Рак дојке је рак који започиње у лобулама, каналима или везивном ткиву дојке.
Рак дојке је у фази од 0 до 4. Фаза одражава величину тумора, захваћеност лимфних чворова и колико се рак можда проширио. Друге ствари, као што су статус хормонског рецептора и степен тумора, такође се узимају у обзир у фази постављања.
Ове информације су кључне за доношење одлука о лечењу и разумевање вашег општег изгледа.
Наставите да читате како бисте сазнали како се поставља рак дојке, како то утиче на лечење и шта можете очекивати.
Како се поставља рак дојке?
Лекар може сумњати на рак дојке након физичког прегледа, мамографије или других тестова за обраду слике. Тада могу препоручити биопсију, што је једини начин да се потврди дијагноза рака дојке.
Лекар ће користити резултате ваше биопсије за одређивање „клиничке“ фазе.
Након операције уклањања тумора, лекар ће моћи да подели више информација са вама о захваћености лимфних чворова, заједно са додатним извештајима о патологији.
Тада ће вам лекар одредити тачнију „патолошку“ фазу помоћу ТНМ скале. Ево расподеле значења Т, Н и М:
Т се односи на величину тумора.
- ТКС. Тумор се не може проценити.
- Т0. Нема доказа о примарном тумору.
- Тис. Тумор није прерастао у здраво ткиво дојке (ин ситу).
- Т1, Т2, Т3, Т4. Што је већи број, то је тумор већи или је више захватио ткиво дојке.
Н се односи на захваћеност лимфних чворова.
- НКС. Не могу се проценити оближњи лимфни чворови.
- НЕ. Нема захваћености лимфних чворова у близини.
- Н1, Н2, Н3. Што је већи број, то је више захваћено лимфних чворова.
М се односи на метастазе изван дојке.
- МКС. Није могуће проценити.
- М0. Нема доказа о удаљеним метастазама.
- М1. Рак се проширио на удаљени део тела.
Категорије су комбиноване да би изашле на сцену, али ови фактори такође могу утицати на инсценацију:
- статус рецептора естрогена
- статус рецептора прогестерона
- ХЕР2 / неу статус
Такође, тумори се оцењују на скали од 1 до 3 на основу тога како се абнормално појављују ћелије карцинома. Што је оцена виша, већа је вероватноћа да ће расти и ширити се.
Које су фазе рака дојке?
Фаза 0
Неинвазивни рак дојке укључује дуктални карцином ин ситу (ДЦИС). Абнормалне ћелије нису напале оближње ткиво.
Фаза 1
Фаза 1 је подељена на фазе 1А и 1Б.
У стадијуму 1А карцинома дојке, тумор мери до 2 центиметра, али нема захваћености лимфних чворова.
Са карциномом дојке стадијума 1Б, тумор је мањи од 2 центиметра, али у оближњим лимфним чворовима постоје мале накупине ћелија карцинома.
Рак дојке стадијума 1Б се такође додељује ако нема тумора, али у лимфним чворовима постоје мале групе ћелија карцинома.
Напомена: Ако је тумор позитиван на естрогенске рецепторе или прогестеронске рецепторе, може се поставити на 1А.
Фаза 2
Фаза 2 је подељена на фазе 2А и 2Б.
Фаза 2А се додељује за било шта од следећег:
- нема тумора, али један до три лимфна чвора испод руке или у близини грудне кости садрже ћелије рака
- тумор до 2 центиметра, плус рак у лимфним чворовима испод руке
- тумор између 2 и 5 центиметара, али без захваћања лимфних чворова
Напомена: Ако је тумор позитиван на ХЕР2, а такође и на позитивне рецепторе естрогена и прогестерона, може се класификовати као стадијум 1А.
Фаза 2Б се додељује за било шта од следећег:
- тумор између 2 и 5 центиметара, плус мале накупине карцинома у једном до три оближња лимфна чвора
- тумор већи од 5 центиметара, али без захваћања лимфних чворова
Напомена: Ако је тумор позитиван на ХЕР2, а позитиван на рецепторе естрогена и прогестерон, може се класификовати као стадијум 1.
Фаза 3
Фаза 3 је подељена на фазе 3А, 3Б и 3Ц.
Фаза 3А се додељује за било шта од следећег:
- рак у четири до девет оближњих лимфних чворова, са или без тумора
- тумор већи од 5 центиметара, плус мале накупине ћелија карцинома у лимфним чворовима
Напомена: Ако је тумор већи од 5 центиметара степен 2, естрогенски рецептор, прогестерон рецептор и ХЕР2 позитиван, плус карцином је пронађен у четири до девет лимфних чворова испод пазуха, може се класификовати као 1Б.
У фази 3Б, тумор је стигао до зида грудног коша, плус карцином може имати:
- проширио се или пробио кроз кожу
- проширила се на до девет лимфних чворова испод руке или близу грудне кости
Напомена: Ако је тумор позитиван на рецепторе естрогена и позитиван на рецептор прогестерона, онда се може класификовати као стадијум 1 или 2 у зависности од степена тумора. Упални рак дојке је увек најмање 3Б стадијум.
У стадијуму 3Ц можда нема тумора у дојци. Али ако постоји, можда је стигао до зида грудног коша или дојке, плус:
- 10 или више лимфних чворова испод пазуха
- лимфни чворови у близини кључне кости
- лимфни чворови испод руке и близу грудне кости
Фаза 4
Фаза 4 се сматра напредним раком дојке или метастатским раком дојке. То значи да се проширио на удаљене делове тела. Рак може бити присутан у плућима, мозгу, јетри или костима.
Понављајући рак дојке
Рак који се враћа након успешног лечења је поновљени рак дојке.
Да ли фаза рака дојке утиче на симптоме?
Можда нећете имати симптоме док тумор није довољно велик да се осећа. Други рани симптоми могу укључивати промене величине или облика дојке или брадавице, испуштање из брадавице или квржицу испод руке.
Каснији симптоми зависе од тога где се рак проширио и могу укључивати:
- губитак апетита
- губитак тежине
- кратак дах
- кашаљ
- главобоља
- дупли вид
- болови у костима
- слабост мишића
- жутица
Очекивано трајање живота у фази
Чак и када је подељен по стадијумима, тешко је одредити очекивани животни век особе која има рак дојке због следећег:
- Постоји много врста карцинома дојке и они се разликују у нивоу агресивности. Неки имају циљани третман, док други не.
- Успешно лечење може зависити од старости, других здравствених проблема и третмана по вашем избору.
- Стопе преживљавања процењују се на основу дијагнозе људи пре више година. Лечење брзо напредује, тако да ћете можда имати бољи животни век од људи којима је дијагностиковано и пре пет година.
Због тога не бисте требали узимати опште статистике к срцу. Лекар вам може дати бољу идеју шта можете очекивати на основу вашег личног здравственог профила.
Програм за надзор, епидемиологију и крајње резултате (СЕЕР) не прати стопу преживљавања од рака дојке према типу или у фазама од 0 до 4. Релативна стопа преживљавања упоређује људе са раком дојке са људима у општој популацији.
Следе петогодишње релативне стопе преживљавања СЕЕР засноване на женама којима је дијагностикована између 2009. и 2015:
Могућности лечења по фазама
Стадијум је важан фактор при одређивању третмана, али постоје и други, као што су:
- тип рака дојке
- степен тумора
- статус рецептора естрогена и прогестерона
- ХЕР2 статус
- године и да ли сте достигли менопаузу
- свеукупно здравље
Ваш лекар ће размотрити све ово када препоручи лечење. Већини људи је потребна комбинација терапија.
Фаза 0
- Операција за очување дојки (лумпектомија). Лекар ће уклонити ненормално ткиво и малу маргину здравог ткива.
- Мастектомија. Лекар ће уклонити целу дојку и, у неким случајевима, проверити да ли оближњи лимфни чворови имају рак.
- Радиотерапија. Овај третман се може препоручити ако сте имали лумпектомију.
- Хирургија реконструкције дојке. Ову процедуру можете заказати одмах или касније.
- Хормонска терапија (тамоксифен или инхибитор ароматазе). Лекар може препоручити овај третман када је ДЦИС позитиван на рецепторе естрогена или прогестерон.
Фазе 1, 2 и 3
- лумпектомија или мастектомија и уклањање оближњих лимфних чворова ради провере рака
- реконструкција дојке одмах или касније
- терапија зрачењем, посебно ако сте изабрали лумпектомију уместо мастектомије
- хемотерапија
- хормонска терапија карцинома дојке позитивних на естрогенске рецепторе и позитивне на прогестеронски рецептор
- циљани лекови као што су трастузумаб (Херцептин) или пертузумаб (Перјета) за ХЕР2 позитивне карциноме
Фаза 4
- хемотерапија за смањење тумора или успоравање раста тумора
- операција за уклањање тумора или лечење симптома
- терапија зрачењем за ублажавање симптома
- циљани лекови за естрогенске рецепторе, прогестеронске рецепторе или ХЕР2-позитивне карциноме дојке
- лекови за ублажавање болова
У било којој фази ћете можда моћи да учествујете у клиничким испитивањима. Ове истраживачке студије могу вам пружити приступ терапијама које су још у развоју. Питајте свог доктора о клиничким испитивањима која би вам могла одговарати.
Ремисија и ризик од рецидива
Потпуна ремисија значи да су сви знаци рака нестали.
Понекад ћелије рака које остану након лечења на крају формирају нове туморе. Рак се може поновити локално, регионално или на удаљеним местима. Иако се ово може догодити било када, то је највероватније у првих пет година.
Након завршетка лечења, редовно праћење треба да укључује посете лекару, тестове слике и тестове крви како би се тражили знаци рака.
За понети
Рак дојке се одвија од 0 до 4. Једном када сазнате врсту и стадијум, ваш здравствени тим ће сарађивати са вама да би одабрао најбољи план акције.
