Колико ХИВ сојева, типова и подтипова постоји?

Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ) је вирус који напада имуни систем. Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) процењују да је 1,2 милиона људи у Сједињеним Државама живело са ХИВ-ом у 2018. години.

ХИВ често називамо јединственом врстом вируса, али ово помало обмањује. Ови вируси су заправо невероватно разнолики.

ХИВ се може поделити на два главна типа: ХИВ-1 и ХИВ-2.

Тада се вируси ХИВ-1 могу даље категорисати у различите групе, подтипове и сојеве.

Иако ово може изгледати помало збуњујуће, не брините. У наставку ћемо разложити како се тачно класификује ХИВ, како функционише тестирање и још много тога.

Врсте, групе, подтипови и сојеви

Идемо мало дубље у класификацију ХИВ-а. То ћемо урадити тако што ћемо започети са две главне врсте ХИВ-а, а затим ћемо сваку врсту даље рашчланити на групе и, према потреби, подтипове.

Врсте

Постоје две различите врсте ХИВ-а. Они се називају ХИВ-1 и ХИВ-2. Иако могу имати слична имена, то су заправо две различите врсте вируса. На генетском нивоу, ХИВ-2 се више од 55 процената разликује од ХИВ-1.

Све у свему, ХИВ-1 је преовлађујући тип ХИВ-а у целом свету. Процењује се да 95 посто људи који живе са ХИВ-ом имају ХИВ-1.

ХИВ-2 се углавном налази у западној Африци. Не преноси се са једне особе на другу као ХИВ-1, а може и спорије напредовати.

ХИВ-2 је такође отпоран на неке врсте антиретровирусних лекова, попут не-нуклеозидних инхибитора реверзне транскриптазе (ННРТИ).

Групе

Вируси ХИВ-1 могу се даље класификовати у четири различите групе. Су:

• Група М.
• Група Н.
• Група О.
• Група П.

Од четири групе, вируси у групи М доприносе већини случајева ХИВ-а широм света. У ствари, „М“ у групи М означава „главни“.

Вируси из остале три групе су много ређи. Генерално се налазе у областима централне и западне Африке.

Вируси ХИВ-2 се такође могу поделити у девет различитих група које су означене словима од А до И. Чини се да су групе А и Д једине које тренутно циркулишу у људима.

Подтипови

Вируси ХИВ-1 унутар Групе М још су више подељени на подтипове. То су групе вируса који се генетски разликују једни од других. Тренутно постоји девет различитих подтипова у оквиру групе М:

• Подтип А.
• Подтип Б.
• Подтип Ц.
• Подтип Д.
• Подтип Ф.
• Подтип Г.
• Подтип Х.
• Подтип Ј
• Подтип К.

Генетски гледано, вируси различитих подтипова могу се међусобно разликовати за око 25 до 35 процената. Унутар подтипа још увек постоје и варијације, али о томе ћемо имати више касније.

Са толико варијација, можда се питате да ли се подтипови разликују у томе како узрокују болест или како се преносе. Истраживачи се тренутно труде да одговоре на ова питања.

Колико су чести различити подтипови?

Преваленца различитих подтипова може се разликовати у целом свету. Све у свему, највећа разноликост различитих подтипова може се наћи у западној и централној Африци.

Подтип Ц је најраспрострањенији подтип у свету. Између 2010. и 2015. године, подтип Ц је чинио 46,6 процената свих случајева ХИВ-1. Овај подтип је најчешћи у јужној Африци, источној Африци и Индији.

Подтип Б је главни подтип који се може наћи у Сједињеним Државама. Такође је најчешћи подтип у:

• другим деловима Северне Америке
• Јужна Америка
• Европа
• Аустралија
• Блиски Исток и северна Африка

Остале подврсте су ређе. На пример, комбинована преваленција инфекција због подтипова Ф, Х, Ј и К износила је 0,9 процената.

Сојеви

Када вирус уђе у ћелију домаћина, он се почиње реплицирати, што значи да ствара више од себе. Међутим, многи вируси су врло траљави у стварању нових копија свог генетског материјала. То значи да могу настати мутације.

Сви вируси мутирају, а ХИВ није изузетак. Када вируси мутирају, може се произвести другачија варијанта вируса. Уопштено говорећи, ове варијанте се могу назвати вирусним сојевима.

На пример, унутар Подтипа Б може постојати велика разноликост сојева који се мало разликују једни од других. Међутим, сви су и даље довољно генетски слични да би се могли класификовати као вируси подтипа Б.

Такође је могуће да ћете можда видети различите подтипове који се називају сојеви. На пример, чланак се може односити на „Сојеви подтипа Б.“ Ово упућује на све варијанте које су обухваћене генетским кишобраном подтипа Б.

Можете ли уговорити више сојева?

Могуће је заразити више сојева ХИВ-а. То се назива суперинфекција. Када дође до суперинфекције, нови сој може или заменити или коегзистирати у телу заједно са оригиналним сојем.

Тачна преваленција ХИВ суперинфекције није позната, а процене се могу разликовати у зависности од појединачних студија. Неки подаци сугеришу да се стопа инциденце суперинфекције може кретати између 0 и 7,7 процената годишње.

Суперинфекција може утицати на лечење ХИВ-а. То је зато што је нови вирус можда отпоран на антиретровирусне лекове које особа тренутно узима.

Према ЦДЦ-у, суперинфекције које је тешко лечити антиретровирусним лековима су ретке. Поред тога, наставак узимања антиретровирусних лекова према упутствима може помоћи у спречавању појаве суперинфекције.

Такође је могуће да особа уговара и ХИВ-1 и ХИВ-2. Ова двострука инфекција има преваленцију до 3,2 процента у западној Африци. Поред тога, неки подаци сугеришу да ХИВ-2 може успорити напредовање ХИВ-1.

Рекомбинација ХИВ-а

Могуће је да се два или више подтипова ХИВ-а међусобно рекомбинују. То се може догодити када особа уговара два различита подтипа ХИВ-а.

Када се догоди рекомбинација, производи се хибридни вирус који садржи мешавину генетских информација из оба подтипа. Ови хибридни вируси називају се рекомбинантни вируси.

Могуће је да се рекомбинантни вирус може пренети на другу особу. Када се то догоди, могу почети да се шире унутар популације. Вируси који то чине називају се циркулишућим рекомбинантним облицима (ЦРФ).

У овом тренутку, идентификовано је и секвенцирано 98 различитих ЦРФ-ова. Преваленција ЦРФ-а расте у неким деловима света, посебно у регионима у којима је присутно више подтипова, попут Африке и делова Азије.

Табела поређења

До сада смо покрили пуно информација о различитим врстама ХИВ-а. Графикон у наставку сумира нешто о чему смо разговарали.

ХИВ-1ХИВ-2О овој врсти ХИВ-аХИВ-1 је главна врста ХИВ-а широм света. Већина људи који живе са ХИВ-ом имају ХИВ-1.ХИВ-2 је ређи од ХИВ-1. Генерално је ретко ван западне Африке, може напредовати спорије од ХИВ-1 и отпоран је на неке антиретровирусне лекове.Да ли има групе?Да, постоје четири групе ХИВ-1. Су:
Група М.
Група Н.
Група О.
Група П.Да, постоји девет група ХИВ-2. Они се класификују помоћу слова од А до И.Која група је најзаступљенија?Вируси ХИВ-1 у групи М чине већину случајева широм света.Вируси ХИВ-2 у групама А и Д су најзаступљенији.Постоје ли подтипови унутар ових група?Да, Група М садржи девет различитих подтипова. Они се класификују помоћу слова А до К (без Е и И). Не, ХИВ-2 нема подтипове.Који је подтип заступљенији?Зависи од тога где сте. Подтип Ц је најраспрострањенији у свету. Међутим, подтип Б је најраспрострањенији у Сједињеним Државама.Није применљиво на ХИВ-2.Да ли још нешто треба знати?Различити подтипови из групе М могу да се комбинују и формирају хибридне рекомбинантне вирусе, који затим могу даље да циркулишу унутар популације.Појединац може уговорити и ХИВ-1 и ХИВ-2. У овом случају, ХИВ-2 може успорити напредак ХИВ-1.

Како тестирати

Можда се сада питате како тестирање на ХИВ функционише у односу на различите врсте ХИВ-а. Погледајмо тренутне ЦДЦ препоруке за тестирање.

Прва врста теста која се препоручује је тест антигена / антитела. Овај тест користи мали узорак крви за откривање антитела на ХИВ-1 и ХИВ-2, као и ХИВ-1 протеин зван п24.

Међутим, овај тест само открива присуство антитела и на ХИВ-1 и на ХИВ-2. Не указује која је врста вируса присутна. Да би се то урадило, потребан је још један тест како би се направила разлика између две врсте антитела.

Важно је открити да ли је појединац оболео од ХИВ-1 или ХИВ-2. То је зато што се лечење ХИВ-2 може разликовати од ХИВ-1, јер су вируси ХИВ-2 резистентни на неке врсте антиретровирусних лекова.

Испитивање отпорности на лекове

Уопштено говорећи, антиретровирусни лекови добро делују против различитих група и подтипова ХИВ-1. Међутим, неки сојеви ХИВ-а могу бити резистентни на одређене врсте ових лекова.

Тестирање отпорности на лекове се врши пре почетка примене антиретровирусних лекова. Ово проучава различите вирусне гене како би се откриле мутације које могу изазвати резистенцију на лекове. Може помоћи здравственом раднику да одреди ефикасан план лечења.

Напомена о лечењу

Иако тренутно нема лека за ХИВ, третмани су прешли невероватно дуг пут од када је вирус први пут идентификован. Због напретка у лечењу, људи који живе са ХИВ-ом могу имати дуг, здрав живот.

Сада је доступно много врста антиретровирусних лекова за лечење ХИВ-а. Према Националном институту за здравље (НИХ), узимање антиретровирусних лекова сваког дана према упутствима може смањити вирусно оптерећење на ниво који се не може утврдити за 6 месеци или мање.

Невидљиво вирусно оптерећење може не само да одржи имуни систем здравим, већ може спречити и пренос ХИВ-а на друге. Људи са неоткривеним вирусним оптерећењем немају ризик од преношења ХИВ-а на своје партнере путем секса.

Доња граница

Постоје две различите врсте ХИВ-а. То су ХИВ-1 и ХИВ-2. Широм света већина људи који живе са ХИВ-ом има ХИВ-1. ХИВ-2 је ретка појава ван западне Африке.

Вируси ХИВ-1 су веома разнолики. Постоје четири групе ХИВ-1. Једна група, Група М, узрокује већину случајева ХИВ-1 широм света. Вируси у групи М даље су подељени у девет подтипова, који се могу састојати од бројних варијанти или сојева.

Тестирање на ХИВ је важно након потенцијалне изложености. Такође се препоручује особама код којих постоји већи ризик од заразе вирусом. Антиретровирусни лекови се могу користити за ефикасно смањење вируса на ниво који се не може утврдити.