Епидемија опиоида није тако једноставна како се претпоставља. Ево зашто.
Први пут кад сам ушао у кафетерију стационарног центра за лечење, где сам требало да проведем наредних месец дана, група мушкараца у педесетим годинама погледала ме је, окренула се једни другима и сложно рекла: „Оки“.
Тада сам имао 23 године. Сигурно је било да је било ко млађи од 40 година на лечењу, барем делимично, тамо због злоупотребе ОкиЦонтина. Док сам био тамо због доброг старомодног алкохолизма, убрзо сам схватио зашто су то претпоставили.
Био је јануар 2008. Те године лекари у Сједињеним Државама написали би укупно 237.860.213 рецепата за опиоиде по стопи од 78,2 на 100 људи.
Покретачка снага тих бројева била је Пурдуе Пхарма, произвођачи опиоида ОкиЦонтин, који изазива велику зависност, бренда оксикодона. Компанија је потрошила милијарде долара да пласира лекове без да исприча целу причу, искористивши страх лекара да подлежу боловима.
Пурдуе је рекао овим лекарима да постоји врло ефикасан, потпуно неадиктиван лек под називом Окицонтин спреман да реши проблем. Само ако.
Сада знамо шта је Пурдуе тада знао: ОкиЦонтин је врло заразна, посебно у високим дозама, представници Пурдуе-а су охрабривали лекаре да преписују. Због тога је мој центар за лечење био препун људи у тинејџерским годинама, двадесетим и тридесетим годинама, који су постали зависни од ОкиЦонтина.
Прекомерно прописивање опиоида достигло је врхунац 2012. године, када је у Сједињеним Државама написано 255 207 954 рецепта за опиоиде, што је 81,3 рецепта на 100 људи.
Егрегност Пурдуеових поступака и опасно прекомерно преписивање које је резултирало често су разлог зашто - када политичари говоре о решавању опиоидне кризе - започињу говорећи о примени ограничења на рецепте за опиоиде.
Али спровођење тих ограничења не само да погрешно разуме саму опиоидну кризу - било би активно штетно за пацијенте са хроничним и акутним болом.
У 2012. години једна од покретачких снага епидемије били су опиоиди на рецепт, али то није случај скоро седам година. Једном када су лекари схватили зависност од ових лекова, посебно ОкиЦонтина, они су постојано владали својим прописивањем.
Рецепти за опиоиде смањују се сваке године од 2012. године, али број смртних случајева повезаних са опиоидима наставља да расте. У 2017. години је у Сједињеним Државама било 47.600 смртних случајева повезаних са опиоидима. Мање од половине оних који су узимали опиоиде на рецепт.
Даље, истраживања сугеришу да већина људи злоупотребљава опиоиде на рецепт немојте набавите их од лекара, већ радије злоупотребљавајте лекове који су прописани породици или пријатељима.
Па, зашто је било шта од овога важно? Добронамерни људи могу се запитати: „Ако опиоиди на рецепт имају мало везе са епидемијом опиоида, није ли то добро ограничавање?“
Ствар је у томе што већ имамо мноштво ограничења на рецепте за опиоиде, али нема назнака да спречавају зависност и сваког показатеља да боли пацијенте са хроничним болом.
Трисх Рандалл, која има хронични бол због ретког стања званог панкреас дивисум, описује да се на дуготрајним опиоидима у високим дозама суочава са „нивоом надзора за кога се сумња да је убица“.
Она описује нека од ових ограничења у Филтеру:
„Пацијент се мора придржавати услова попут рецепата само на папиру, без телефонских прикључака; лични састанак сваких 28 дана; тестови урина и број таблета на било ком или на свим састанцима или у року од 24 сата у било ком тренутку када примим позив. Само један лекар и једна апотека могу се носити са рецептима. Остали услови не укључују цигарете, алкохол или илегалне дроге (на теорији да пацијенти са болом морају бити обесхрабрени да пређу у зависност) и да морају да похађају психијатријске или психолошке прегледе. "
Када опиоиди на рецепт нису укључени у већину смртних случајева повезаних са опиоидима, сурово је створити ограничења која спречавају људе са хроничним болом да добију олакшање које им је потребно.
Када се наметну ограничења онима који имају хронични бол и не успеју да добију лекове који су им потребни, постоји огроман ризик да ће се окренути опиоидима на црном тржишту попут хероина или синтетичког фентанила. А ти лекови носе много већи ризик од фаталног предозирања.
Слично томе, злоупотреба лекова на рецепт је сигурнија од злоупотребе „уличних“ лекова, чак и ако та особа није болесник са хроничним болом, али има поремећај употребе опиоида.
То је непријатна истина. Условљени смо да некога ко злоупотребљава опиоиде на рецепт сматра да чини нешто штетно што би требало зауставити. Али злоупотреба лекова на рецепт је знатно сигурнија од употребе опиоида на црном тржишту.
Хероин и синтетички опиоиди попут фентанила често се прекидају са другим лековима и имају јако различиту снагу, што олакшава предозирање. Добијање еквивалента ових лекова у апотеци осигурава да људи знају шта и колико конзумирају.
Не предлажем да се вратимо у дане 81,3 рецепта за опиоиде на 100 људи. А породица Сацклер која стоји иза Пурдуе Пхарма треба да одговара за агресивно преувеличавање безбедности ОкиЦонтина и умањивање његових опасних ризика.
Али пацијенти са хроничним болом и људи са поремећајем употребе опиоида не би требало да плаћају за недела Сацклерс-а, посебно када то не би зауставило епидемију опиоида. Финансирање лечења (укључујући лечење уз помоћ лекова) за оне којима је то потребно много је ефикасније од ограничавања рецепата пацијената са болом. за сваки случај злоупотребљавају их.
Клатно опиоида на рецепт се заиста заљуљало предалеко у једну страну, али пуштање да се замахне предалеко у другом смеру само ће нанети више штете, а не мање.
Катие МацБриде је слободна списатељица и придружена уредница часописа Анки. Њен рад можете пронаћи у Роллинг Стоне-у и Даили Беаст-у, између осталих. Већину прошле године провела је радећи на документарном филму о педијатријској употреби медицинске конопље. Тренутно троши превише времена на Твиттер.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
