Третмани и терапије за АДПКД

Аутосомно доминантна полицистична болест бубрега (АДПКД) најчешћи је облик полицистичне болести бубрега (ПКД).

Може изазвати широк спектар компликација, као што су:

• бол
• висок крвни притисак
• инсуфицијенција бубрега

Још увек нема лека за АДПКД. Лекар вам може прописати лекове, промене начина живота и друге интервенције како би олакшао симптоме и спречио компликације.

Читајте даље да бисте сазнали више о третманима и терапијама за АПДКД.

Лекови

Ваш лекар може да препише бројне лекове у зависности од ваших симптома или компликација АДПКД.

Раст цисте бубрега

2018. године, Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је лек толваптан (Јинаркуе) за лечење АДПКД.

Овај лек помаже у успоравању раста циста које се јављају код АДПКД. Ово помаже у ограничавању оштећења бубрега и смањењу ризика од отказивања бубрега.

Приликом узимања толваптана постоји ризик од повреде јетре или интеракције са лековима. Ради најбољег исхода сарађујте са лекаром који се бави здрављем бубрега.

Толваптан се може користити само код одраслих особа које имају:

• стадијум 2 или 3 хроничне болести бубрега на почетку лечења
• докази о напредовању бубрежне болести

Уобичајени нежељени ефекти толваптана (Јинаркуе) укључују:

• замагљен вид
• отежано дисање или отежано дисање
• сува уста или сува кожа
• учестало мокрење
• мирис воћа попут даха
• повећана глад или жеђ
• повећано мокрење или запремина разблаженог урина
• мучнина, повраћање или бол у стомаку
• знојење
• необјашњив губитак килограма
• необична слабост или умор

Висок крвни притисак

Висок крвни притисак може допринети напредовању болести.

Ваш лекар може да препоручи промене начина живота и потенцијално лекове као што су инхибитори ангиотензинске конвертазе (АЦЕ) или блокатори ангиотензин ИИ рецептора (АРБ) да би вам помогли да управљате крвним притиском.

Инфекције

Инфекције уринарног тракта (УТИ), попут инфекције бешике или бубрега, повезане са АДПКД, могу се лечити антибиотицима. Може бити потребан дужи курс лечења ако је инфекција сложенија од једноставне инфекције бешике.

Бол

Третмани без рецепта, као што је ацетаминофен, могу помоћи у ублажавању болова повезаних са:

• цисте у бубрезима
• инфекције
• камен у бубрегу

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), као што је ибупрофен, обично се не препоручују због њихове способности да ометају лекове за крвни притисак и функцију бубрега.

Лекови против напада могу се такође користити за ублажавање болова изазваних оштећењем нерва. Ту спадају прегабалин (Лирица) и габапентин (Неуронтин).

Ако се овим методама не може контролисати бол, лекар ће можда размотрити могућност прописивања других лекова против болова, као што су опиоиди. Опиоиди имају јединствене нежељене ефекте и потенцијалну зависност, зато сарађујте са својим лекаром како бисте пронашли најмању дозу потребну за управљање болом.

Увек разговарајте са својим лекаром пре него што узмете нову врсту лекова, укључујући лекове против болова који се продају без рецепта. Неки ублаживачи болова и други лекови могу бити штетни за ваше бубреге.

Дијета и хидратација

Оно што једете може имати значајне ефекте на здравље бубрега, као и на крвни притисак. Ако останете добро хидрирани, то такође чини разлику и може помоћи у преношењу каменаца у бубрезима и спречавању УТИ.

Да би вам помогао да развијете прехрамбене навике које задовољавају ваше здравствене потребе, лекар вас може упутити дијететичару. Они вам могу помоћи да научите коју храну треба да укључите у свој план исхране, а коју да ограничите или избегнете.

На пример, могу вас подстаћи да:

• ограничите сол или натријум у вашој исхрани што је више могуће како бисте помогли у смањењу крвног притиска
• једите мање порције висококвалитетних протеина како бисте заштитили бубреге
• смањите потрошњу транс- и засићених масти што је више могуће за здравље срца
• избегавајте да једете превише калијума или фосфора
• ограничите колико алкохола пијете

Такође је важно пити довољно течности да бисте остали добро хидрирани. Истраживачи тренутно проучавају како хидратација утиче на стање.

Операција за лечење компликација

Ако развијете компликације АДПКД-а, лекар вам може препоручити операцију као део вашег плана лечења.

На пример, могу вам прописати операцију ако се развију:

• цисте у бубрезима или другим органима који узрокују јак бол који се не може решити лековима
• тешки или поновљени дивертикулитис, који може утицати на зид дебелог црева
• анеуризма мозга, која може утицати на крвне судове у вашем мозгу

Типови хируршких опција за АДПКД укључују:

• Дренажа хируршке цисте. Инфициране цисте које не реагују на лечење антибиотицима могу се одводити течношћу помоћу игле.
• Отворена или фибероптички вођена хирургија. Ово може испразнити спољне зидове циста за ублажавање болова.
• Уклањање бубрега (нефректомија). Уклањање дела или свих бубрега може бити екстремнија опција за цисте које се не могу смањити или уклонити другим методама.
• Делимично уклањање јетре (хепатектомија) или трансплантација. За повећање јетре или друге сродне компликације јетре, може се препоручити делимично уклањање јетре или трансплантација јетре.

Операција може помоћи у ублажавању одређених компликација стања. Међутим, то неће успорити укупан развој АДПКД.

Дијализа или трансплантација бубрега

Бубрези обављају основну функцију филтрирањем отпадних производа и вишка воде из крви.

Ако развијете отказивање бубрега, биће вам потребна дијализа или трансплантација бубрега да бисте преживели.

Постоје две главне врсте дијализе:

• хемодијализа
• перитонеална дијализа

Код хемодијализе, спољна машина се користи за филтрирање крви ван тела. Код перитонеалне дијализе, трбушни део је испуњен дијализатом (дијализном течношћу) да би филтрирао крв у телу.

Ако примите трансплантацију бубрега, хирург ће вам пресадити здрав донаторски бубрег са друге особе у ваше тело. Можда ће требати године да се пронађе добро подударање бубрега донора.

Комплементарне терапије

Одређене комплементарне терапије могу вам помоћи да смањите ниво стреса или бола. Ово може помоћи у смањењу крвног притиска и промовисању бољег квалитета живота са АДПКД.

Активности које могу помоћи у решавању стреса или бола укључују:

• масажа
• акупунктура
• медитација
• јога
• таи Чи

Вежбање здравог начина живота такође је важно за управљање крвним притиском и промоцију доброг здравља бубрега. На пример, покушајте да:

• наспавати се
• вежба редовно
• избегавајте пушење

Увек разговарајте са својим лекаром пре него што испробате нову комплементарну терапију или направите велике промене у свом начину живота. Они вам могу помоћи да сазнате да ли су терапија или промене безбедне за вас.

Никада немојте узимати биљне лекове или витаминске додатке без разговора са лекаром да бисте сазнали да ли су безбедни. Многи биљни производи и витамински суплементи могу оштетити бубреге.

За понети

Иако АДПКД тренутно нема лека, лекар може да препоручи лекове, третмане, стратегије животног стила, а у неким случајевима и операцију која ће вам помоћи да управљате стањем.

Обавестите свог лекара ако се појаве нови симптоми или друге промене у вашем здрављу. Они могу препоручити прилагођавање вашег плана лечења.

Разговарајте са својим лекаром да бисте сазнали више о потенцијалним користима, ризицима и трошковима различитих опција лечења.