Јасно је да људи са дијабетесом типа 1 морају бити опрезни око тога шта једу. Али то не значи да не могу да уживају у разноврсној храни.
Постоји толико нагађања и „конвенционалне мудрости“ о томе шта треба, а шта не треба да једете ... Кренули смо да поставимо рекорд са шест важних истина о исхрани и Т1Д.
МИТ: Никада више не можете имати угљене хидрате. Отровни су.
ЧИЊЕНИЦА: Превише свега може бити „токсично“. Само зато што требате узимати инсулин не значи да можете никад имају угљене хидрате.
Само зато што требате да узимате егзогени инсулин да бисте помогли у метаболизму угљених хидрата у исхрани, не значи да више никада нећете моћи да уживате у угљеним хидратима.
Као што је објашњено у мом недавном чланку „Када се дијета са ниским садржајем угљених хидрата освети за дијабетес типа 1“, особа са дијабетесом може постићи оптималну контролу шећера у крви на било којој дијети у угљенохидратном спектру, ниској или високој. Одрасла особа може слободно изабрати било који начин исхране који воли.
Ја сам лично љубитељ нижег нивоа исхране угљеним хидратима код већине особа са дијабетесом, али ни на који начин научно не могу да кажем да су сви угљени хидрати токсични. Ограничавање угљених хидрата у исхрани веома се разликује од речи „Без угљених хидрата!“
Ако избегавате све облике угљених хидрата, вероватно ћете наићи на неке нутритивне недостатке (као код дуготрајне кетогене дијете за епилепсију). А можда ћете патити и од гастроинтестиналних тегоба попут запртја или гастроезофагеалног рефлукса (ГЕРБ).
Већини појединаца умеренији приступ уравнотежене исхране помоћи ће им да се придржавају својих циљева и управљају шећером у крви боље него да живе у екстремним ситуацијама.
Пенсилвански дијететичар и здравствени тренер Килее Педроса препоручује рад са регистрованим дијететичаром како би се оброци и грицкалице планирали комбинацијом угљених хидрата, масти, влакана и протеина како би се успорио брзи пораст шећера у крви и омогућио инсулину да настави.
Кимберлеи Росе-Францис, друга регистрована дијететичарка и сертификована едукаторка за дијабетес са седиштем на Флориди, каже да „угљени хидрати обезбеђују телу извор енергије и разноликост витамина и минерала које тело користи за раст, поправку и одржавање. Они не трују, већ одржавају тело. “
Из перспективе понашања, прекомерно ограничавање било које дијеталне компоненте углавном се не завршава добро за већину појединаца. Истраживања показују да ће они који се баве крутом дијетом вероватно имати веће стопе поремећаја у исхрани и симптома поремећаја храњења. О овоме је посебно важно размишљати у вези са децом, јер она не доносе одлуке о храни за домаћинство.
Ауторитарни стил храњења, који користи рестрикције или притиске, углавном се завршава вишим стопама негативног понашања попут прикрадања хране и опијања и на крају доводи до већих стопа гојазности и повезаних здравствених проблема.
Стога је важно добро размислити о начинима исхране које намећете детету ако има дијабетес. Краткорочни добитак „доброг“ резултата А1Ц може бити краткотрајан ако се једном кад изађу из куће побуне против свега што им је наметнуто. Ово је пречест сценарио који примећују педијатријски ендокринолози и сертификовани едукатори за дијабетес.
Наравно, нека медицинска стања захтевају избегавање одређене намирнице, попут глутена код целијакије или кикирикија код алергије на кикирики. Али особа са дијабетесом може технички сигурно да конзумира све угљене хидрате уз одговарајућу дозу инсулина.
МИТ: Није важно шта једете за лечење хипогликемије. То једноставно морају бити угљени хидрати.
ЧИЊЕНИЦА: Угљени хидрати са мастима лош су избор за лечење хипо.
Уобичајени неспоразум у вези са лечењем хипогликемије (низак ниво шећера у крви) је да „он мора имати угљене хидрате“. Да, сви угљени хидрати ће на крају повећати шећер у крви. Али за некога ко доживљава брзо смањење шећера у крви, најважније је да се све што се потроши за лечење епизоде може брзо сварити.
Потребно је 15 до 20 минута да дијетални угљени хидрати дођу до танког црева. Додатне масти, влакна и протеини ће успорити овај процес и одложити појаву глукозе у крвотоку, што одлаже нормализацију нивоа шећера у крви.
Према спортском дијететичару и сертификованом педагогу за дијабетес Хаиден Јамес-у из Салт Лаке Цити-а, Утах, „Једноставни угљени хидрати су златни стандард лечења хипогликемије.“ Једноставни угљени хидрати се односе на оне који се брзо пробављају, попут плочица глукозе, сокова, меда и млека без масти. „Обично ће појединци третирати ове епизоде баром од граноле или крекерима са кикирики путером који садрже превише угљених хидрата, влакана, протеина или масти.“ Погледајте ову листу од 10 стварних намирница за лечење хипогликемије како бисте пронашли одговарајући избор.
Треба напоменути да количина угљених хидрата потребна за повећање шећера у крви, према Јамесу, „није једнозначна за све“. Она цитира истраживање које подржава приступ заснован на тежини у одређивању количине угљених хидрата који ће вам можда требати да бисте повећали шећер у крви. Озбиљност ниског нивоа шећера у крви такође ће одредити колико је глукозе / фруктозе потребно за лечење.
МИТ: Са дијабетесом би требало да будете без глутена, јер је то „здраво“.
ЧИЊЕНИЦА: Већина производа без глутена садржи високе калорије, шећер и масти. Више интегралних намирница је боље за све.
Дијететичар Џејмс каже: „Без обзира да ли храна садржи глутен, ништа вам не говори о њеној густини хранљивих састојака или здравственом профилу.“ Прерађени прехрамбени производи без глутена, попут хлеба, кифли или крекера, имају већу количину калорија, шећера и мање влакана него њихови колеге који садрже глутен. Ово може учинити контролу гликемије изазовнијом, јер влакна помажу у ублажавању пораста шећера у крви успоравајући варење. Одлазак без глутена могао би бити здрав ако се више фокусирате на поврће, влакнасто воће и непрерађени скроб као главне изворе угљених хидрата.
Наравно, неки људи су приморани да избегавају глутен због здравственог стања. Добро је познато да људи са дијабетесом типа 1 имају веће стопе целијакије, која је такође аутоимуна болест. Према Фондацији за болести целијакије, 6 процената људи са Т1Д такође живи са целијакијом, у поређењу са само 1 проценатом опште популације у Сједињеним Државама.
ФИИ: Сада је то педијатријски стандард праксе према Међународном друштву за педијатријски и адолесцентни дијабетес и Америчком удружењу дијабетеса да се дијагностикује целијакија крвним налазима, а затим 2 и 5 година након дијагнозе. Важно је напоменути да пошто само 10 процената деце са целијакијом и Т1Д заиста показује гастроинтестиналне симптоме повезане са целијакијом, болест може бити тешко дијагнозирати на основу симптома.
Обе ове асоцијације препоручују чешће скрининг за појединце који имају симптоме целијакије или рођаке првог степена са целијакијом. Као такве, неке педијатријске ендокринолошке клинике укључују рад лабораторија за целијакију са другим годишњим или двогодишњим лабораторијама које се проверавају као део трајне неге.
Нецелијачна осетљивост на глутен је још једно стање када појединац може имати симптоме гастроинтестиналног поремећаја због конзумирања хране са глутеном, али ово је вероватно више повезано са делом угљених хидрата у храни која садржи глутен. На пример, пшеница има угљене хидрате који се зову фруктани, а који код неких особа могу бити превише ферментирани и изазвати надимање, надимање или дијареју.
Закључак је да нема довољно истраживања која би подржала да сваки појединац са дијабетесом типа 1 треба да остане без глутена. Опет, упаковани производи без глутена често имају више калорија и шећера.
МИТ: Ако користите ултра ниске угљене хидрате или „кето“, више никада нећете имати скокове глукозе након оброка.
ЧИЊЕНИЦА: Угљени хидрати нису једини макронутријент који се разлаже на глукозу.
Не постоји чаробни метак који у потпуности елиминише скокове глукозе након оброка. Иако смањивање угљених хидрата по оброку, нарочито једноставни угљени хидрати који иду право у крвоток, могу помоћи. Али чак и дијета са високим садржајем протеина може понекад довести до скокова шећера у крви након оброка.
Многи појединци са дијабетесом типа 1 гарантоваће за пораст шећера у крви неколико сати након оброка богатог протеинима, посебно у контексту дијете са мало угљених хидрата. Уобичајено је веровање да се 50 до 60 процената протеина претвара у глукозу, али то не поткрепљују чврсти подаци.
Једно истраживање из 2016. показало је да код особа са типом 1 које конзумирају протеине сурутке без угљених хидрата или масти, није дошло до повећања глукозе након оброка док нису уносили најмање 75 грама протеина по оброку.
Према Анн Сцхеуфлер Кент, регистрованој дијететичарки и сертификованој едукаторки за дијабетес у Колораду, „Масноће и протеини такође подижу ниво шећера у крви, али њихов ефекат је много спорији јер јетра мора те хранљиве састојке претворити у глукозу. Према томе, оброк са врло мало угљених хидрата и само масти / протеина неће проузроковати брзи скок шећера у крви, али приметићете пораст шећера у крви 4 до 6 сати након оброка. “
Ова појава је крајње индивидуална и захтева пажљиво израчунавање и праћење како би се покушало дозирати инсулин да би се контролисао пораст глукозе након оброка.
Појединци који болују од Т1Д често ће морати да дају болус инсулина за протеин како би покрили пораст глукозе након оброка који се дешава, чак и ако је пораст глукозе спор.
Они који су на врло малој угљенохидратној кетогеној дијети понекад ће доживети оно што се назива „физиолошка резистенција на инсулин“. Ово се односи на метаболички помак тела који фаворизује масне киселине и кетоне као енергију у одсуству угљених хидрата. Ова појава није штетна и спречава да се мишићно ткиво метаболише као енергија.
Ако би неко на исхрани са ограниченим садржајем угљених хидрата требало да уради тест толеранције на глукозу који се користи за дијагнозу гестацијског дијабетеса, потенцијално би „пропао“ због ове физиолошке резистенције на инсулин. Овај облик инсулинске резистенције је привремен и може се поништити поновним увођењем угљених хидрата.
МИТ: Треба да фаворизујете грицкалице које имају заиста мало „нето угљених хидрата“.
ЧИЊЕНИЦА: Нето број угљених хидрата на више начина заварава.
Прехрамбене етикете изводе нето угљене хидрате одузимањем прехрамбених влакана и неких шећерних алкохола од укупног садржаја угљених хидрата. Многи стручњаци за дијабетес сматрају да је ова методологија намерно обмањујућа како би производи изгледали здравији и са мање угљених хидрата него што заправо јесу.
Ови производи се углавном праве од шећерних алкохола попут сорбитола и малитола који су дизајнирани да се малабсорбују, па се угљени хидрати наводно не прерађују у вашем телу и зато се „не рачунају“.
У ствари, ови шећерни алкохоли су и даље угљени хидрати и још увек могу повећати шећер у крви ако се прекомерно конзумирају. Ово је посебно важно знати приликом израчунавања доза инсулина за храну која вам је при руци.
Такође, малапсорпција може довести до симптома као што су надимање, грчеви, гасови и дијареја.
Још једна важна напомена о производима који се рекламирају као производи са ниским садржајем шећера или без шећера јесте да они нису нужно здравији или корисни за мршављење. Многи од ових прехрамбених производа и даље садрже масти и протеине, који могу да упакују велике калорије. Ови производи углавном немају добар укус као стварна ствар и могу довести до жеље за више хране.
Специјалиста за образовање дијететичара и дијабетеса Педроса каже: „Много посластица без шећера има толико (или понекад чак и више) угљених хидрата као верзије са пуним шећером и, због шећерних алкохола, може створити проблеме са стомаком.“ Она препоручује умерено уживање у слатким посластицама као део уобичајене уравнотежене, здраве дијете, а угљене хидрате покривајте инсулином.
На крају, важно је напоменути да вештачка заслађивачи попут аспартама, сукралозе и сахарина који се често налазе у дијеталним газираним соковима и безалкохолним пићима нису шећерни алкохоли. Не садрже угљене хидрате, па не повећавају шећер у крви. Ово важи и за нова заслађивача, другу групу некалоричних заслађивача која се добијају из природних извора попут биљака. Примери укључују стевију, трехалозу или тагатозу. За више информација о овим изборима заслађивача погледајте овде.
МИТ: Узимање додатака и једење ‘суперхране’ заштитиће вас од болести.
ЧИЊЕНИЦА: Витамини и минерали су добри за вас, али вас неће нужно спречити да се не разболите.
Витамини и минерали и фитокемикалије попут витамина А, витамина Ц, витамина Д, цинка, куркумина и ђумбира генерално су добри за ваше здравље, али неће нужно спречити да се разболите.
Заправо можете предозирати витамине, посебно витамине растворљиве у мастима као што су витамин А, витамин Д и витамин Е.
Такозване суперхране попут тамнолисне зеленице, бобица, јаја и зачина попут куркуме (куркума) и ђумбира такође се рекламирају због својих антиинфламаторних и антиоксидативних својстава. Али количина ове хране потребна да би се виделе значајне „клиничке користи“ је прилично велика.
У погледу садашње пандемије ЦОВИД-19, најбоља ствар коју можете учинити да ојачате имуни систем је да непрестано перете руке, не додирујете лице и социјалну удаљеност.
Остали важни фактори попут спавања и управљања стресом имају важан ефекат на имунитет, мада је њима тренутно тешко управљати с неизвесношћу у будућности.
Доња граница
Најбоље вам је ако своје тело негујете редовним оброцима који садрже умерене количине угљених хидрата. Тежите оптималној контроли глукозе у крви радећи на томе да прилагодите дозирање инсулина вашој омиљеној храни - што је често процес покушаја и грешака.
И додајте бојама у оброке (воће, поврће, зачини) што више можете. Укупни прехрамбени обрасци су важнији од мегадоза било које одређене суперхране.
Цхристина Цровдер Андерсон је сертификовани педагог за дијабетес и педијатријски регистрован дијететски нутрициониста. Она у својој виртуелној приватној пракси заговара исхрану без глупости, засновану на доказима, али отвореног ума. У слободно време ужива у дружењу са супругом и псом Купером, заједно са кувањем и оцењивањем јуниорске олимпијске / НЦАА гимнастике.
