Шта је асимптоматска бактериурија?
Асимптоматска бактериурија се јавља када су бактерије присутне у празном узорку урина. То је узроковано бактеријском колонизацијом уринарног тракта.
Инфекција уринарног тракта (УТИ) узрокује симптоме као што су често мокрење, болно мокрење или бол у карлици. Али асимптоматска бактериурија не узрокује приметне симптоме. Стање се једноставно односи на откривање великог броја бактерија у узорку урина.
Без обзира на то, постоји добар разлог за забринутост због ове инфекције, посебно ако сте трудни. То може довести до симптоматског горњег УТИ (наиме, пијелонефритиса). Пиелонефритис је врста инфекције бубрега која може довести до компликација током трудноће.
Асимптоматска бактериурија погађа 1 до 5 процената здравих жена у пременопаузи и 1,9 до 9,5 процената трудница. Асимптоматска бактериурија је мање заступљена код мушкараца.
Шта узрокује асимптоматску бактериурију?
Бактерије се обично уносе у уринарни тракт током односа или приликом брисања након пражњења црева. Бактерија Е. цоли одговоран је за већину случајева асимптоматске бактериурије.
Друге бактеријске врсте такође могу изазвати колонизацију, укључујући:
- Клебсиелла пнеумониае
- Протеус мирабилис
- Псеудомонас аеругиноса
- Стафилококне врсте
- Врсте ентерокока
- Стрептококи групе Б.
Који су фактори ризика за асимптоматску бактериурију?
Будући да асимптоматска бактериурија не узрокује симптоме, важно је знати шта повећава ризик од инфекције.
Истраживачи су идентификовали низ фактора ризика, укључујући:
- трудноћа
- дијабетес
- све већа старост
- имуносупресивни поремећаји, као што су ХИВ, АИДС и неки карциноми
- узимање лекова који потискују имуни систем
- пролази кроз поступак који утиче на уринарни тракт
- примање трансплантације бубрега
- Препреке уринарног тракта, попут камена
- губитак контроле бешике
- присуство уринарног катетера
- оштећење кичмене мождине
Ако имате или бисте могли имати било који од ових медицинских проблема или стања, можда постоји ризик од асимптоматске бактериурије.
Међутим, према недавним клиничким смерницама, скрининг за асимптоматску бактериурију препоручује се само трудницама, особама које се подвргавају одређеним ендоскопским уролошким процедурама и старијим одраслима са симптомима УТИ.
Које су последице асимптоматске бактериурије током трудноће?
Код не трудних жена, асимптоматска бактериурија ретко изазива озбиљне проблеме. Међутим, код трудница ова инфекција може напредовати, узрокујући акутни уретритис, акутни циститис и акутни пијелонефритис.
Бактериурија може довести до лоших исхода трудноће, попут мале порођајне тежине и превременог порођаја. Превремени порођај је најчешћи узрок озбиљних компликација - укључујући и смрт - новорођенчади.
Према Светској здравственој организацији (ВХО), до 45 посто трудница са нелеченом асимптоматском бактериуријом развиће пијелонефритис.
Инфекција бубрега такође може довести до акутног респираторног дистрес синдрома (АРДС) или сепсе. Сепса се јавља када патогени организми или токсини нападају крв или ткиво. И једно и друго може бити опасно по живот.
Како се дијагностикује асимптоматска бактериурија?
С обзиром да су људи са овим стањем без симптома, позитивна култура урина је једино средство дијагнозе.
Ако сте трудни, лекар ће вероватно обавити скрининг. Труднице треба прегледати рано у трудноћи, између 12. и 16. недеље.
Лекар ће вам обезбедити средњи узорак урина за чист улов. Овај узорак ће се затим послати у лабораторију на узгој. Овај узорак може помоћи вашем лекару да идентификује врсту и број присутних бактерија.
Лабораторија користи мерење названо јединице за формирање колоније по милилитру (ЦФУ / мЛ) за бројање броја бактерија присутних у вашем узорку урина. У случају асимптоматске бактериурије, позитиван узорак урина је дефинисан као најмање 100 000 ЦФУ / мл.
Ако је узорак урина позитиван и немате симптоме УТИ, може вам се дијагностиковати асимптоматска бактериурија.
Дијагностички критеријуми варирају између мушкараца и жена, тачније, трудница. Не трудне жене морају доставити два узастопна позитивна узорка исте бактеријске врсте пре него што добију дијагнозу асимптоматске бактериурије.
Већина лекара ће трудницу третирати једним узорком урина који показује адекватан раст бактерија. Мушкарци и људи са уметнутим катетером требају дати само један позитиван узорак.
Како треба лечити асимптоматску бактериурију током трудноће?
Бактеријске инфекције се обично лече антибиотицима. Међутим, особе које нису трудне са асимптоматском бактериуријом углавном не захтевају лечење. То је зато што нису присутни никакви штетни ефекти, а бактерије се с временом могу спонтано очистити.
Узимање антибиотика такође може пореметити нормалну равнотежу бактерија у вашем телу. Поред тога, прекомерно прописивање антибиотика може промовисати појаву бактеријских сојева отпорних на антибиотике.
Међутим, антибиотски третман асимптоматске бактериурије препоручује се за следеће групе:
- труднице
- људи који ће бити подвргнути процедури која укључује њихов уринарни тракт или простату
Људи из горе наведених група треба да буду прегледани на асимптоматску бактериурију како би лечење могло да започне одмах ако се утврди стање.
Које врсте антибиотика се могу прописати током трудноће?
За лечење је обично довољан кратак курс оралних антибиотика. Ваш лекар ће вероватно прописати седмодневни курс антибиотика. Требали бисте бити сигурни да сте завршили читав курс антибиотика према упутствима лекара.
Многе студије су упоређивале различите режиме антибиотика и показале су да су подједнако ефикасне у лечењу асимптоматске бактериурије. Ваш лекар ће највероватније добити извештај са вашом уринарном културом који показује најефикасније антибиотике за ваше одређене бактерије.
Антибиотици који се обично користе за лечење трудница са овим болестима укључују:
- ампицилин (Принципен)
- амоксицилин (Амоксил)
- цефалексин (Кефлек)
- нитрофурантоин (макродантин)
Лекар ће вам сигурно прописати антибиотик који се сматра сигурним за употребу током трудноће. Неки антибиотици, као што је ципрофлоксацин (Ципро), често се користе за лечење уринарних инфекција код не трудних жена, али се не користе често у трудноћи због безбедносних разлога за плод у развоју.
Шта се дешава након лечења асимптоматске бактериурије током трудноће?
Када завршите програм лечења, поново ћете посетити свог лекара да бисте проверили да ли постоји решење.
Након узимања антибиотика, трудницама ће се урадити још један уринокултура како би се осигурало да су бактерије убијене. Ако је та култура негативна, могу се периодично прегледавати ради поновне инфекције док се не роде.
Како се може спречити асимптоматска бактериурија?
Помоћу ових смерница можете да спречите бактеријску колонизацију уринарног тракта:
- Пијте пуно течности. Циљ је да пијете неколико чаша воде сваког дана. Ово може помоћи избацивању бактерија из уринарног тракта.
- Обришите сприједа уназад након нужде. Брисање од позади напријед може увести бактерије из црева жене у њене уринарне канале.
- Уринирајте убрзо након секса. Ово помаже избацивању бактерија из уринарног тракта.
- Пијте сок од бруснице. Иако студије нису коначне, сок од бруснице може успорити или спречити раст бактерија у уринарном тракту.
Какви су изгледи за асимптоматску бактериурију у трудноћи?
Асимптоматска бактериурија је типично бенигно стање код већине људи. Међутим, труднице ставља у повећан ризик од инфекција попут пијелонефритиса. Као резултат, то такође повећава ризик од превременог порођаја и других компликација.
Труднице треба рано прегледати и, ако је стање присутно, лечити кратким курсом антибиотика.
Посетите доктора ако на крају развијете симптоме, укључујући често мокрење, бол у карлици или друге индикаторе УТИ.
