Била сам млада одрасла особа када се неуропатија повезана са дијабетесом први пут појавила у мом свету и то је било врло узнемирујуће искуство. У почетку ме је трнуло по врховима ножних прстију. То је постепено еволуирало у пецкање и оштре болове у ногама, стопалима и потколеницама.
Живећи са дијабетесом типа 1 од 5. године, у том тренутку сам имао више од деценије Т1Д под појасом. Моје управљање шећером у крви било је мање од звезданог у мојим касним тинејџерским годинама, а мој педијатријски ендокринолог упозорио ме је да ћу тако наставити вероватно довести до компликација дијабетеса.
Нисам слушао, тако да сам изненада у раним двадесетим искусио прве компликације дијабетеса. Било је то пре него што су постојали друштвени медији, па сам се осећала веома изоловано и преплављено.
Сада, више од 20 година касније, осећам се ветераном свега, од различитог степена нелагодности и болова у нервима, до емоционалних и менталних изазова који иду заједно са компликацијама дијабетеса. А заједница за дијабетес (ДОЦ) помогла ми је да пронађем најприкладније лекове и била ми је потребна подршка вршњака за навигацију на овом путовању.
Нисам сам. Неуропатија је једна од најчешћих компликација дијабетеса, с проценама да је 60 до 70 процената ОСИ (људи са дијабетесом) у одређеној мери доживљава.
Ево шта бисте требали знати ако сте колега са инвалидитетом који живи са или почиње да доживљава неуропатију.
Национална недеља свести о неуропатији
Почетком маја традиционално се обележава Национална недеља свести о неуропатији. Потражите хасхтаг #НеуропатхиАваренессВеек на разним платформама.
Шта је неуропатија и зашто се то дешава?
Укратко, неуропатија је оштећење периферног нервног система, огромне комуникационе мреже која шаље сигнале између централног нервног система (мозга и кичмене мождине) и свих осталих делова тела, према Националном институту за здравље (НИХ) . Периферни нерви служе за слање сензорних информација у централни нервни систем (ЦНС), као што је порука да су вам стопала хладна. Они такође носе сигнале који поручују вашим мишићима да се скупљају и помажу у контроли свега, од наших срца и крвних судова, до пробаве, мокрења, полне функције, костију и имунолошког система.
НИХ објашњава да када се ови живци покваре, сложене телесне функције могу зауставити. Прекид долази на три начина:
- губитак нормално послатих сигнала (попут прекида жице)
- неодговарајућа сигнализација када не би требало да постоји (попут статичког на телефонској линији)
- грешке које искривљују поруке које се шаљу (попут валовите телевизијске слике)
Склони смо да термин „неуропатија“ користимо као да је реч о једној болести, али у ствари постоје 4 различите врсте неуропатије повезане са дијабетесом, како је изнео Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НИДДК):
- Дијабетична периферна неуропатија (ДПН): најчешћи облик који узрокује бол, пецкање, пецкање или утрнулост у екстремитетима, посебно стопалима, али и рукама и рукама.
- Дијабетичка аутономна неуропатија (ДАН): која узрокује проблеме у варењу, раду црева и бешике, сексуалном одговору (и за мушкарце и за жене) и прекомерном знојењу. Такође може утицати на срце и крвни притисак, као и на живце у плућима и очима. За оне који имају дијабетес, још је застрашујуће што ДАН може отежати уочавање опасних падова шећера у крви јер иначе типични симптоми хипогликемије нису присутни, што резултира несвесношћу хипогликемије.
- Проксимална неуропатија: што значи „порекло“ и узрокује бол у бутинама, куковима или задњици и доводи до слабости ногу.
- Фокална неуропатија: која узрокује изненадну слабост или бол једног нерва или групе нерава било где у телу. Ова врста такође укључује синдром карпалног тунела, који сабија живце у зглобу и погађа 25 одсто људи са дијабетесом.
За већину нас са дијабетесом најчешћи тип који ћемо вероватно доживети је дијабетична периферна неуропатија (ДПН). Резултат је оштећења периферних живаца, изазваног корозивним дејством повишеног шећера у крви током времена. Код неких људи узрокује губитак осећаја, а код других фантомски бол који се креће од једва приметног, благо иритантног до апсолутно ужасног.
ДПН утиче на нас погађајући како мозак комуницира са нашим телима такозваним добровољним покретима које чинимо. Ако пружим руку да попијем шољу кафе, управо сам искористио своје добровољне живце. Одлучио сам да направим покрет и мој мозак путем различитих нерава шаље мишиће на мојој руци, шаци и прстима да подигну чашу и преместе је на уста. Да бисте то урадили, није потребан неки посебан степен концентрације, али потребан је свестан избор. Овај добровољни систем оштећен је периферном неуропатијом.
Временом су виши нивои глукозе главни фактор дијабетеса који може довести до оштећења нерва и неуропатије. Значајно испитивање дијабетеса за компликације и контролу (ДЦЦТ), спроведено од 1982–1993, научило је медицинску установу да се вероватни ризик од било каквих компликација повећава ако ваш А1Ц (просечни тромесечни ниво глукозе) остане повишен током времена. Иако се такође јавља код деце и млађих одраслих са дијабетесом типа 1 и типа 2, највећа стопа неуропатије повезане са дијабетесом јавља се код људи који имају дијабетес дуже од 25 година.
Да ли бољи шећер у крви зауставља неуропатију?
Савети медицинских стручњака и здравствених радника о било којим компликацијама дијабетеса су „одржавајте шећер у крви у опсегу“. Да, чуо сам тај тако очигледан савет од детињства.За мене је бубњање постало гласније у мојим тинејџерским годинама и раним двадесетим годинама, када сам био најнемарљивији у управљању дијабетесом - и на крају почео да доживљавам неуропатију први пут.
Медицински стручњаци се разилазе у идеји да би можда могли да "преокрену" неуропатију повезану са дијабетесом.
Неки лекари инсистирају на томе да се оштећена нервна ткива често не могу у потпуности поправити. Ипак, Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар (НИНДС) НИХ-а изричито каже: „Исправљање основних узрока може довести до тога да се неуропатија сама реши док се нерви опорављају или обнављају. Здравље и отпор нерва могу се побољшати здравим животним навикама. “
То је у складу са оним што ми је сопствени ендокринолог објаснио пре много година. Рекао је да у зависности од тежине оштећења нерва, када почнете да побољшавате ниво глукозе и останете доследни, тело може почети да се само лечи и нека од тих раних оштећења нерва могу да се поправе. У мом случају је објаснио да би то у почетку могло значити више краткорочних ефеката, као у: „може се погоршати, пре него што се побољша.“
Ако идете ка неуропатији, подаци јасно показују да се ризик може смањити смањењем варијабилности А1Ц и глукозе. Нажалост, након што развијете неуропатију (или било коју компликацију повезану са дијабетесом), не постоји гаранција да је боље управљање шећером у крви и нижи нивои А1Ц могу преокренути или елиминисати.
Па шта би требало да радимо?
Могући лекови за неуропатију
Постоји прегршт лекова за решавање ове специфичне компликације дијабетеса. Али имајте на уму да лечите симптоме (тј. Бол, пецкање, пецкање итд.), А не основни узрок саме неуропатије.
Најбоља опција за вас биће утврђена кроз разговоре са вашим здравственим радником о вашим индивидуалним потребама и ономе што вам одговара. Али генерално медицински радници траже лекове против напада као што су Прегабалин (бренд Лирица) и Габапентин (Гралисе, Неуронтин) за лечење болова од неуропатије.
Када се моја неуропатија током година погоршавала, мој ендокринолог и ја смо разговарали о могућностима и закључили да је Неуронтин или његов генерички еквивалент Габапентин најбоља опција за мене. На несрећу, ФДА је у последње време издала нека сигурносна упозорења о том леку, не само што може довести људе са одређеним респираторним стањима у ризик од озбиљних проблема са дисањем.
Године 2017. Америчко удружење за дијабетес издало је изјаву о ставу и нове смернице које обесхрабрују употребу опиоида за лечење нервних болова, истовремено препоручујући два специфична лека - Лирица и дулоксетин (Цимбалта) - као најефикасније третмане за неуропатију, упркос потенцијалним нежељеним ефектима. попут дебљања.
Постоје и многе „алтернативне“ терапије за лечење, као што препоручује клиника Маио: креме и масти попут капсаицинске креме; антиоксиданти и хранљиве материје попут алфа-липоичне киселине и ацетил-Л-карнитина и акупунктура. Као и увек, ваш дијабетес може варирати.
ТЕНС терапија и Куелл технологија
Друга опција је врста технологије која укључује транскутану електричну стимулацију нерва (ТЕНС). ТЕНС испоручује ситне електричне импулсе до одређених нервних путева кроз мале електроде постављене на кожу. У основи, ово може помоћи у спречавању да сигнали бола допиру до мозга.
Један од првих уређаја који су икад развијени посебно за дијапатијску неуропатију је производ без лекова, заснован на ТЕНС-у, познат као Куелл. Користи испоруку неуронских импулса чичак траком умотаном непосредно испод колена, комуницирајући са пратећом мобилном апликацијом која омогућава корисницима да промене подешавања и прате сесије путем паметног телефона или иПада.
Одобрен од стране ФДА 2014. године, а покренут 2015. године, Куелл је направио бостонски стартуп НеуроМетрик у сарадњи са познатом дизајнерском фирмом ИДЕО. Компанија се хвали да је „клинички доказано да хронични бол почиње да ублажава за само 15 минута“.
Корисници једноставно омотају Куелл траку око горњег дела потколенице, непосредно испод колена, и укључују га с прекидним сесијама до 60 минута, након чега следи период одмора од још сат времена (више од 60 минута истовремено може проузроковати прекомерну стимулацију).
Куелл делује стимулишући живце у горњем делу теле нервним импулсима, који покрећу одговор за ублажавање болова у вашем централном нервном систему који блокира сигнале бола у вашем телу. Тако помаже у лечењу болова у леђима, ногама или стопалима - болови не морају бити лоцирани на месту ноге или чак близу ње, где се носи јединица.
Интернет рецензенти дају Куелл 2.0 уређају прилично високе оцене за ублажавање болова, без ризика од нежељених ефеката изазваних лековима. Почетни комплет Куелл кошта 299 долара.
Да ли чарапе погодне за дијабетес помажу у неуропатији?
Па, могуће. Тачније: чарапе које се пласирају на ОСИ најчешће се баве циркулацијом и протоком крви - главно питање везано за неуропатију.
Постоји низ различитих врста чарапа које се продају на тржиште ОСИ, али углавном су све дизајниране да омогуће бољу циркулацију и одржавају стопала сувим, топлим и заштићеним од повреда стопала. Није им гарантовано да спречавају или заустављају неуропатију, али дефинитивно могу помоћи у удобности и заштити од малих, непримећених повреда стопала, које често постају огромне инфекције код људи са неуропатијом.
У зависности од ваших специфичних проблема са стопалима, могу вам користити разне функције: бешавне, влаге, подстављене, прозрачне итд. Бешавне, на пример средства без чврсте еластике на врху да спрече чарапе да се укопају у кожу и одсеку циркулација. Опремљене и подстављене чарапе такође могу бити удобније. За много више детаља погледајте овај водич за.
Периферна неуропатија: моје научене лекције
Као што је поменуто, већ скоро две деценије живим са дијабетесном периферном неуропатијом.
Током година било је тренутака када је изгледало да неуропатија потпуно нестаје, да би се касније неочекивано појавила поново. Понекад сам имао оштре болове који су ме обузели ножним прстима, стопалима, рукама, ногама, па чак и другим деловима тела. Најчешће су моји симптоми благи.
Занимљиво је да имам осећај да ми мрави пузе по кожи или чак мало израженији бол, као својеврсно звоно упозорења када ми ниво глукозе у крви из било ког разлога нагло нарасте.
Трнци од неуропатије су јасни докази и прилично мотивациони кад ми говорите шта треба да урадим: Боље управљање БГ. Можда сада постоји благо пецкање или бол, али то није крај. Знам да ће бити још горе. Ово ми служи као путоказ да се вратим на прави пут. Подсећам се да се свако јутро будимо са новом шансом да учинимо праву ствар.
Када се моја неуропатија провали, знам да је време да се преусмерим на прецизно израчунавање доза инсулина и узимање тих корективних доза када знам да су ми потребне. То значи враћати се у прави колосек редовним вежбањем да бих држао БГ под контролом и поново успоставити везу са људима у мрежној заједници за моралну подршку и нове савете.
Подсећам се такође да живот са дијабетесом може бити напоран и емоционално опорезујући, а наше ментално здравље је критични део шире слике о томе како се бринемо о себи.
Свака компликација дијабетеса може бити застрашујућа, али научио сам да ефикасно управљам неуропатијом и чак је користим као путоказ у напредовању. На томе сам захвалан, уз све лекарске смернице и подршку вршњака током година бављења овим.
Мике Хоскинс је главни уредник ДиабетесМине. Дијабетес дијабетеса типа 1 дијагностикован му је у петој години 1984. године, а мајци је такође дијагностикован Т1Д у истој младости. Писао је за разне дневне, недељне и специјалне публикације пре него што се придружио ДиабетесМине. Мике живи у југоисточном Мичигену са супругом Сузи и њиховом црном лабораторијом Рилеи.
