Емболија амнионске течности
Емболија плодне воде (АФЕ), позната и као анафилактоидни синдром трудноће, је компликација трудноће која узрокује животно опасна стања, попут срчане инсуфицијенције.
То може утицати на вас, вашу бебу или обоје. То се дешава када амниотска течност (течност која окружује ваше нерођено дете) или феталне ћелије, коса или други остаци уђу у вашу крв.
АФЕ је ретка. Иако се процене разликују, АФЕ фондација извештава да се стање дешава само у 1 од сваких 40 000 порођаја у Северној Америци (и 1 у сваких 53 800 испорука у Европи). Међутим, то је водећи узрок смрти током порођаја или убрзо након рођења.
Шта узрокује?
АФЕ се може јавити током порођаја или убрзо након порођаја и у вагиналном и у царском резу. У ретким случајевима, то се може догодити током абортуса или док се узима мали узорак плодне воде за преглед (амниоцентеза).
АФЕ је негативна реакција која се јавља када амнионска течност уђе у ваш крвожилни систем. То се не може спречити, а разлог зашто се ова реакција јавља је непознат.
Који су симптоми?
Прва фаза АФЕ обично узрокује срчани застој и брзу респираторну инсуфицијенцију. Застој срца настаје када ваше срце престане да ради, а ви изгубите свест и престанете да дишете.
Брза респираторна инсуфицијенција се дешава када плућа не могу да обезбеде довољно кисеоника у вашој крви или да из ње уклоне довољно угљен-диоксида. Због тога је веома тешко дисати.
Остали могући симптоми укључују:
- фетални дистрес (знаци да је беби лоше, укључујући промене у откуцајима срца фетуса или смањено кретање у материци)
- повраћање
- мучнина
- напади
- тешка анксиозност, узнемиреност
- промена боје коже
Жене које преживе ове догађаје могу ући у другу фазу која се назива хеморагична фаза. То се дешава када дође до прекомерног крварења било где је била везана плацента, или, у случају царског реза, на царском резу.
Колико је то озбиљно?
АФЕ може бити фаталан, посебно током прве фазе. Већина АФЕ смртних случајева настаје услед следећег:
- изненадни срчани застој
- прекомерни губитак крви
- акутна респираторна дистрес
- отказивање више органа
Према АФЕ фондацији, у отприлике 50 посто случајева, жене умиру у року од једног сата од почетка симптома.
Како се лечи?
Мајко
Лечење укључује управљање симптомима и спречавање АФЕ да доведе до коме или смрти.
Терапија кисеоником или вентилатор могу вам помоћи да дишете. Осигурање да уносите довољно кисеоника је пресудно како би и ваша беба имала довољно кисеоника.
Ваш лекар може затражити да се постави катетер плућне артерије како би могао да надгледа ваше срце. Лекови се такође могу користити за управљање крвним притиском.
У многим случајевима је потребно неколико трансфузија крви, тромбоцита и плазме да би се надокнадила крв изгубљена током хеморагичне фазе.
Дојенче
Ваш лекар ће надгледати вашу бебу и пазити на знакове невоље. Ваша беба ће бити рођена чим се ваше стање стабилизира. Ово повећава њихове шансе за опстанак. У већини случајева бебе се пребацују у јединицу интензивне неге ради пажљивог посматрања.
Може ли се то спречити?
АФЕ се не може спречити, а здравственим радницима је изазов да предвиде да ли ће се и када догодити. Ако сте имали АФЕ и планирате још једну бебу, препоручује се да прво разговарате са високо ризичним акушером.
Претходно ће разговарати о ризицима трудноће и пажљиво вас надгледати ако поново затрудните.
Какви су изгледи?
Мајко
Према АФЕ фондацији, процењене стопе смртности за жене са АФЕ варирају. Старији извештаји процењују да и до 80 процената жена не преживи, иако новији подаци процењују да је тај број око 40 процената.
Жене које преживе АФЕ често могу имати дугорочне компликације, које могу укључивати:
- губитак памћења
- отказивање органа
- оштећење срца које може бити краткотрајно или трајно
- проблеми са нервним системом
- делимична или потпуна хистеректомија
- оштећење хипофизе
Такође се могу јавити ментални и емоционални изазови, посебно ако беба не преживи. Здравствени услови могу укључивати постпорођајну депресију и посттрауматски стресни поремећај (ПТСП).
Дојенче
Према АФЕ фондацији, процењене стопе смртности за новорођенчад са АФЕ такође су различите.
Око 30 одсто новорођенчади са АФЕ не преживи, према студији из 2016. објављеној у Часопис за анестезиологију Клиничка фармакологија.
АФЕ фондација извештава да је стопа смртности новорођенчади која је још увек у материци око 65 процената.
Нека дојенчад која преживе могу имати дуготрајне или доживотне компликације од АФЕ, што може укључивати:
- оштећење нервног система које може бити благо или тешко
- нема довољно кисеоника у мозгу
- церебрална парализа, што је поремећај који погађа мозак и нервни систем
