Третмани шизофреније и шта радити када неко одбије лечење

Шизофренија је озбиљно, дугорочно стање менталног здравља. Особа са шизофренијом има поремећаје у својим мислима, понашању и начину на који доживљава своје окружење.

Примери симптома шизофреније укључују:

• Позитивни симптоми: заблуде, халуцинације и необично размишљање или кретање
• Негативни симптоми: смањење емоционалног изражавања, смањење говора и губитак интереса за свакодневне активности

Процењује се да између 0,25 и 0,64 процента људи у Сједињеним Државама има шизофренију или сродни ментални поремећај. Стање често захтева целоживотно лечење.

Лечење шизофреније обично укључује лекове и терапију. Специфичности лечења су индивидуалне и могу се разликовати од особе до особе.

Смернице за лечење

Општи циљеви лечења шизофреније су:

• симптоми ублажавања
• спречити релапс симптома
• промовишу повећање функционисања с циљем интеграције назад у заједницу

Главни третман шизофреније укључује употребу лекова. Најчешће се преписују антипсихотици.

Ови лекови могу помоћи у управљању симптомима акутне шизофреније. Такође се могу узимати као лек за одржавање ради спречавања релапса.

Поред лекова, психосоцијални третмани су такође важан део лечења шизофреније. Они се обично примењују након што се акутни симптоми шизофреније ублаже лековима.

Клинички третмани

За лечење шизофреније користе се разни лекови.

Антипсихотични лекови

Антипсихотични лекови могу помоћи у управљању симптомима шизофреније. Верује се да то раде утичући на нивое неуротрансмитера званог допамин.

Ови лекови се често узимају свакодневно у облику таблета или течности. Постоје и неки дуготрајни облици који се могу дати као ињекција.

Постоје две различите врсте антипсихотичних лекова: прва генерација и друга генерација.

Антипсихотици прве генерације укључују:

• хлорпромазин (торазин)
• флуфеназин (проксликсин)
• халоперидол (Халдол)
• локсапин (локситан)
• перфеназин (Трилафон)
• тиотиксен (Наване)
• трифлуоперазин (стелазин)

Антипсихотици друге генерације су типично пожељнији у односу на њихове колеге прве генерације. То је зато што имају мањи ризик од изазивања озбиљних нежељених ефеката.

Антипсихотици друге генерације могу да укључују:

• арипипразол (Абилифи)
• асенапин (Сапхрис)
• брекпипразол (Рекулти)
• карипразин (Враилар)
• клозапин (Цлозарил)
• илоперидон (Фанапт)
• лурасидон (Латуда)
• оланзапин (Зипрека)
• палиперидон (Инвега)
• кветиапин (Серокуел)
• рисперидон (Риспердал)
• зипрасидон (Геодон)

Лекар ће желети да препише најмању могућу дозу која и даље управља вашим симптомима. Због тога могу пробати различите лекове или дозе како би пронашли оно што најбоље одговара вама.

Остали лекови

Поред антипсихотика, понекад се могу користити и други лекови. То могу укључивати лекове за ублажавање симптома тескобе или депресије.

Електроконвулзивна терапија (ЕКТ)

У неким случајевима, ЕЦТ се може користити за одрасле са шизофренијом који не реагују на лекове или имају тешку депресију.

ЕЦТ користи електричне струје да би створио напад.

Иако нико са сигурношћу не зна како тачно делује ЕЦТ, верује се да мења хемијску сигнализацију у мозгу. ЕЦТ долази са неким потенцијалним нежељеним ефектима, као што су губитак памћења, конфузија и болови у телу.

Психосоцијални третмани

Психосоцијални третмани су такође важан део лечења шизофреније.

Психотерапија

Различите врсте психотерапије, попут когнитивно-бихевиоралне терапије (ЦБТ), могу вам помоћи да идентификујете и разумете мисаоне обрасце повезане са вашим стањем.

Ваш терапеут ће радити са вама на развоју стратегија које ће вам помоћи да промените или се носите са овим обрасцима мишљења.

Породична терапија

Породична терапија подразумева рад са члановима породице некога са шизофренијом. Ово је веома важно, јер подршка породице може имати велики утицај на лечење и ризик од рецидива.

Породична терапија фокусира се на помоћ члановима породице:

• разумети више о шизофренији
• нижи ниво стреса, беса или оптерећења у породичном окружењу
• развити начине за помоћ у комуникацији са шизофренијом и пружање подршке некоме од њих
• одржавају разумна очекивања од лечења члана породице

Радна рехабилитација

Ово може помоћи особама са шизофренијом да се припреме или врате на посао. Запошљавање такође може помоћи у осећају благостања пружајући значајну активност као и приход.

Подржавање запослења помаже особама са шизофренијом да се врате на посао. То може укључивати ствари попут индивидуалног развоја посла, брзог тражења посла и континуиране подршке током запослења.

Неки људи са шизофренијом можда неће бити спремни да се врате на посао, али желе у будућности. У тим случајевима ствари попут стручног оспособљавања или волонтирања могу бити корисне.

Тренинг социјалних вештина

Тренинг социјалних вештина може помоћи некоме ко има шизофренију да побољша или развије своје међуљудске вештине.

Могу се користити разне методе, укључујући, али не ограничавајући се на:

• упутство
• играње улоге
• моделирање

Алтернативни и природни третмани

Такође се истражују разни алтернативни начини лечења шизофреније.

Многи од њих фокусирају се на додатак исхрани, јер нека истраживања сугеришу да је лошије квалитетна исхрана повезана са шизофренијом и сродним поремећајима.

Иако је потребно још истраживања ових потенцијалних третмана, ево шта се тренутно проучава:

• Омега-3 масне киселине: Суплементи омега-3 истраживани су за разне менталне поремећаје. Студије његове ефикасности код шизофреније дале су мешовите резултате.
• Суплементи витамина: Рани докази указују да додатак витаминима Б може помоћи у смањењу психијатријских симптома код неких особа са шизофренијом.
• Дијета: Неке студије су показале да дијета без глутена може побољшати исходе код људи са шизофренијом. Студије кетогене дијете за шизофренију су ограниченије и дају мјешовите резултате.

Важно је имати на уму да не искључите прописане лекове без претходног разговора са лекаром. Ако то урадите без надзора, симптоми се могу поновити.

Нови или перспективни третмани у будућности

Поред испитивања потенцијалних алтернативних третмана, истраживачи такође истражују побољшање тренутних третмана шизофреније. Ово се посебно односи на лекове.

Неки циљеви су идентификација лекова који:

• имају мање нежељених ефеката, што потенцијално повећава усклађеност
• боље адресирати негативне симптоме
• побољшати сазнање

Иако тренутни лекови циљају допаминске рецепторе у мозгу, истраживачи такође истражују лекове који циљају друге рецепторе. Фокусирајући се на друге циљеве, нада се да ће будући лекови помоћи у бољем управљању симптомима.

Управа за храну и лекове (ФДА) је 2019. одобрила нови лек за шизофренију. Верује се да овај лек назива луматеперон (Цаплита) и допаминске и серотонинске рецепторе.

Још један лек, назван СЕП-363856, тренутно је у клиничким испитивањима ради процене његове безбедности и ефикасности. Овај лек је такође јединствен по томе што не циља директно допаминске рецепторе.

Последице

Антипсихотични лекови су главни начин лечења шизофреније, међутим, могу имати различите нежељене ефекте. Тип и тежина ових нежељених ефеката могу се разликовати у зависности од појединца и од одређеног лека који се користи.

Неки примери могућих нежељених ефеката антипсихотика могу да укључују:

• екстрапирамидални симптоми, који могу укључивати дрхтање и грчење мишића или трзање
• осећај поспаности или поспаности
• добијање на тежини
• Сува уста
• затвор
• мучнина
• главобоља
• вртоглавица
• низак крвни притисак (хипотензија)
• убрзан рад срца (тахикардија)
• смањење сексуалног нагона

Екстрапирамидални симптоми су чешћи код антипсихотика прве генерације. У међувремену, нежељени ефекти попут повећања телесне тежине уско су повезани са антипсихотицима друге генерације.

Неуролептички малигни синдром је ретка, али потенцијално опасна по живот реакција на антипсихотике. Симптоми укључују врло високу температуру, ригидност мишића и убрзан рад срца.

Чешћи је код антипсихотика прве генерације, али се може јавити и код антипсихотика друге генерације.

Како помоћи некоме ко одбије лечење

Неки од симптома шизофреније могу да укључују халуцинације, заблуде и друге поремећаје у размишљању и перцепцији. Поред тога, лекови прописани за лечење овог стања често могу да изазову непријатне нежељене ефекте.

Због ових фактора, неке особе могу одбити лечење. Међутим, често се не тражи лечење повезано са лошијом прогнозом и квалитетом живота.

Следите доленаведене савете да бисте помогли вољеној особи која одбија лечење:

• Обавестите их о чему размишљате. Важно је да са вољеном особом водите отворен, искрен разговор о забринутости у вези са лечењем.
• Размислите о времену и месту. Избегавајте започињање разговора када је вољена особа под стресом, уморна или лошег расположења. Поред тога, потрудите се да га нема у окружењу које вашој вољеној може створити нелагоду.
• Пажљиво размислите о испоруци. Унапред испланирајте шта желите да кажете. Покушајте да користите миран и пријатељски тон и избегавајте језик који може звучати стигматизујуће или као да постављате ултиматум.
• Слушајте шта имају да кажу. Ваша вољена особа можда жели да изрази своје забринутости у вези са лечењем. Ако је то случај, побрините се за пажљиво, симпатично ухо.
• Останите стрпљиви. Можда се неће предомислити одмах. Наставите да пружате подршку и запажајте важност тражења лечења на позитиван начин са љубављу.
• Пружају помоћ. Понекад се тражење лечења може осећати неодољиво. Понудите им помоћ да пронађу и закажу састанак са стручњаком за ментално здравље.

Ресурси за помоћ

Следећи ресурси су доступни за помоћ обољелима од шизофреније:

• Национална телефонска линија за помоћ (САМХСА) за злоупотребу супстанци и услуге за ментално здравље (САМХСА) (1-800-662-4357): Информације о лечењу и ментално здравље и поремећаји употребе супстанци нуде се 24/7.
• Телефонска линија за помоћ Националне алијансе за менталне болести (НАМИ) (800-950-6264): Информације и упутнице за лечење доступне су од понедељка до петка од 10:00 до 18:00 (ЕТ).
• Амерички савез за схизофренију и сродне поремећаје (САРДАА): Нуди подршку, информације и друге ресурсе за људе са шизофренијом и њихове најмилије.

Ако ви или вољена особа имате хитне случајеве менталног здравља, важно је да се брига пружи што је пре могуће. У овој ситуацији, бирајте 911.

Савети за најмилије

Ако сте вољени некога са шизофренијом, следите доленаведене савете да бисте се лакше снашли:

• Добијте информације: Учење што више о шизофренији може вам помоћи да разумете стање и како можете да помогнете.
• Помозите у мотивисању: Примените стратегије које помажу мотивисању вољене особе да се држи својих циљева лечења.
• Учествујте када је то могуће: Ако је ваша вољена особа на породичној терапији, обавезно учествујте у терапијским сесијама.
• Брига за себе: Технике опуштања попут јоге или медитације могу вам помоћи да ублажите стрес. Такође можете размислити о придруживању групи за подршку, јер може бити корисно разговарати са другима који имају сличне ствари.

Доња граница

Лечење шизофреније обично укључује лечење лековима, као и терапију. Лечење се може разликовати од особе до особе и прилагођава се њиховим индивидуалним потребама.

Главни лекови за шизофренију су антипсихотични лекови. Међутим, они имају потенцијално озбиљне нежељене ефекте.

Истраживачи тренутно раде на развоју нових лекова који се баве симптомима, а имају мање нежељених ефеката.

Неки људи са шизофренијом могу одбити лечење. Разлог томе могу бити симптоми њиховог стања или потенцијални нежељени ефекти. Ако вољена особа одбија лечење, водите с њом отворен стрпљив разговор о својим забринутостима.