Да ли је псоријаза аутоимуна болест?

Преглед

Псоријаза је запаљенско стање коже које карактеришу црвени сврбежи коже прекривени сребрнасто-белим љускама. То је хронично стање. Симптоми могу долазити и одлазити, а могу варирати у тежини.

Псоријаза је често стање које погађа скоро 3 процента светске популације. Отприлике 7,4 милиона људи у Сједињеним Државама има псоријазу.

Тачан узрок псоријазе није сигуран. Сматра се да је то комбинација генетике, фактора околине и вашег имунолошког система.

На основу развоја истраживања у последњих неколико година, псоријаза је генерално класификована као аутоимуна болест. То значи да ћелије вашег имунолошког система, назване Т ћелије, грешком нападају ваше ћелије коже као страни уљези. Ово доводи до брзог умножавања ћелија коже, што доводи до карактеристичних лезија коже на псоријази.

Не мисле сви истраживачи да је псоријаза аутоимунски поремећај. Неки се слажу да је псоријаза имунолошки посредовано стање. Али њихова теорија је да псоријаза настаје услед абнормалних реакција на кожне бактерије повезане са генима.

Разумевање аутоимуних болести

Обично ваш имунолошки систем препознаје ваше сопствене ћелије и не напада их. Аутоимуне болести су када ваш имунолошки систем грешком напада здраве ћелије као да су их нападачи напали ваше тело.

Постоји више од 100 аутоимуних болести. Неке аутоимуне болести укључују само један део вашег тела - попут коже код псоријазе. Други су системски, укључују цело тело.

Свим аутоимунским поремећајима је заједничко то што су узроковани комбинацијом гена и фактора околине.

Тачно како гени и фактори околине утичу на многе различите болести тема је текућих истраживања.

До сада је познато да људи са генетском предиспозицијом за аутоимуност могу имати 2 до 5 пута већу шансу да развију аутоимуне болести као људи који немају генетску предиспозицију.

Укључена група гена назива се комплексом хистокомпатибилности, познат као ХЛА. ХЛА се разликује код сваког појединца.

Генетска предиспозиција за аутоимуност може се појавити у породицама, али чланови породице могу развити различите аутоимуне поремећаје. Такође, ако имате један аутоимуни поремећај, већи је ризик да добијете још један.

Мање је познато о специфичним факторима околине који покрећу аутоимуне болести код некога ко има генетску предиспозицију за аутоимуност.

Уобичајена аутоимуна стања

Ево неких најчешћих аутоимуних поремећаја:

• целијакија (реакција на глутен)
• дијабетес типа 1
• инфламаторне болести црева, укључујући Црохнову
• лупус (системски еритематозни лупус, који погађа кожу, бубреге, зглобове, мозак и друге органе)
• реуматоидни артритис (упала зглобова)
• Сјогренов синдром (сувоћа у устима, очима и другим местима)
• витилиго (губитак пигмента на кожи, што узрокује беле мрље)

Псоријаза као аутоимуна болест

Већина научника данас верује да је псоријаза аутоимуна болест. Одавно је познато да је имунолошки систем укључен у псоријазу. Али тачан механизам није сигуран.

У протекле две деценије истраживањем је утврђено да се гени и генске групе повезане са псоријазом деле са познатим аутоимуним поремећајима. Истраживање је такође утврдило да су имуносупресивни лекови ефикасни нови третмани за псоријазу. Ови лекови делују сузбијајући имуни систем који напада здраво ткиво.

У току је истраживање улоге Т ћелија имуног система у псоријази. Т ћелије су „војници“ имуног система који се обично боре против инфекција. Када се Т ћелије погрешно пале и уместо тога нападну здраву кожу, ослобађају посебне протеине који се називају цитокини. Они узрокују да се ћелије коже множе и накупљају на површини ваше коже, што резултира псоријатичним лезијама.

Чланак из 2017. године објавио је ново истраживање које је идентификовало интеракцију одређених Т ћелија и интерлеукина за које се већ зна да су укључени у развој псоријазе. Како су познате више специфичности, можда ће бити могуће развити нове циљане третмане лековима.

Третмани који циљају имуни систем

Лечење псоријазе зависи од врсте и тежине стања, вашег општег здравља и других фактора.

Ево различитих третмана који циљају специфичне факторе у имунолошком систему који узрокују упале. Они се обично користе када су симптоми псоријазе умерени до тешки. Имајте на уму да су новији лекови скупљи.

Старији лекови

Два старија лека која се користе за сузбијање имуног система и уклањање симптома псоријазе су метотрексат и циклоспорин. Обе су ефикасне, али имају дуготрајне токсичне нежељене ефекте.

Биологицс

Антагонисти ТНФ-а

Новији лек циља супстанцу која узрокује упале која се назива фактор некрозе тумора (ТНФ). ТНФ је цитокин створен од компонената имуног система као што су Т ћелије. Ови нови лекови се називају антагонисти ТНФ-а.

Лекови против ТНФ су ефикасни, али мање од новијих биолошких лекова. Лекови антагонисти ТНФ укључују:

• адалимумаб (Хумира)
• етанерцепт (Енбрел)
• инфликсимаб (Ремицаде)
• цертолизумаб пегол (Цимзиа)

Новија биолошка средства

Новија биолошка средства циљају и блокирају одређене путеве Т ћелија и интерлеукина који су укључени у псоријазу. Три биолошка средства која циљају ИЛ-17 одобрена су од 2015. године:

• секукинумаб (Цосентик)
• иксекизумаб (Талц)
• бродалумаб (Силик)

Други лекови имају за циљ блокирање другог пута интерлеукина (И-23 и ИЛ-12):

• устекинуман (Стелара) (ИЛ-23 и ИЛ-12)
• гуселкумаб (Тремфиа) (ИЛ-23)
• тилдракизумаб-асмн (Илумиа) (ИЛ-23)
• рисанкизумаб-рзаа (Скиризи) (ИЛ-23)

Ова биолошка средства су се показала сигурним и ефикасним.

Псоријаза и ризик од других аутоимуних стања

Поседовање једне аутоимуне болести као што је псоријаза доводи вас у ризик од развоја друге аутоимуне болести. Ризик се повећава ако је ваша псоријаза тешка.

Групе гена које вас предиспонирају да развијете аутоимуни поремећај су сличне код различитих врста аутоимуних болести. Неки од процеса упале и фактори околине су такође слични.

Главни аутоимуни поремећаји повезани са псоријазом су:

• псоријатични артритис, који погађа 30 до 33 одсто људи који имају артритис
• реуматоидни артритис
• целијакија
• Црохнова болест и друге болести црева
• Мултипла склероза
• лупус (системски еритематозни лупус или СЛЕ)
• аутоимуне болести штитне жлезде
• Сјогрен-ов синдром
• аутоимунски губитак косе (алопеција ареата)
• булозни пемфигоид

Најјача повезаност са псоријазом је са реуматоидним артритисом.

Однос псоријазе са другим аутоимуним болестима тема је текућих студија. Такође се проучава повезаност псоријазе са другим болестима и са вишим стопама смртности од тих болести.

Изгледи

Изгледи за људе са псоријазом су врло добри. Стање се не може излечити, али тренутни третмани обично могу држати симптоме под контролом.

Медицинска истраживања настављају да откривају више специфичности о узроцима псоријазе и других аутоимуних поремећаја. Та нова открића тада помажу у развоју нових лекова који посебно циљају и блокирају путеве болести.

На пример, још неколико нових лекова који циљају интерлеукин-23 је сада у клиничким испитивањима. Други нови приступи вероватно ће произаћи из текућих истраживања аутоимуних поремећаја уопште.

Разговарајте са својим лекаром о учешћу у текућим клиничким испитивањима и о новим догађајима. Можда ћете желети да се придружите и групи за подршку псоријази / псА на мрежи.