Добродошли назад у нашу недељну рубрику савета, Аск Д’Мине, где од домаћина Вил Дубоис-а, бившег педагога Д-клинике и аутора дијабетеса, који је и сам дугогодишњи тип 1, можете добити све врсте савета о навигацији животом са дијабетесом. Данас се Вил бави темом коморбидитета и како други лекови могу имати утицај на дијабетес.
{Имате своја питања? Пошаљите нам е-пошту на АскДМине@диабетесмине.цом}
Лиса, тип 1 из Новог Мексика, пита: Да ли албутерол делује на шећер у крви? У последње време ми се чини да када користим инхалатор, шећер ми расте. Али то није стероид, зар не?
Вил @ Аск Д’Мине одговара: Ваше прво питање није тако једноставно као што се чини, зато ћу прво да се позабавим другим. Не, чисти непатворени албутерол није стероид. То је бета-2-агонист, класа лекова која делује на бета 2 адренергички рецептор, део система за контролу мишића. У основи, албутерол делује као арома терапијске свеће. Па, не баш, али његов посао је да наговори бета 2 адренергички рецептор да опусти глатке мишиће који у неким случајевима могу да почну затискати дисајне путеве - као током напада астме.
Али да ли инхалатори бета-2-агониста подижу шећер у крви?
У информативном листу за прописивање инхалатора албутерола, који је створен у време одобрења ФДА, повишени шећер у крви није наведен као нуспојава, нити се повишени нивои нивоа БГ јављају у постмаркетиншким студијама - мада албутерол може да изазове практично све друге нежељене ефекте под сунцем. Ипак, упркос тој дугачкој листи страшних нежељених ефеката, албутерол се генерално сматра мачићем. У ствари, ветеринари га очигледно користе за лечење кашља код мачака. Ко је знао?
Случај затворен, зар не?
Не. Јер моја веб локација за нежељени ефекат лекова укључује албутерол на својој листи лекова који могу изазвати хипергликемију. ВТФ…?
Па, осим што долази у аеросолном облику, албутерол долази и у таблетама и у течности која се може давати интравенозно - и ту ствари постају занимљиве. Очигледно је добро познато да ИВ албутерол може да доведе до скока шећера у крви, али тај нежељени ефекат није примећен у клиничким студијама инхалационе верзије, па је једна група истраживача одлучила да ово додатно истражи. Направили су малу двоструко слепу студију у којој су особе са инвалидитетом ујутро узимале или количину албутерола или плацебо. Шта се десило? Подаци су показали врло малу разлику код већине учесника, али су два испитаника имала скок од 50 бодова на албутеролу!
Претпостављам да су, ако ништа друго, доказали да ваш дијабетес може варирати.
Ипак, ово ме не чуди. Доза ствара отров, зар не? Ако ињектирани албутерол тежи да повиси шећер у крви код готово свих, логично је да ће неки људи бити довољно осетљиви на њега да би имали исто искуство са инхалационом верзијом. У прилог томе, пронашао сам неке особе са инвалидитетом које користе албутерол на дијабетесу Ту да извештавају да њихови шећери одлазе горе вежбањем, супротно ономе што се генерално види. Не желим данас ни да нагађам о томе како би вежбање могло увећати ефекат албутерола, јер у масти постоји још једна мува која може збунити ствари. Па, претпостављам да албутерол долази само у аеросолу, таблетама и течностима ... а не у мастима ... Али одступам.
Сетите се на почетку да сам рекао да чисти непатворени албутерол није стероид? Па, погоди шта? Чисти и непатворени албутерол је ређи него што бисте очекивали, јер је албутерол одобрен од ФДА да би се могао упарити са инхалациони стероид.
Ут-ох.
Да, то је зато што албутерол само опушта глатке мишиће, што је око 50% проблема током напада астме. Друга половина проблема је запаљење које такође затвара дисајне путеве, а албутерол не глупо чучи због упале. Да бисте срушили упалу, потребан вам је стероид, какав имају многи инхалатори на тржишту обоје албутерола и стероида у њима.
Примери ових хибридних инхалатора су Адваир и Симбицорт. У међувремену, чисти непатворени албутерол се налази под брендовима попут ПроАир и Провентил, између осталог. Па ... да ли је ваш албутерол заиста само албутерол, или је хибрид са стероидом као тајним сосом? Сви знамо шта стероиди чине са шећером у крви, зар не?
Наравно, као да то није довољно, морамо да размотримо зашто узимате албутерол. Најчешће се ради о астми, болести која може да изазове нападе отежаног дисања. Хвала Богу да немам астму, али знам неке људе који то имају и њихови описи напада астме нису ништа друго до застрашујући.
Погодите шта се још дешава са вашим телом када се преплашите.
Јел тако.
Адреналин. Отпочиње лет пећинске жене или одговор на борбу, а ваше надбубрежне жлезде избацују тону шећера у крвоток да би подстакле мишиће за акцију Супер девојка. Наравно, једини мишићи које користите у нашем савременом свету су они који учествују у извлачењу инхалатора из торбице, тако да је у игри пуно неискоришћеног шећера. Нисте се борили или побегли.
Дакле, овде треба пуно размотрити, а постоје најмање три начина на која ваш инхалатор може довести до скока шећера у крви. Прво, да ли је ваш албутерол само албутерол? Или у комбинацији имате хибрид са стероидом за повишење шећера? Ако је тако, кладио бих се да вам албутерол није повисио шећер у крви, али да је то његов злочиначки партнер. Друго, да ли је лек тај који подиже ваш шећер или сте нападом посегнули за инхалатором? То ми се чини врло вероватним. Чак и ако имате само благо досадан напад, сигурно вам на уму мора бити Спектор лошијег исхода. И на крају, хеј, можда сте један од оних нетипичних људи чији се шећер удара инхалираним албутеролом.
Дакле, постоји много начина на које албутерол, његово окружење или његови пријатељи могу повећати шећер у крви. Са толико дима мора постојати ватра, без обзира на тачан узрок. Наравно, да је дим ишта друго осим метафоричног, посегнули бисте за инхалатором ... са високим шећером у крви одмах иза угла.
Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег је-тамо-учињено-то знање из ровова. Закључак: И даље су вам потребни пажња и брига лиценцираног медицинског радника.
