирајућом оштрицом названог микрокератом.

Ова прва метода, користећи механички алат, била је позната као предња ламеларна кератопластика (АЛК). Крајем 1980-их и почетком 1990-их, технологија за овај поступак се побољшала.

Фемто ласер, развијен почетком 1990-их, омогућио је хирурзима да створе рожњачку клапну која се користи у ЛАСИК-у ласером, а не механичким алатом за сечење. После операције, режањ се може заменити без шавова, што омогућава брже зарастање.

Врсте ласерске хирургије

Постоје две главне врсте ласерских операција које се сада користе за преобликовање рожњаче:

• Фоторефрактивна кератектомија (ПРК): Овом методом уклањају се површински слојеви рожњаче, а ласери се користе за прецизно обликовање рожњаче да би се решили проблеми са ватросталним видом. Ова метода је први пут изведена 1980-их.
• Ласер ин-ситу кератомилеуза (ЛАСИК): Ово је у суштини комбинација метода АЛК и ПРК за преобликовање рожњаче. Укључује стварање малог режња који се подиже док се рожњача преобликује. Режањ се замењује на крају операције и зараста на време.

Ко је идеалан кандидат?

Да бисте били кандидат за Фемто ЛАСИК морате испунити следеће критеријуме:

• 18 и више година: ЛАСИК операција било које врсте одобрена је за употребу само код одраслих пацијената.
• Стабилан вид: Не можете да оперишете ЛАСИК ако сте током прошле године променили наочаре или рецепт за контактна сочива, узимали лекове који могу променити вид или ако имате хормоналне флуктуације које могу утицати на вид, попут дојења или дијабетеса.
• Добро зарастање рана: Не смете имати услове или узимати лекове који могу спречити правилно зарастање.
• Танка рожњача: Особе са посебно танком рожњачом могу бити у повећаном ризику од слепила помоћу ЛАСИК поступка.
• Претходне ватросталне операције: Можда ћете бити спречени да имате Фемто или друге врсте ЛАСИК операција ако сте претходно имали ватросталне операције или поступке.

Услови који могу спречити операцију

Одређене болести или стања могу да захтевају даљу дискусију са лекаром или да вас спрече да заједно будете кандидат за ЛАСИК. Ови укључују:

• блефаритис
• суве очи
• глауком
• херпес симплек
• херпес зостер
• иритис
• кератоконус
• очна хипертензија
• пресбиопија
• увеитис

Колико кошта Фемто ЛАСИК?

Један од недостатака рефрактивне хирургије је тај што се на њу гледа као на изборни поступак, те стога није обухваћен већином планова осигурања вида.

Међутим, можда ћете моћи да користите рачун за здравствену штедњу (ХСА) или флексибилни рачун за штедњу (ФСА) да бисте платили цео поступак или део поступка. Неки планови осигурања и ЛАСИК центри такође могу да нуде попусте у зависности од вашег послодавца или пружаоца осигурања.

У просеку, операција ЛАСИК кошта око 1000 до 3000 долара по оку. Фемто ЛАСИК обично кошта више због врхунске технологије која се користи у односу на традиционални ЛАСИК. Остали фактори који могу утицати на ваше трошкове су:

• локација
• колико ваш вид треба исправити
• вештина хирурга

Пазите се „погодбених“ послова, јер они обично имају скривене трошкове, користе неискусне хирурге или се ослањају на застареле технологије. Обавезно питајте свог хирурга који су трошкови укључени током вашег почетног саветовања. Типични пакети могу да укључују:

• иницијално испитивање и испитивање
• сви трошкови повезани са самим поступком
• заказивања након поступка и лекове
• пратеће процедуре према потреби

Како функционише Фемто ЛАСИК?

Да бисте разумели Фемто ЛАСИК, морате да разумете како се развијају проблеми са видом и како рефрактивна хирургија помаже. Рефрактивне грешке се јављају када око има проблема са савијањем и фокусирањем светлости. Врсте рефракционих грешака укључују:

• Кратковидност: Проблеми са виђењем далеко, понекад звани кратковидност. Ово стање се јавља када ваша рожњача има стрмији облик, па рефрактивна операција смањује закривљеност рожњаче да би је исправила.
• Хиперметропија: Проблеми са виђењем блиских ствари, које се понекад називају далековидост. У овом стању, рожњача је превише равна, а рефрактивна хирургија се користи за повећање закривљености рожњаче.
• Астигматизам: несавршености у облику рожњаче. Ово стање је узроковано неправилним савијањем рожњаче, а операција се може користити за преобликовање неправилних подручја.
• Пресбиопија: Губитак еластичности ока услед старења. Ово је стање које се јавља са годинама и догађа се када сочиво унутар ока постане тврђе и губи флексибилност. Иако рефрактивна хирургија у неким случајевима може помоћи у решавању овог проблема, такође вас може спречити да будете кандидат за рефрактивну хирургију.

Рефракционом хирургијом се не могу исправити сви ови проблеми. Рефрактивна хирургија делује само на исправљање проблема који се могу решити преобликовањем рожњаче.

Када се рефракционим операцијама користе за решавање ових проблема, на површини ока се прави рез, а ласером се користи за преобликовање рожњаче.

Процедура за Фемто ЛАСИК

На дан операције извршиће се следећи кораци:

• Бићете одведени у процедуру и смештени у заваљену столицу.
• Лећи ћете на леђима испод ласерског система и рачунарског екрана.
• У очи ће вам се стављати омамљујуће капи.
• Машина која се назива очни спекулум користиће се за одржавање отворених капака током поступка.
• Затим се усисни прстен центрира преко зенице и примењује се усисавање.
• Стаклена сочива која мирно држе глобус ока и поравнају рожњачу.
• Када се ласер фиксира на хируршком подручју, ваш хирург ће применити први третман.
• Ласерски импулси стварају поклопац на површини рожњаче и усисавање се ослобађа.
• Једном када се режањ ољушти, прецизни екцимер ласер користи ултраљубичасте зраке за преобликовање рожњаче према потреби за решавање вашег стања.
• Током овог дела поступка можете чути звук куцања или осетити нешто што гори.
• У Фемто ЛАСИК, преклопник се замењује након завршетка преобликовања
• Режањ ће зарасти на месту без шавова.

Читав поступак треба да траје највише 30 минута за свако око. Обавезно имајте некога са собом да вас одвезе кући након поступка.

Постоје ли ризици или нежељени ефекти за ову врсту ЛАСИК-а?

Попут традиционалног ЛАСИК-а, Фемто ЛАСИК долази са ризицима, а људи са одређеним карактеристикама или условима можда неће имати процедуру. Одређене каријере могу такође захтевати одобрење или забранити рефрактивне операције због недостатка података о дугорочним исходима.

Као и код било ког хируршког поступка, и за Фемто ЛАСИК постоје ризици. Свака ЛАСИК процедура носи ризик од:

• лечење може бити минимално ефикасно или никако не може помоћи
• трајни губитак вида
• смањена ефикасност током времена
• стални симптоми вида попут ореола око светла

Компликације специфичне за Фемто ЛАСИК

Постоје и неке компликације које су специфичне за Фемто ЛАСИК. Ови укључују:

• Непровидни слој мехурића (ОБЛ): То се дешава када се мехурићи гаса акумулирају у преклопнику и ометају способност ласера ​​да правилно ради.
• Синдром пролазне осетљивости на светлост (ТЛСС): Овај проблем може настати данима или недељама после операције и може резултирати екстремном осетљивошћу на проблеме са светлошћу и видом. За лечење овог стања могу се користити локални стероиди.
• „Дугин одсјај:“ Узрок су мале неправилности на задњем делу режња створене током операције. То може резултирати појавом обојених трака светлости у видном пољу када се гледа извор беле светлости.

Шта очекивати након Фемто ЛАСИК-а

Након ваше Фемто ЛАСИК операције, могли бисте доживети:

• нелагодност попут благог бола, сагоревања, свраба или иритације
• заливање или кидање
• магловит или замагљен вид
• осетљивост на светлост
• ореоли или одсјај око светла
• црвенило или крваве очи

Ови симптоми обично трају неколико дана, па ћете можда желети да се одморите од посла.

Опоравак

Лекар треба да вам да упутства о накнадној нези и опоравку која могу да укључују следеће:

• Носићете штитник за очи првих 24 до 48 сати након поступка како бисте спречили да огребете или протрљате око и померите режањ.
• Требали бисте имати контролни преглед 24 до 48 сати након операције, где ће вам хирург уклонити очне штитове и проверити вид.
• Можда ћете добити капи за очи које ћете понети кући како бисте спречили инфекцију или упалу.
• Упутићете се да не носите контактне леће на оперативном оку чак и ако вам је вид замагљен.
• Треба избегавати лосионе, креме и козметику две недеље након операције.
• Ваш лекар ће вам такође саветовати да ограничите активности као што су неконтактни спортови и друге напорне активности један до три дана након поступка.
• Треба избегавати пливање или хидромасажну каду једну до две недеље након операције.
• Контактне спортове и друге напорне активности треба избегавати најмање четири недеље након операције.
• Ваш вид може наставити да варира током првих неколико месеци након операције. Може бити потребно три до шест месеци да се постигне пуни ефекат поступка.
• Ваш хирург треба да закаже редовне контролне посете са вама најмање шест месеци након операције.

Припрема за Фемто ЛАСИК

Пре операције Фемто ЛАСИК, требало би да се састанете са својим хирургом како бисте разговарали о својим циљевима, свим факторима ризика и жељеним резултатима. Ваш хирург треба да вас обавести о реалним очекивањима, ризицима и трошковима поступка. Ако носите контактне леће, можда ће се од вас тражити да их оставите 1-3 недеље, у зависности од врсте сочива која носите.

Пре дана поступка, хирург ће обавити комплетан преглед и скенирати ваше око. Ово скенирање ће се користити за вођење ласера.

Пожелећете да се обратите свом послодавцу да бисте били сигурни да вам захтеви за послом неће спречити рефракциону операцију. Такође бисте требали прегледати трошкове поступка, осигурање или попусте и одредити како ћете платити операцију.

Обавезно имајте на располагању некога ко ће вас одвести и одвести из поступка. Такође ће вам бити саветовано да престанете да користите козметику, креме или лосионе у близини ока најмање један дан пре операције.

Фемто против Смиле и ПРК

Постоји неколико врста рефракционих операција и свака има кључне разлике које их одвајају. Циљ сваког поступка је преобликовање рожњаче ласером ради решавања проблема са видом. Начин на који се приступа рожњачи разликује се за сваки поступак.

• У традиционалној ЛАСИК хирургији прави се поклопац уместо да се у потпуности уклони горњи слој рожњаче. Овај преклоп је направљен ситним резом помоћу механичког инструмента.
• У Фемто ЛАСИК-у се ствара преклоп, али се то користи ласером, а не алатом за сечење.
• Уз ПРК операцију, горњи слој рожњаче се потпуно уклања.
• СМИЛЕ (Смалл Инцисион Лентицуле Ектрацтион) је сличан Фемто ЛАСИК-у, али ласер засеје још мању површину.

Доња граница

Фемто ЛАСИК може зацелити брже и резултирати мањим бројем компликација од традиционалног ЛАСИК-а јер користи ласер, а не механички алат за резање, како би направио мали преклоп на површини ока.

Крајњи циљ је преобликовање рожњаче ласером како би се решили проблеми са видом попут кратковидности и далековидости. Као и код било којег поступка, и ту постоје ризици, а ти поступци могу бити скупи и ретко су покривени осигурањем.

Обавезно разговарајте о својим ризицима, трошковима и реалним очекивањима пре него што се подвргнете операцији ЛАСИК.

Извори:

• Америчка офталмолошка академија. (2015.) Статистика здравља очију.
  хттпс://ввв.аао.орг/невсроом/еие-хеалтх-статистицс
• Америчка офталмолошка академија. (2020.) Фемтосекундни ласери и ин-ситу кератомилеуза уз помоћ ласера ​​(ЛАСИК).
  хттпс://еиевики.аао.орг/Фемтосецонд_ласерс_анд_ласер_ассистед_ин_ситу_кератомилеусис_(ЛАСИК)#ците_ноте-сладе19-19
• Америчко веће за ватросталну хирургију. (н.д.) Које врсте проблема са видом исправља рефрактивна хирургија?
  хттпс://америцанрефрацтивесургерицоунцил.орг/вхат-типес-оф-висион-проблемс-доес-рефрацтиве-сургери-цоррецт/
• Мосхирфар М, Беннетт П, Ронкуилло И. (2020.) Ласер ин ситу кератомилеусис. У: СтатПеарлс.
  хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК555970/
• Реинстеин ДЗ, Арцхер ТЈ, Гоббе М. (2012.) Историја ЛАСИК-а. Ј Рефрацт Сург.
  хттпс://ввв.хеалио.цом/опхтхалмологи/јоурналс/јрс/2012-4-28-4/%7Ба544986б-091а-4574-ад88-91а52а53259б%7Д/тхе-хистори-оф-ласик
• Америчка администрација за храну и лекове. (2018.) Који су ризици и како да пронађем правог лекара за себе?
  хттпс://ввв.фда.гов/медицал-девицес/ласик/вхат-аре-рискс-анд-хов-цан-и-финд-ригхт-доцтор-ме
• Америчка администрација за храну и лекове. (2018.) Шта да очекујем пре, током и после операције?
  хттпс://ввв.фда.гов/медицал-девицес/ласик/вхат-схоулд-и-екпецт-дуринг-анд-афтер-сургери
• Америчка администрација за храну и лекове. (2018.) Када ЛАСИК није за мене?
  хттпс://ввв.фда.гов/медицал-девицес/ласик/вхен-ласик-нот-ме
• ВСП. (н.д.) Колико кошта ЛАСИК?
  хттпс://ввв.всп.цом/еиевеар-веллнесс/ласик-глассес-ленсес/ласик-еие-сургери-цост