Како упоредити планове дела Д Медицаре

• Обухват Медицаре Дела Д варира у зависности од нивоа лекова на формуларној листи вашег плана.
• Сваки план мора да нуди основни ниво покривености који је поставила Медицаре.
• Планови Медицаре дела Д могу обухватати и генеричке и лекове са робном марком.
• Трошкови плана Д се разликују у зависности од покривености коју сте одабрали и подручја у којем живите.

Медицаре Парт Д је опциони додатак за покриће Медицаре-а. Доступан је код приватних добављача осигурања и може се користити за покривање лекова на рецепт.

Различити планови за Медицаре Део Д варирају у зависности од листе лекова на рецепт који покривају и начина на који се ти лекови сврставају у нивое или категорије. Ова листа се назива формулари.

Због ових разлика важно је истражити своје могућности како бисте помогли да одредите ону која је најбоља за вас.

Читајте даље да бисте сазнали више о својим опцијама дела Д.

Како функционише покривање Медицаре дела Д?

Списак лекова на рецепт обухваћен Делом Д зависи од врсте плана који имате. Сваки план мора да обезбеди основни ниво покривености, који поставља Медицаре.

Планови Медицаре дела Д обухватају:

• Формулар покривених лекова на рецепт. Планови имају сопствени формулар или листу покривених лекова и могу га променити током године ако следе смернице Медицаре-а. Бићете обавештени ако се промени формулар вашег плана.
• Генерички лекови. Планови лекова на рецепт Медицаре укључују и робне марке и генеричке лекове на рецепт.
• Различити нивои лекова на рецепт. Многи планови лекова на рецепт за Медицаре нуде покриће на различитим нивоима како би смањили трошкове лекова. Разине се могу поделити према генеричком имену или називу марке или према томе колико је лек на рецепт пожељнији.

У неким случајевима ваш давалац услуга може сматрати да је корисније за ваше здравље да вам преписује нешто на вишем нивоу, а не сличан лек на нижем нивоу. Лекови на рецепт у вишим нивоима су генерално скупљи.

У овом случају можете поднети изузетак и затражити од свог плана лекова Медицаре ниже плаћање.

Табела у наставку описује начин на који формулари обично рашчлањују класе дрога у систем нивоа.

Ниво ПокривеностОчекивани трошковиниво 1већина генеричких лекова на рецептнајнижа цена плаћањаниво 2преферирани брендови на рецептдоплата на средњем нивоуниво 3нежељени лекови на рецепт са робном маркомвиши доплатаспецијални нивовеома скупи лекови на рецептнајвиши износ плаћања

Преферирани или нежељени лекови са робном марком

Генерално, генерички лекови на рецепт су јефтинији од брендираних лекова. Већина планова Дела Д покрива генеричке лекове.

Међутим, генеричке верзије лекова на рецепт нису увек доступне на тржишту. Они се могу сматрати „преферираним именом бренда“ јер алтернативна опција није доступна.

С друге стране, лекови на рецепт са „нежељеним брендом“ су лекови који имају упоредиву генеричку верзију.

Будући да нећете увек знати који су лекови генерички, жељени назив марке или нежељени бренд, важно је питати лекара који преписује ваш лек да ли је генерички.

Ако није генеричка, можете да питате да ли је доступна генеричка верзија. Ово је посебно важно ако желите да одржите ниске трошкове лекова.

Колико кошта Медицаре Део Д?

Трошкови вашег плана лекова зависе од различитих фактора, укључујући:

• врсте лекова које су вам потребне
• који план имате
• да ли идете у апотеку у мрежи вашег плана
• да ли су лекови који су вам потребни у формулару вашег плана
• ако добијете додатну помоћ од Медицаре-а

Неки од трошкова за које ћете бити одговорни могу да укључују:

• годишње одбитке
• месечне премије
• доплате или суосигурање
• трошкови јаза у покривености
• Трошкови додатне помоћи (ако добијете додатну помоћ)
• казне за касни упис (ако их платите)

Одбитке и премије могу се разликовати, у зависности од вашег плана лекова на рецепт Медицаре. Медицаре налаже да годишње одбитке у 2021. години не могу прећи 445 америчких долара.

Јаз у покривености

Јаз у покривености, познат и као „рупа за крафне“, јавља се када ви и ваш план лекова на рецепт Медицаре потрошите одређену количину новца у години на лекове на рецепт. Ограничење потрошње 2021. године износи 4.130 америчких долара.

Јаз у покривености укључује износ који ваше осигуравајуће друштво плаћа за ваше лекове, годишњу одбитку и износе поделе трошкова за покривене лекове. Не укључује месечну премију.

Када премашите ограничење потрошње, бићете одговорни за плаћање одређеног процента додатних трошкова лекова док не достигнете праг из свог џепа.

Имајте на уму да не досежу сви разлике у покривености.

Како добити покривање дела Д

Да бисте се уписали у Део Д, прво морате да се упишете у план Медицаре. Покривеност лековима на рецепт можете добити на два начина: помоћу плана лекова на рецепт Медицаре (Део Д) или са Медицаре Адвантаге (Део Ц) плана.

Ако се први пут уписујете у оригиналну Медицаре (делови А и Б), можда ћете имати користи и од уписа у Део Д - чак и ако вам тренутно није потребно лечење.

Ако се не одлучите за покривање Медицаре дела Д када се првобитно пријавите за Медицаре, вероватно ћете морати да платите новчане казне да бисте се касније пријавили. Ове накнаде обично трају све док имате покривеност лековима.

Да бисте се уписали у Део Д, прво морате да изаберете план лекова Медицаре. Приликом одабира плана, узмите у обзир све лекове које тренутно узимате. Проверите формулар плана да бисте видели да ли су покривени и колико ћете дуговати, укључујући премије и уплате.

Након што одаберете план, можете се пријавити на неколико начина:

• Попуните и пошаљите у папирнатом облику за упис.
• Региструјте се помоћу Медицаре-овог алата за проналажење плана на мрежи.
• Позовите добављача пакета да бисте се пријавили преко телефона.
• Позовите Медицаре на 800-633-4227 да бисте се регистровали телефоном.

Мораћете да наведете свој Медицаре број и датум када је почело покривање дела А и / или дела Б.Ове информације се могу наћи на вашој Медицаре картици.

Други начини за покривање лекова на рецепт

Такође можете добити покривање лекова на рецепт путем плана Медицаре Адвантаге (Део Ц). Медицаре Адвантаге планови нуде исту покривеност као и оригинални Медицаре планови, а многи нуде и покривеност лековима на рецепт.

Ако је ово опција која вас занима, овде можете потражити планове дела Ц који укључују покриће лековима на рецепт.

За понети

Имате различите могућности за покривање лекова на рецепт под програмом Медицаре. Можете разговарати са својим здравственим радником или локалним СХИП саветником о томе који план Медицаре може бити најбољи за вас.

План који одаберете треба да буде прилагођен вашим здравственим потребама и буџету. Медицаре нуди неколико ресурса за помоћ у плаћању покривања лекова на рецепт, као што је разврстана листа лекова и програма као што је Ектра Хелп.

Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.