Историја рака дојке

Рак дојке је најчешћи рак код жена широм света. Током историје је широко проучаван.

Заправо, истраживање рака дојке помогло је да се отвори пут за напредак у другим врстама истраживања рака.

Начин на који лечимо рак дојке променио се на много начина од првог открића рака. Али други налази и третмани остају исти годинама.

Читајте даље да бисте сазнали како су се лечења рака дојке развила у оно што данас знамо.

Рано откриће рака дојке

Људи већ дуго знају за рак дојке. На пример, хируршки папирус Едвин Смитх описује случајеве рака дојке. Овај медицински текст датира од 3000 до 2500 пне.

У древној Грчкој људи су приносили заветне дарове у облику дојке богу медицине. И Хипократ је описао стадијуме рака дојке у раним 400-им пне.

У првом веку лекари су експериментисали са хируршким резовима како би уништили туморе. Такође су мислили да је рак дојке повезан са крајем менструације. Ова теорија је можда подстакла повезаност рака са старијим узрастом.

Почетком средњег века медицински напредак био је испреплетен са новим религиозним филозофијама. Хришћани су мислили да је операција варварска и да су били за исцељење вером. У међувремену, исламски лекари прегледали су грчке медицинске текстове како би сазнали више о раку дојке.

У ренесанси је дошло до оживљавања хирургије, док су лекари истраживали људско тело. Јохн Хунтер, познат као шкотски отац истражне хирургије, идентификовао је лимфу као узрок рака дојке. Лимфа је течност која преноси беле крвне ћелије по целом телу.

Лумпектомије су радили и хирурзи, али још није било анестезије. Хирурзи су морали бити брзи и тачни да би били успешни.

Прекретнице у истраживању рака дојке

Наш савремени приступ лечењу и истраживању рака дојке почео је да се формира у 19. веку. Размотрите ове прекретнице:

• 1882.: Виллиам Халстед извео је прву радикалну мастектомију. Ова операција остаће стандардна операција за лечење рака дојке до 20. века.
• 1895: Снимљен је први рендген. На крају, за откривање рака дојке користиће се рендгенски зраци ниских доза, звани мамографи.
• 1898: Мари и Пјер Кири откривају радиоактивне елементе радијум и полонијум. Убрзо након тога, радијум се користи у лечењу карцинома.
• 1932: Развијен је нови приступ мастектомији. Хируршки поступак није толико унакажавајући и постаје нови стандард.
• 1937: Зрачна терапија се користи као додатак операцији за поштеду дојке. Након уклањања тумора, игле са радијумом стављају се у дојку и близу лимфних чворова.
• 1978: Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је Тамоксифен (Нолвадек, Солтамок) за употребу у лечењу рака дојке. Овај антиестрогени лек је први у новој класи лекова који се називају селективни модулатори естрогенских рецептора (СЕРМ).
• 1984: Истраживачи откривају нови ген код пацова. Утврђено је да је људска верзија, ХЕР2, повезана са агресивнијим раком дојке када се прекомерно изрази. Назван ХЕР2-позитивним карциномом дојке, он не реагује толико на третмане.
• 1985: Истраживачи откривају да жене са раним стадијумом карцинома дојке које су лечене лумпектомијом и зрачењем имају сличне стопе преживљавања као жене лечене само мастектомијом.
• 1986: Научници откривају како да клонирају ген ХЕР2.
• 1995: Научници могу да клонирају гене за супресију тумора БРЦА1 и БРЦА2. Наслеђене мутације ових гена могу предвидети повећани ризик од рака дојке.
• 1996: ФДА одобрава анастрозол (Аримидек) као третман за рак дојке. Овај лек блокира производњу естрогена.
• 1998: Утврђено је да тамоксифен смањује ризик од развоја рака дојке код ризичних жена за 50 процената. ФДА га је сада одобрила за употребу као превентивна терапија.
• 1998: ФДА је такође одобрила трастузумаб (Херцептин), лек усмерен на ћелије рака које прекомерно производе ХЕР2.
• 2006: Утврђено је да СЕРМ лек ралоксифен (Евиста) смањује ризик од рака дојке код жена у постменопаузи које имају већи ризик. Има мање шансе за озбиљне нежељене ефекте од тамоксифена.
• 2011: Велика метаанализа открива да терапија зрачењем значајно смањује ризик од поновне појаве и смртности од рака дојке.
• 2013: Четири главна подтипа рака дојке дефинисана су као ХР + / ХЕР2 („луминал А“), ХР- / ХЕР2 („троструко негативан“), ХР + / ХЕР2 + („луминал Б“) и ХР- / ХЕР2 + („ Обогаћен ХЕР2 ”).
• 2017: ФДА је одобрила први биолошки сличан лек Огиври (трастузумаб-дкст) за лечење рака дојке. За разлику од генеричких, биосимилари су копије биолошких лекова и коштају мање од брендираних лекова.
• 2018: Клиничко испитивање сугерише да хемотерапија после операције не користи 70 процената жена са раним стадијумом рака дојке.
• 2019: ФДА је одобрила Енхерту, а овај лек се показао врло ефикасним у лечењу ХЕР2-позитивног карцинома дојке који је метастазиран или се не може уклонити хируршком интервенцијом.
• 2020: ФДА је одобрила лек Троделви за лечење метастатског троструко негативног карцинома дојке за људе који нису одговорили на најмање два друга третмана.

Лечење рака дојке у 21. веку

Лечење рака дојке постаје све персонализованије како лекари сазнају више о тој болести.

Сада се на то гледа као на болест са подтиповима који имају различите обрасце и начине деловања на тело. Способност изоловања специфичних гена и класификације карцинома дојке почетак је више прилагођених опција лечења.

Специјални тестови такође могу рећи лекарима више о раку дојке.

На пример, тест профила гена Онцотипе ДКС може да испита део тумора како би открио који су гени активни у њему.

Лекари могу да одреде који пацијенти са раним стадијумом карцинома дојке могу да се лече само антиестрогеном терапијом и којима ће бити потребна додата хемотерапија.

Мање инвазивне и мање токсичне технике

Техника сентинел лимфних чворова идентификовала је прве лимфне чворове где се рак могао ширити. Ово омогућава уклањање мање лимфних чворова.

Студије су такође откриле да краћи курсеви зрачења и циљанији облици зрачења могу бити једнако ефикасни као и дужи курсеви зрачења. То укључује терапију зрачењем током хируршког захвата за неке пацијенте.

Поред тога, циљане и биолошке терапије могу омогућити лекарима да избегну хемотерапију у одређеним ситуацијама. Велика студија из 2018. године показала је да су адјувантна ендокрина терапија и хемоендокрина терапија слично ефикасне код одређених врста карцинома дојке.

Изгледи

Прешли смо дугачак пут од древне Грчке, али још увек морамо пуно тога да научимо о томе како се рак дојке формира и како се лечи.

Према Америчком друштву за борбу против рака, у Сједињеним Државама је 2019. године дијагностиковано 268.600 жена и 2.670 мушкараца.

Рано откривање и лечење и даље се сматрају најбољом линијом одбране од рака дојке. Тренутна технологија омогућава истраживачима да уче бржим темпом него што су то чинили пре неколико деценија.

Како се технологија буде развијала, откриваће се више третмана - и, можда, метода превенције.