Шта је ПДД-НОС?

ПДД-НОС или первазивни развојни поремећај - који нису другачије назначени, била је једна од пет категорија дијагнозе аутизма.

У прошлости је дијагноза ПДД-НОС дата ако је за неку особу утврђено да има неке симптоме аутизма, али није испунила пуне дијагностичке критеријуме за стања попут аутистичног поремећаја и Аспергеровог синдрома.

Шта је ПДД-НОС?

Пре 2013., ПДД-НОС је била једна од пет дијагноза укључених у Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, четврто издање, ревизија текста (ДСМ-ИВ-ТР) објављено 2000. године.

ПДД-НОС је дијагностикован када је појединац имао оштећења у социјалним вештинама, немогућност успешне интеракције са другим људима, проблеме са вербалном или невербалном комуникацијом или стереотипно понашање, интересовања и активности.

ПДД-НОС се примењивао само на људе који нису имали ниједну од следећих дијагноза:

• специфични первазивни развојни поремећај
• шизофренија
• шизотипски поремећај личности
• избегавајући поремећај личности

ПДД-НОС је такође обухватио дијагнозу атипичног аутизма, која се користила када симптоми појединца нису задовољили пуне критеријуме за дијагнозу аутистичног поремећаја, било зато што су се симптоми појавили или су дијагностиковани у старијој доби, нису били типични симптоми аутизма или обоје.

Америчко удружење психијатара је 2013. године ажурирало ДСМ на своје пето издање. Овом променом елиминисана је читава категорија „свеприсутних развојних поремећаја“ и дијагноза ПДД-НОС више није коришћена.

Уместо тога, ови поремећаји су стављени под дијагнозу поремећаја из аутистичног спектра у категорији „неуроразвојни поремећаји“.

Читајте даље да бисте сазнали више о томе шта је био ПДД-НОС, шта кажу тренутни дијагностички критеријуми и како се данас дијагностикује и лечи стање.

ПДД-НОС и Аспергеров синдром

Раније је ДСМ-4 аутизам поделио у пет засебних категорија. То су били:

• аутистични поремећај
• Реттов поремећај
• Аспергеров синдром
• дечји дезинтегративни поремећај у детињству
• свеприсутни развојни поремећај-НОС (ПДД-НОС)

Дијагноза ПДД-НОС може се дати некоме са благим или високо функционалним симптомима који нису испуњавали све критеријуме за Аспергерову дијагнозу. Слично томе, ова дијагноза би се могла дати онима који нису испунили све потребне дијагностичке критеријуме за Реттов поремећај.

У ДСМ-5, ови услови су сада груписани под једну дијагностичку ознаку: поремећај спектра аутизма (АСД).

Који су симптоми ПДД-НОС?

Раније су људима дијагностиковали ПДД-НОС када нису показивали симптоме у складу са другим условима у категорији „первазивни развојни поремећај“.

Симптоми свеопштег развојног поремећаја су:

• проблеми коришћења и разумевања језика
• потешкоће у вези са људима
• необична игра са играчкама
• проблеми са променама у рутини
• понављајући покрети или понашање

У ДСМ-5 консолидовани су симптоми ПДД-НОС и друге категорије аутизма. Од 2013. године, симптоми АСД сада спадају у две категорије, које укључују:

• дефицити у комуникацији и интеракцији
• ограничени или понављајући покрети

Појединци са поремећајем из аутистичног спектра процењују се на основу тежине ових симптома, а тежина се одређује на основу нивоа подршке која им је потребна у свакој категорији. Категорије имају јединствене симптоме.

Симптоми социјалне комуникације и интеракције могу укључивати ствари попут:

• имају потешкоће у покретању или одржавању разговора
• успостављајући лош контакт очима или уопште не успостављајући контакт очима
• тешко изражавати осећања или осећања или не разумети осећања других
• неразумевање невербалних знакова, попут израза лица, геста или држања тела
• споро реагујући на некога ко зазива њихово име или покушавајући да им привуче пажњу

Рестриктивни или понављајући симптоми понашања могу бити ствари попут:

• бављење понављајућим понашањем, попут љуљања напред-назад или понављање одређених речи или фраза
• одржавајући одређену рутину и узнемиравајући се када се у њој појаве и мале промене
• имају већу или мању осетљивост на сензорну стимулацију, попут буке или светла
• интензивно, врло усредсређено интересовање за одређене предмете или теме
• развијање специфичних преференција према храни или одбијање једења одређене хране

Када дијагностикују АСД, медицински радници процењују ниво подршке који је некој особи потребан за њено свакодневно функционисање на скали од једног до три за сваку од две категорије.

Такође треба да наведу да ли су симптоми повезани са:

• интелектуално оштећење
• оштећење језика
• познато медицинско или генетско стање или фактор животне средине
• још један неуроразвојни, ментални или поремећај понашања
• кататонија

Који су фактори ризика за ПДД-НОС или аутизам?

АСД је врло сложено стање и нису познати сви узроци. Генерално се слаже да комбинација генетских фактора и фактора околине вероватно игра улогу у узроковању стања.

Генетски гледано, мутације могу бити фактор који доприноси томе, али наука тренутно није закључна по овом питању. Поремећај из аутистичног спектра често се описује као генетски хетероген (што значи да може имати више узрока).

Поред тога, АСД може бити повезан са одређеним генетским поремећајима, попут крхког Кс синдрома или Реттовог синдрома.

Као и код могућих генетских узрока, истраживачи настављају да истражују потенцијалне узроке околине и друге факторе ризика за АСД. Неки примери тема које се истражују укључују:

• вирусне инфекције
• лекови који се узимају током трудноће
• загађивачи животне средине.

ризици за аутизам

Тренутно фактори ризика за АСД могу укључивати:

• имајући брата и сестру са АСД-ом
• пол - код дечака је већа вероватноћа да ће развити АСД него код девојчица
• имати родитеље старије
• рођење врло прерано или са малом порођајном тежином
• који имају генетска стања, попут крхког Кс синдрома или Реттовог синдрома

Неки се брину да је АСД повезан са вакцинацијом у детињству. Као такво, ово је било веома тешко подручје проучавања током многих година. Међутим, истраживање није пронашло везу између вакцина или њихових компоненти и развоја АСД.

Како се дијагностикује ПДД-НОС?

Будући да ПДД-НОС није укључен у ДСМ-5, савремени лекар вероватно неће дијагностиковати. Уместо тога, они који би некада добили дијагнозу ПДД-НОС, вероватно ће сада добити дијагнозу АСД и оцену озбиљности.

Деца би требало да редовно пролазе кроз развојне прегледе као део сваког рутинског веллнесс прегледа.

Током ових скрининга, лекар ће вам поставити питања о развоју вашег детета и проценити како дете комуницира, креће се и понаша.

Поред тога, Америчка академија за педијатрију (ААП) препоручује да се сва деца посебно прегледају на АСД између 18 и 24 месеца старости.

Ако примете било какве знаке могућег развојног проблема, затражиће други свеобухватнији преглед. Они могу сами извршити овај скрининг или вас упутити код специјалисте, као што је развојни педијатар или дечји неуролог.

АСД се такође може дијагностиковати код старије деце, адолесцената и одраслих на основу процене лекара примарне здравствене заштите или некога ко је специјализован за АСД.

Који је третман за ПДД-НОС?

Постоје разни третмани доступни за АСД, што укључује ПДД-НОС.

У наставку ћемо укратко истражити неке од њих:

• Примењена анализа понашања (АБА). Постоји неколико различитих врста АБА. У својој основи, АБА се бави јачањем позитивних понашања, а истовремено обесхрабрује негативна понашања.
• Говорна или језичка терапија. Ова врста терапије може помоћи код недостатака у језику или комуникацији.
• Радна или физикална терапија. Они могу помоћи у питањима координације, а такође и у учењу свакодневних задатака попут облачења и купања.
• Лекови. Не постоје лекови за директно лечење АСД. Међутим, заједно са АСД често се јављају и друга стања попут анксиозности и депресије. Лекови могу помоћи у лечењу ових стања.
• Когнитивно-бихејвиорална терапија. Когнитивна бихејвиорална терапија може помоћи људима са АСД-ом у решавању анксиозности, депресије или других психолошких изазова са којима се суочавају.
• Промене у исхрани. То може укључивати ствари попут дијете без глутена или казеина или употребу витаминских или пробиотичких суплемената. Тренутно већина њих није показала доказану корист, па би требало да разговарате са својим педијатром пре него што промените исхрану детета.
• Алтернативне или комплементарне терапије. То може укључивати разне ствари као што су музичка терапија, масажа и биљни лекови. Важно је запамтити да нема пуно истраживања о ефикасности многих од ових терапија, док се за друге показало да су неефикасне. Неке од ових терапија могу имати значајан ризик, па разговарајте са лекаром пре него што започнете.

Какви су изгледи за некога ко има ПДД-НОС?

Тренутно нема лека за АСД. Међутим, важна је рана дијагноза и почетак лечења раније.

Ово ће осигурати да људи са АСД добију помоћ која им је потребна и да добију алате неопходне да науче да функционишу у свом окружењу.

Не постоје две особе са АСД које су исте. Изгледи могу зависити од присутних симптома, као и од њихове озбиљности. Ваш лекар ће блиско сарађивати са вама како би израдио план лечења који одговара вама или вашем детету.

За понети

ПДД-НОС је била једна од категорија свеприсутног развојног поремећаја пронађеног у ДСМ-4. Укључивало је симптоме који су појединца сврстали у спектар аутизма, али нису били у складу са другим категоријама ПДД-а пронађеним у тој верзији ДСМ-а.

Од 2013. ПДД-НОС више није дијагноза. Уместо тога, укључен је у кровну дијагнозу поремећаја из аутистичног спектра (АСД).

АСД се обично дијагностикује код мале деце, али се може дијагностиковати и старијим особама. Постоји много могућих опција лечења за људе са АСД. Многи од њих се фокусирају на промоцију бољих социјалних и комуникацијских вештина и смањење негативног понашања.

Свака особа са АСД је другачија. Када одлучујете о плану лечења, заједно са својим лекаром ћете утврдити оптималан ток лечења за вас или ваше дете.