Значај прегледа у другом тромесечју

Баш као што сте редовно посећивали свог здравственог радника у првом тромесечју, тако ћете наставити и у другом тромесечју. Ови прегледи помажу у праћењу развоја и здравља ваше бебе - као и вашег здравља.

Већина трудница сваког месеца код лекара долази на пренатални преглед. Можда ћете се чешће обраћати лекару ако имате претходно здравствено стање или ризичну трудноћу.

Током другог тромесечја, вероватно ћете имати узбудљиви 20-недељни ултразвук (заправо, то је негде између 18 и 22 недеље). Овим скенирањем ћете добро погледати своју бебу у развоју - чак и њихове слатке мале прсте на рукама и ногама!

Вероватно ћете имати и анализу крви, тестове урина и тест толеранције на глукозу (можда не најзабавнији тест, али свакако важан за преглед гестацијског дијабетеса).

Такође можете одабрати да се тестирате на компликације у развоју бебе. Могу се препоручити и други тестови у зависности од индивидуалног здравља и историје болести.

Обавезно обавестите свог здравственог радника ако је дошло до промена у вашој исхрани, начину живота или здрављу од ваше последње посете. Не устручавајте се да назовете своју ОБ-ГИН или бабицу са питањима или недоумицама између посета.

Током прегледа

Током прегледа ваш лекар ће обавити кратак физички преглед. Медицинска сестра или помоћник ће проверити вашу тежину и мерити крвни притисак.

Лекар вам може препоручити додатне тестове након добијања здравствене историје и физичког прегледа.

Можда ће желети да знају вашу породичну медицинску историју и све лекове или додатке које узимате. Ваш лекар ће вас такође питати о:

• кретање фетуса
• обрасци спавања
• дијета и пренатална употреба витамина
• симптоми превременог порођаја
• симптоми прееклампсије, попут отока

Физичке процене током другог тромесечја обично укључују следеће провере:

• висина фундуса или величина стомака и раст фетуса
• откуцаји срца фетуса
• едем или оток
• добијање на тежини
• крвни притисак
• ниво протеина у урину
• ниво глукозе у урину

Може вам помоћи да се припремите са списком питања која ћете поставити свом лекару током посете.

Такође обавезно посетите свог лекара ако се појаве симптоми који укључују:

• вагинално крварење
• јака или континуирана главобоља
• замраченост или замућење вида
• бол у стомаку
• упорно повраћање
• језа или грозница
• бол или сагоревање током мокрења
• цурење течности из вагине
• оток или бол у једном доњем екстремитету

Висина фундуса

Ваш лекар ће измерити висину ваше материце, која се назива и висина фундуса, мерећи од врха карличне кости до врха ваше материце.

Обично постоји веза између висине фундуса и дужине трудноће. На пример, у 20. недељи ваша висина фундуса требало би да буде 20 центиметара (цм), плус или минус 2 цм. У 30. недељи, 30 цм, плус-минус 2 цм, и тако даље.

Ово мерење није увек тачно, јер висина фундуса може бити непоуздана код људи са већим телима, оних који имају миоме, носе близанце или вишеструку децу или који имају вишак плодне воде.

Лекар ће вам повећати величину материце као маркер за раст фетуса. Мерења се могу разликовати. Разлика од 2 или 3 цм углавном није разлог за забринутост.

Ако висина фундуса не расте или расте спорије или брже него што се очекивало, лекар може препоручити ултразвук за проверу бебе и плодне воде.

Откуцаји срца фетуса

Лекар ће проверити да ли је пулс ваше бебе пребрз или преспор користећи доплерски ултразвук.

Допплер технологија користи звучне таласе за мерење откуцаја срца. Безбедно је за вас и вашу бебу. Откуцаји срца фетуса су обично бржи у раној трудноћи. Може се кретати од 120 до 160 откуцаја у минути.

Едем (оток)

Ваш лекар ће такође проверити да ли ноге, зглобови и стопала имају оток или едем. Отицање ногу је уобичајено у трудноћи и углавном се повећава у трећем тромесечју.

Ненормално отицање може указивати на проблем попут прееклампсије, гестацијског дијабетеса или крвног угрушка. Иако је, више него вероватно, то је само један од оних забавних нуспојава трудноће који ће нестати након порођаја.

Добијање на тежини

Лекар ће приметити колико сте се угојили у поређењу са тежином пре трудноће. Такође ће приметити колико сте килограма добили од ваше последње посете.

Количина дебљања која се препоручује током другог тромесечја зависиће од ваше тежине пре трудноће, броја беба које носите и колико сте већ добили.

Ако се удебљате више него што се очекивало, можда ћете размислити о томе да унесете неке промене у своју исхрану. Нутриционисти или дијететичари могу вам помоћи да направите план прехране који укључује хранљиве састојке који су вам потребни.

Неки људи који се удебљају више него што се очекивало можда се не преједу већ добијају на тежини воде која се губи након порођаја.

Ако се не удебљате довољно, мораћете да допуните своју исхрану. Лекар вам може препоручити да једете две или три здраве грицкалице сваког дана поред онога што сте јели.

Записивање шта и колико једете помоћи ће лекару да смисли план за негу вас и ваше бебе. Ако и даље немате довољно килограма, можда ћете желети да се обратите дијететичару.

Крвни притисак

Крвни притисак се обично смањује током трудноће због нових хормона у трудноћи и промена у количини крви. Најнижи ниво обично достиже са 24. до 26. недеље трудноће.

Неки људи ће имати низак крвни притисак у другом тромесечју, на пример, 80/40. Све док се добро осећате, то није разлог за забринутост.

Висок крвни притисак може бити опасан током трудноће, али је углавном у реду када се њиме добро управља.

Ако је крвни притисак висок или се повећава, лекар ће вас можда прегледати да ли постоје други симптоми гестацијске хипертензије или прееклампсије.

Многи људи имају здраве бебе упркос високом крвном притиску током трудноће. Важно је редовно се надгледати, тако да можете управљати високим крвним притиском ако га имате.

Анализа урина

Сваки пут када одете на преглед, лекар ће вам проверити присуство урина на присуство протеина и шећера. Највећа забринутост због протеина у урину је развој прееклампсије, а то је висок крвни притисак са отоком и могуће прекомерна количина протеина у урину.

Ако имате висок ниво глукозе, лекар ће можда обавити и друге тестове. То може укључивати тест за гестацијски дијабетес, стање због којег развијате висок ниво шећера у крви.

Ако имате симптоме, попут болног мокрења, лекар ће можда проверити да ли ваш урин има бактерија. Инфекције уринарног тракта, бешике и бубрега могу изазвати појаву бактерија у урину.

Ако се то догоди, можда ће вам бити прописани антибиотици које је сигурно узимати током трудноће.

Даља испитивања током другог тромесечја

Поред редовних прегледа, током другог тромесечја можда ћете имати и додатне тестове, у зависности од свих здравствених ризика или компликација које се развију. Неки тестови укључују:

Ултразвук

Ултразвук је постао основни алат за процену ваше бебе током трудноће. Потпуно су сигурни за вас и вашу бебу и обично су дуго очекивана прилика да мало завирите у своју слатку бебу.

Многи имају ултразвук у првом тромесечју како би потврдили трудноћу. Неки ће сачекати друго тромесечје ако имају мали ризик од компликација.

Такође, ако се карлични преглед првог тромесечја слаже са датумима менструације, време ваше последње менструације, ултразвук може сачекати до другог тромесечја.

Ултразвук другог тромесечја може потврдити или променити датум менструације и фазу трудноће у року од 10 до 14 дана. Ултразвук другог тромесечја такође ће моћи да провери анатомију фетуса, плаценту и амнионску течност.

Иако ултразвук у другом тромесечју може пружити пуно информација, он има ограничења. Неке анатомске проблеме је лакше уочити него друге, а неке се не могу дијагностиковати пре рођења.

На пример, прекомерно накупљање течности у мозгу (хидроцефалус) обично се може дијагностиковати ултразвуком, али мали дефекти у срцу често остају неоткривени пре рођења.

Тест троструког екрана

У другом тромесечју већини људи млађих од 35 година нуди се тест са троструким екраном. Ово се такође назива „скрининг вишеструких маркера“ или „АФП плус“. Током теста, крв мајке се тестира на три супстанце.

Су:

• АФП, протеин који производи ваша беба
• хЦГ, који је хормон који се производи у плаценти
• естриол, који је врста естрогена који производе и плацента и беба

Тестови скрининга траже абнормалне нивое ових супстанци. Тест се обично даје између 15 и 22 недеље трудноће. Најбоље време за тест је између 16 и 18 недеља.

Тестови са троструким екраном могу открити феталне абнормалности попут Довновог синдрома, синдрома трисомије 18 и спина бифида.

Абнормални резултати теста са троструким екраном не значе увек да нешто није у реду. Уместо тога, то може указивати на ризик од компликација, па би требало обавити даља испитивања.

За ризичне трудноће, ако се тест са троструким екраном врати са абнормалним резултатима, лекар може препоручити даље тестирање. У неким случајевима може се урадити узорковање амниоцентезе или хорионских ресица.

Ови тестови су прецизнији од теста са троструким екраном, али имају повећан ризик од компликација. Ултразвук се такође понекад користи за тражење стања која могу проузроковати абнормалне резултате.

Тест феталне ДНК без ћелија

Тест феталне ДНК без ћелије (цффДНА) може се користити за процену ризика ваше бебе од хромозомског поремећаја. Ово је новији тест, који се обично нуди особама у трудноћи са повећаним ризиком од трисомије 13, 18 или 21.

Амерички колеџ гинеколога (АЦОГ) примећује да се овај тест, као и тест троструког екрана, користи као скрининг, а не као дијагностички алат. Другим речима, ако имате позитиван цффДНА тест, биће вам потребан накнадни дијагностички тест да бисте потврдили хромозомску абнормалност код ваше бебе.

Фетална ДНК без ћелија је генетски материјал који ослобађа плацента. Може се открити у вашој крви. Приказује генетски састав ваше бебе и може открити хромозомске поремећаје.

Иако је цффДНА тест прецизнији у испитивању хромозомских абнормалности, ипак се препоручује да труднице ураде тест са троструким екраном. Тест троструког екрана проверава у крви хромозомске абнормалности и дефекте нервне цеви.

Амниоцентеза

За разлику од теста са троструким екраном, амниоцентеза може пружити одређену дијагнозу.

Током овог поступка, лекар ће вам узети узорак амнионске течности уметањем игле кроз кожу у амниотску врећицу. Провериће да ли амниотска течност има хромозомских и генетских абнормалности код ваше бебе.

Амниоцентеза се сматра инвазивним поступком. Са собом носи мали ризик од губитка трудноће. Одлука да је набавите је лични избор. Користи се само када су благодати резултата испитивања веће од ризика спровођења теста.

Амниоцентеза вам може пружити информације које само ви смете користити за доношење одлука или за промену тока трудноће. На пример, ако сазнање да ваша беба има Довнов синдром не би променило ток трудноће, амниоцентеза вам можда неће користити.

Такође, ако ваш лекар открије да ултразвук већ указује на поремећај, можете се одлучити против амниоцентезе. Међутим, резултати ултразвука неће увек бити тачни јер не анализирају фетални хромозом. Амниоцентеза даје прецизнију дијагнозу.

Једносатни тест толеранције глукозе

АЦОГ препоручује да се све труднице прегледају на гестацијски дијабетес помоћу једносатног оралног теста толеранције на глукозу.

За овај тест мораћете да попијете раствор шећера, који обично садржи 50 грама шећера. После једног сата вадиће вам се крв како бисте проверили ниво шећера.

Ако је тест глукозе ненормалан, лекар ће препоручити тросатни тест толеранције глукозе. Ово је слично 1-сатном тесту. Крв ће вам се узети након чекања од 3 сата.

Гестацијски дијабетес узрокује да ваше тело има проблема са контролом количине шећера у крви. Контрола нивоа шећера у крви је важна за здрав пород.

Ако имате гестацијски дијабетес, можда ћете морати да промените начин исхране и вежбања или узимате лекове. Гестацијски дијабетес обично нестаје након што имате бебу.

Остали тестови

У зависности од ваше породничке историје и вашег тренутног здравственог стања, лекар може да изврши додатне тестове за:

• крвна слика
• број тромбоцита
• РПР, брзи тест реагина за плазму на сифилис
• полно преносиве инфекције (СПИ)
• бактеријска вагиноза

Неки од ових тестова захтевају вађење крви, а други узимају узорак урина. Ваш лекар ће можда морати да вам убрише образ, вагину или грлић материце да би тестирао на инфекције.

Тестови крви и тромбоцита могу идентификовати слаб имунолошки систем или проблеме са згрушавањем крви, што може отежати трудноћу и порођај.

СПИ и друге бактеријске инфекције такође могу изазвати проблеме за вас и вашу бебу. Ако су откривени рано, можете их лечити пре рођења бебе.

Разговарам са својим доктором

Ако ваш здравствени радник открије абнормалност ваше бебе, имаћете пуно прилика да сазнате више о стању од свог лекара или специјалиста. Лекар вам може предложити да разговарате са генетским саветником да бисте сазнали више о узроку проблема, лечењу, ризику од рецидива, изгледима и превенцији.

Лекар ће разговарати о опцијама за управљање трудноћом. Ако је прекид трудноће опција, лекар вам неће рећи коју одлуку треба да донесете.

Ако прекид није могућ због ваших личних уверења, подаци које вам лекар дели могу вам помоћи у вођењу трудноће. У неким случајевима, на пример код оштећења нервне цеви, исход се може побољшати царским резом.

Лекар вас такође може повезати са ресурсима заједнице како би вам помогао да се припремите за бебу са посебним потребама.

Ако се дијагностикује здравствени проблем мајке, ви и ваш здравствени радник можете блиско сарађивати на лечењу или праћењу проблема.

Инфекције се обично могу лечити антибиотицима или правилним одмором и исхраном. Озбиљније компликације попут хипертензије или гестацијског дијабетеса захтевају честе посете лекару.

Можда ћете морати да промените начин исхране или начина живота. У неким случајевима лекар може препоручити одмор у кревету или лекове за хитне случајеве.

Запамтите да је ваш лекар важан савезник. Користите своје прегледе као прилику за прикупљање информација. Нема питања са стола! Ваши здравствени радници су све то чули и они су вам на располагању да вам помогну да се позабавите проблемима и да се осећате пријатно током целе трудноће.

Одузети

Важно је обавити рутинске прегледе током трудноће, посебно током другог тромесечја. Многи тестови могу вам помоћи да идентификујете и дијагностикујете потенцијалне здравствене проблеме за вас и вашу бебу у развоју.

Дијагноза одређених стања може вам помоћи да решите компликације и здравствене проблеме током трудноће.

Обавезно поставите питања или недоумице лекару и не оклевајте да их контактирате ван посете канцеларији.