Преглед
Портална вена преноси крв из желуца, панкреаса и других органа за варење у јетру. Разликује се од осталих вена које све носе крв у ваше срце.
Јетра игра важну улогу у вашој циркулацији. Филтрира токсине и остале отпадне материје које су пробавни органи одложили у вашем крвотоку. Када је крвни притисак у порталној вени превисок, имате порталску хипертензију.
Портална хипертензија може бити прилично озбиљна, мада се лечи ако се дијагностикује на време. Међутим, није увек лако дијагнозирати. Обично вас упозоре на стање када почну да се јављају симптоми.
Брза чињеница
Артерије преносе крв богату кисеоником из вашег срца у ваше органе, мишиће и друго ткиво. Вене враћају крв у ваше срце, осим порталне вене која крв носи у вашу јетру.
Симптоми
Гастроинтестинална крварења су често први знак порталне хипертензије. Црна, тарнаста столица може бити знак гастроинтестиналног крварења. Такође можете видети крв у столици.
Други симптом је асцитес, што је накупљање течности у стомаку. Можда ћете приметити да вам стомак постаје већи због асцитеса. Стање такође може изазвати грчеве, надимање и отежано дисање.
Такође, постајање заборавним или збуњеним може бити резултат проблема са циркулацијом везаним за вашу јетру.
Узроци
Главни узрок порталне хипертензије је цироза. Ово је ожиљак јетре. Може произаћи из неколико стања као што су хепатитис (запаљенска болест) или злоупотреба алкохола.
Аутоимуне болести јетре као што су аутоимунски хепатитис, примарни склерозирајући холангитис и примарни билијарни холангитис такође су узроци цирозе и порталне хипертензије.
Кад год вам јетра науди, она покушава да се излечи. Ово доводи до стварања ожиљног ткива. Превише ожиљака отежава јетри да ради свој посао.
Остали узроци цирозе укључују:
- безалкохолна масна болест јетре
- накупљање гвожђа у вашем телу
- Цистична фиброза
- слабо развијени жучни канали
- инфекције јетре
- реакција на одређене лекове, као што је метотрексат
Цироза може довести до тога да нормално глатки унутрашњи зидови порталне вене постану неправилни. Ово може повећати отпор крвотоку. Као резултат, крвни притисак у порталној вени се повећава.
Крвни угрушак се такође може створити у порталној вени. Ово може повећати притисак крвотока на зидове крвних судова.
Фактори ризика
Људи са повећаним ризиком од цирозе имају повећан ризик од порталне хипертензије. Ако имате дугу историју злоупотребе алкохола, суочени сте са већим ризиком од цирозе. Већи сте ризик од хепатитиса ако се било шта од следећег односи на вас:
- Игле користите за убризгавање дроге.
- Добили сте тетоваже или пирсинг у нехигијенским условима.
- Радите на месту где сте можда имали контакт са зараженим иглама или зараженом крвљу.
- Добили сте трансфузију крви пре 1992. године.
- Ваша мајка је имала хепатитис.
- Имате незаштићени секс са више партнера.
Дијагноза
Порталну хипертензију је тешко дијагнозирати ако симптоми нису очигледни. Пројекције попут доплер ултразвука су корисне. Ултразвук може открити стање порталне вене и како крв тече кроз њу. Ако ултразвук није закључак, ЦТ скенирање може бити од помоћи.
Друга метода скрининга која се све више користи је мерење еластичности јетре и околног ткива. Еластографија мери како ткиво реагује на притисак или сондирање. Лоша еластичност сугерише присуство болести.
Ако је дошло до гастроинтестиналног крварења, вероватно ћете бити подвргнути ендоскопском прегледу. То укључује употребу танког, флексибилног уређаја са камером на једном крају која омогућава лекару да види унутрашње органе.
Крвни притисак на порталној вени може се одредити уметањем катетера опремљеног мерилцем крвног притиска у вену у вашој јетри и вршење мерења.
Лечење
Овакве промене животног стила могу помоћи у лечењу порталне хипертензије:
- побољшање ваше дијете
- избегавање конзумације алкохола
- редовно вежбајући
- одвикавање од пушења ако пушите
Лекови као што су бета-блокатори су такође важни за смањење крвног притиска и опуштање крвних судова. Остали лекови, као што су пропранолол и изосорбид, такође могу помоћи у смањењу притиска у порталној вени. Такође могу смањити ризик од већег броја унутрашњих крварења.
Ако имате асцитес, лекар вам може прописати диуретик који помаже у смањењу нивоа течности у вашем телу. Натријум такође мора бити строго ограничен како би се смањило задржавање течности.
Третман назван склеротерапија или повезивање користи решење које може помоћи у заустављању крварења у крвним судовима јетре. Повезивање укључује постављање гумених трака које спречавају нездрав проток крви у увећане вене, познате као варикозне или проширене вене, у ваш пробавни систем.
Друга све популарнија терапија назива се нехируршки трансјугуларни интрахепатични порталско-системски шант (ТИПСС). Ова терапија помаже у контроли акутног крварења. Ствара нове путеве за проток крви из порталне вене у друге крвне судове.
Компликације
Једна од најчешћих компликација повезаних са порталном хипертензијом је портална хипертензивна гастропатија. Стање утиче на слузницу вашег желуца и повећава крвне судове.
Путови створени између крвних судова у систему ТИПСС могу бити блокирани. То може довести до даљег крварења. Ако се проблеми са јетром наставе, могли бисте имати и друге когнитивне проблеме.
Изгледи
Не можете да поништите штету узроковану цирозом, али можете да лечите порталну хипертензију. Можда је потребна комбинација здравог начина живота, лекова и интервенција. Контролни ултразвук ће бити потребан за праћење здравља ваше јетре и резултата ТИПСС поступка.
На вама је да избегавате алкохол и живите здравије ако имате порталску хипертензију. Такође ћете морати да следите упутства лекара. Ово се односи на лекове и додатне прегледе.
Савети за превенцију
Пијте алкохол умерено, ако уопште. И предузмите кораке како бисте избегли хепатитис. Разговарајте са својим лекаром о вакцинацији против хепатитиса и да ли бисте их требали имати. Такође ћете можда желети да вас прегледају на хепатитис ако сте у ризичној групи.
Портална хипертензија је узрокована смањењем здравља јетре, али можда ћете успети да избегнете ову изазовну васкуларну болест избором здравог начина живота.
Питања и одговори: Портална хипертензија без цирозе
П:
Можете ли развити порталску хипертензију без цирозе?
А:
Могуће је, мада ретко. Портална хипертензија без цирозе назива се идиопатска нециротична портална хипертензија (ИНЦПХ). Постоји пет широких категорија узрока ИНЦПХ: имунолошки поремећаји, хроничне инфекције, изложеност токсинима или одређеним лековима, генетски поремећаји и протромботични услови. Многе од ових категорија могу изменити нормално згрушавање и проузроковати стварање ситних угрушака, што доводи до ИНЦПХ. Људи са ИНЦПХ обично имају бољи изглед јер имају јетру која нормално функционише.
Царисса Степхенс, педијатријска сестра ЈИЛОдговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
