Нове могућности лечења и лечења за секундарно прогресивне МС

Преглед

Већина људи којима је дијагностикована мултипла склероза у почетку има релапсно-ремитентни облик (РРМС). Временом се то може променити.

РРМС узрокује наизменични период симптома или рецидива и периоде без симптома који се називају ремисија. У већини случајева, РРМС ће временом постати секундарна прогресивна МС (СПМС). У СПМС, оштећење мозга и кичмене мождине постепено напредује током времена, без ремисије.

Неки људи имају „активни“ облик СПМС-а. Болест напредује током времена, али такође настављају да имају периоде слабе активности и рецидива болести.

Терапије за модификовање болести (ДМТ) су лекови који успоравају напредовање МС, смањују број рецидива и помажу у спречавању оштећења мозга и кичмене мождине. До пре неколико година, већина ДМТ-а радила је само код људи са РРМС-ом. То се променило, захваљујући одобрењу неколико нових лекова такође дизајнираних за лечење СПМС-а.

Који ДМТ су доступни за лечење СПМС-а?

Три различита ДМТ-а су одобрена од стране ФДА посебно за лечење врста СПМС-а.

Сипонимод (Маизент)

ФДА је 2019. одобрила сипонимод (Маизент) за лечење рецидивних облика МС, укључујући РРМС и активни СПМС. Третман се узима орално у облику пилуле једном дневно. Студије показују да успорава напредовање МС и смањује број рецидива.

Будући да овај лек делује на ћелије имуног система, могао би повећати ризик од инфекције. Ваш лекар ће можда желети да провери број крвних зрнаца пре него што почнете да га узимате. Ако сте трудни или планирате да затрудните, не би требало да користите сипонимод.

Најчешћи нежељени ефекти сипонимода укључују главобољу и висок крвни притисак. Остали могући ризици са овим леком су:

• запаљење у макули ока, названо едем макуле
• промене вида
• успорен рад срца
• плућа
• оштећење јетре
• урођене мане

Кладрибин (Мавенцлад)

Убрзо након одобрења сипонимода, ФДА је такође одобрила кладрибин (Мавенцлад) за лечење рецидивних облика МС, укључујући активни СПМС.

Овај лек се такође узима орално као таблета. Узима се у два циклуса лечења у периоду од две године. Сваки циклус траје до 20 дана.

У студијама, кладрибин је смањио број рецидива и успорио напредовање МС.

Лекар може препоручити овај лек само ако други лекови против МС нису радили за вас, због његових ризика. Има упозорење црне кутије - најјаче упозорење које лек може да носи о могућим нежељеним ефектима - јер може повећати ризик од рака и урођених оштећења.

Пре него што започнете овај третман, разговарајте са својим лекаром о томе да ли имате повећан ризик од рака.

И жене и мушкарци који су сексуално активни и плодни и који би потенцијално могли зачети бебу са својим партнером, морају да користе контрацептиве ако узимају кладрибин. Ако затрудните, одмах треба да престанете са узимањем.

Остали ризици повезани са овим леком су:

• повећан ризик од прехладе, херпес зостер и других инфекција
• главобоље
• низак број белих крвних зрнаца и осталих крвних зрнаца
• оштећење јетре

Митоксантрон (Новантрон)

Митоксантрон се првобитно користио као лек против рака. Сада је ФДА одобрила за лечење одређених врста МС, укључујући СПМС.

Лекови спречавају имуне ћелије да нападају мијелински омотач који штити живце. То може помоћи у смањењу инвалидности код људи са СПМС-ом.

Митоксантрон се узима у облику инфузије, даје се једном у три месеца.

Нежељени ефекти укључују повећани ризик од конгестивне срчане инсуфицијенције. Лекар ће можда проверити здравље вашег срца пре него што почнете да узимате овај лек. Није препоручљиво за употребу током трудноће.

Третмани за активни СПМС

Ако живите са активним СПМС-ом, Национално МС друштво препоручује испробавање једног од многих ДМТ-ова који су одобрени од стране ФДА за лечење рецидивних облика МС. Следећи лекови могу смањити учесталост рецидива:

• алемтузумаб (Лемтрада)
• диметил фумарат (Тецфидера)
• финголимод (Гилениа)
• глатирамер ацетат (Копаксон)
• интерферон бета-1а (Авонек, Ребиф)
• интерферон бета-1б (Бетасерон, Ектавиа)
• натализумаб (Тисабри)
• окрелизумаб (Оцревус)
• терифлуномид (Аубагио)
• озанимод (зепозија)
• дироксимел фумарат (вумерност)

Лечење специфичних симптома СПМС-а

Неки третмани за СПМС циљају специфичне симптоме. Ови лекови генерално неће успорити напредовање болести, али могу вам помоћи да се осећате боље и побољшате квалитет живота.

Неки лекови могу помоћи у рецидивима, ако их имате, укључујући метотрексат и кортикостероиде. Ваш лекар такође може да препише третмане за одређене симптоме, као што су:

• амантадин (Гоцоври, Окмолек), модафинил (Провигил) и метилфенидат (Риталин) за ублажавање умора
• циталопрам (Целека), флуоксетин (Прозац) и сертралин (Золофт) за лечење депресије
• далфампридин (Ампира) за побољшање способности ходања
• дулоксетин (Цимбалта), габапентин (Неуронтин) и венлафаксин (Еффекор) за ублажавање болова
• релаксанти мишића за ублажавање укочености и грчева мишића
• оксибутинин (окситрол), тамсулозин (Фломак) и толтеродин (Детрол) за лечење проблема са бешиком

Лекови нису једини начин управљања СПМС-ом. Промене у начину живота такође могу бити корисне.

Вежбање и физикална терапија могу вам побољшати покретљивост и смањити бол. Стратегије управљања временом могу вам помоћи да избегнете умор, док уређаји за хлађење такође могу ублажити симптоме.

За понети

СПМС се може управљати лековима. Ови третмани се могу усредсредити на модификовање тока болести или лечење одређених симптома.

Ново одобрени лекови за СПМС олакшали су успоравање болести, посебно за људе који и даље имају рецидиве. Промене у начину живота такође могу донети разлику.

Лекар вас може саветовати о могућностима лечења и пружити више информација о новим лековима. Пре него што се одлучите за третман, разговарајте о могућим предностима и ризицима.