Вагинални рак

Преглед

Рак вагине је ретка врста рака која започиње у вагини. На њега отпада око 1 проценат карцинома женских гениталија, процењује Национални институт за рак.

Постоји неколико главних врста вагиналног карцинома, укључујући:

• Сквамозна ћелија. Ова врста рака започиње у вагиналној слузници и споро се развија. Према Универзитету у Тексасу, на њега отпада приближно 75 посто карцинома вагине.
• Аденокарцином. Ова врста рака започиње у ћелијама вагиналне жлезде. Најчешћи је код жена старијих од 50 година. То је други најчешћи тип вагиналног карцинома.
• Меланом. Као и код чешће врсте меланома рака коже, и ова врста рака започиње у ћелијама које дају боју коже.
• Сарком. Ова врста рака чини само око 4 процента карцинома вагине. Почиње у вагиналним зидовима.

У раним фазама, лечење рака вагине има високу стопу успеха.

Симптоми вагиналног карцинома

Најчешћи симптом карцинома вагине је абнормално вагинално крварење. То укључује крварење након менопаузе, крварење током или након секса и крварења између менструације. Остали симптоми укључују:

• водени вагинални исцедак
• болно или често мокрење
• болови у карлици, нарочито током секса
• фистуле, у каснијој фази рака

У неким случајевима, рак вагине нема симптоме. У тим случајевима може се открити током рутинског прегледа карлице.

Узроци и фактори ризика за рак вагине

Узроци вагиналног карцинома укључују:

• Вирус хуманог папилома (ХПВ). Ова полно преносива инфекција је најчешћи узрок рака вагине.
• Претходни рак грлића материце. ХПВ често узрокује и рак грлића материце.
• Ин-утеро излагање диетилстилбестролу (ДЕС). Овај лек се некада давао трудницама да би спречио побачај. Међутим, лекари су престали да га преписују 1970-их. Рак вагине узрокован ДЕС-ом сада је изузетно редак.

Фактори ризика за рак вагине укључују:

• након претходне хистеректомије, било да се ради о бенигној или малигној маси
• пушење, што удвостручује ризик од рака вагине
• бити старији од 60 година
• имају ХИВ
• рано излагање ХПВ-у кроз сексуалне активности

Дијагноза вагиналног карцинома

Прво ће вам лекар узети историју болести како би сазнао више о вашим симптомима и могућим факторима ризика. Затим ће обавити преглед карлице како би пронашли могуће узроке ваших симптома. Такође ће направити Папа тест да би утврдили да ли има абнормалних ћелија у вашем вагиналном подручју.

Ако Папа тест показује било какве абнормалне ћелије, лекар ће урадити колпоскопију. Ово је процедура у којој ваш лекар користи инструмент за повећавање који се зове колпоскоп да би прегледао ваше зидове вагине и грлић материце да би утврдио где су абнормалне ћелије.

Овај поступак је сличан уобичајеном прегледу карлице: Бићете у узенгији, а лекар ће користити спекулум. Једном када ваш лекар сазна где су абнормалне ћелије, урадиће биопсију да би утврдили да ли су ћелије канцерогене.

Ако су ћелије канцерогене, лекар ће највероватније урадити магнетну резонанцу, ЦТ или ПЕТ претрагу како би утврдио да ли се рак проширио на друге делове тела.

Инсценација

Фазе вагиналног карцинома вам говоре колико се рак проширио. Постоје четири главне фазе, плус једна преканцерозна фаза вагиналног карцинома:

• Вагинална интраепителна неоплазија (ВАИН). ВАИН је врста предканцера. У вагиналној слузници има абнормалних ћелија, али оне још не расту или се шире. ВАИН није рак.
• Фаза 1. Рак је само у вагиналном зиду.
• Фаза 2. Рак се проширио на ткиво поред вагине, али се још није проширио на карлични зид.
• Фаза 3. Рак се проширио даље у карлицу и карлични зид. Можда се проширио и на оближње лимфне чворове.
• Фаза 4. Фаза 4 је подељена на две етапе:
  • У стадијуму 4А, рак се проширио на бешику, ректум или обоје.
  • У стадијуму 4Б, рак се даље проширио телом на органе, као што су плућа, јетра или удаљенији лимфни чворови.

Лечење вагиналног карцинома

Ако је рак у 1. фази и у горњој трећини вагине, можда ћете оперисати тумор и малу површину здравог ткива око њега. Након тога обично следи радиотерапија.

Радиотерапија је најчешће коришћен третман у свим стадијумима вагиналног карцинома. У неким случајевима можда имате хемотерапију која подржава радиотерапију. Међутим, мало је доказа о користи хемотерапије за рак вагине.

Ако сте већ примили радиотерапију у вагиналном пределу, лекар ће вероватно препоручити операцију. То је зато што сваки део тела може да подлеже само одређеној количини зрачења. У зависности од величине, локације и маргина вашег тумора, лекар ће можда уклонити:

• само тумор и мала површина здравог ткива око њега
• део или целу вагину
• већина ваших репродуктивних или карличних органа

Рак стадијума 4Б углавном није излечив, али лечење може ублажити симптоме. У том случају, лекар може препоручити радиотерапију или хемотерапију. Такође би могло бити могуће уписати се у клиничко испитивање како би се помогло у тестирању нових третмана.

Оутлоок за људе са вагиналним раком

Све у свему, Америчко друштво за рак процењује да рак вагине има петогодишњу стопу преживљавања од 47 процената. Стопе преживљавања увелико се разликују по фазама. За стадијум карцинома 1 постоји петогодишња стопа преживљавања од 75 процената. Фаза 4 има стопу преживљавања од 15 до 50 процената. Стопе преживљавања такође зависе од тога колико се рак проширио и где се проширио.

Одређени фактори могу утицати и на стопу преживљавања. На пример, жене старије од 60 година имају ниже стопе преживљавања. Жене са симптоматским вагиналним раком након дијагнозе и оне са туморима у средњој или доњој трећини вагине такође имају ниже стопе преживљавања.

Превенција вагиналног карцинома

Иако можда нећете моћи да смањите ризик од рака вагине на нулу, постоје кораци којима можете смањити ризик. Ови укључују:

• Предузмите кораке за смањење ризика од ХПВ-а. То укључује употребу кондома кад год имате било какав секс (вагинални, орални или анални) и вакцинисање против ХПВ. Да бисте сазнали више о ХПВ вакцини, обратите се свом лекару.
• Ако тренутно пушите, престаните. Пушење је главни фактор ризика за живот код рака вагине и других врста карцинома. Дај данас.
• Пијте само умерено. Постоје неки докази да обилно пиће повећава ризик од рака вагине.
• Редовно обављајте прегледе карлице и папа-брис. Ово ће помоћи вашем лекару да пронађе преканцере пре него што се претворе у рак вагине или рано открију рак вагине, пре него што се прошири или изазове озбиљне симптоме.