Опције лечења за егзокрину инсуфицијенцију панкреаса

Шта је ЕПИ?

Егзокрина инсуфицијенција панкреаса (ЕПИ) развија се када ваша панкреас не ствара или ослобађа довољно дигестивних ензима.

Ово оставља непробављену храну у цревима и узрокује бол у цревима, надимање и дијареју. Тешки ЕПИ може изазвати масну, растреситу столицу и губитак тежине због неухрањености.

Различити услови могу изазвати ЕПИ, укључујући:

• панкреатитис
• Цистична фиброза
• Кронова болест
• дијабетес
• операција дигестивног тракта

Ваш лекар ће вероватно прво препоручити промене у исхрани и начину живота како би ублажио ваше симптоме, без обзира на основни узрок вашег ЕПИ.

Ако имате озбиљну ЕПИ или сте имали операцију дигестивног тракта, лекар ће вам прописати ензиме који ће заменити оне које ваша панкреас обично ослобађа.

Иако не постоји лек за ЕПИ, ваш лекар ће сарађивати са вама како би пронашао третмане који могу да вам ублаже симптоме, лече све основне услове и на крају побољшају квалитет живота.

Лекови

Ево неколико лекова који могу помоћи у лечењу и управљању ЕПИ:

Лекови на рецепт

Панкреас ослобађа дигестивне ензиме, попут амилазе, липазе и протеазе, у танко црево. Ови ензими су неопходни за правилно варење. Будући да панкреас не производи довољно ових ензима, можда ћете имати користи од замене терапијом ензимом панкреаса (ПЕРТ).

ПЕРТ може заменити ензиме и помоћи вам да апсорбујете хранљиве састојке из хране коју једете. Ваш лекар ће одредити дозу на основу тежине вашег стања.

Капсуле ћете узимати на почетку сваког оброка или међуоброка и никада на празан стомак. Лекар или дијететичар ће вам објаснити како и када га узимати. Да би били ефикасни, морају се узимати тачно онако како је прописано сваки пут када једете.

Ако имате проблема са жгаравицом током узимања ПЕРТ-а, лекар ће можда додати инхибитор протонске пумпе (ППИ) за смањење желучане киселине.

ППИ делују тако што смањују количину киселине коју производе жлезде у слузници вашег желуца. Нису свима на ПЕРТ-у потребни ППИ.

Лекови који се продају без рецепта (ОТЦ)

Ако имате тешку горушицу, можда вам неће требати ППИ јачине на рецепт. Ови лекови су доступни без рецепта под именима као што су есомепразол (Некиум) и лансопразол (Превацид).

Ваш гастроентеролог може препоручити одређени ОТЦ производ у одређеној дози. Такође можете затражити препоруку од свог фармацеута.

Постоје неки додаци за замену ензима панкреаса који се издају без рецепта. Ови додаци се разликују у конзистенцији и снази.

Ако имате ЕПИ, требало би да избегавате ОТЦ додатке за замену ензима панкреаса.

Ако се ипак одлучите да их испробате, обавезно разговарајте са својим лекаром како би тачно знао који додатак размишљате. Те информације могу помоћи вашем лекару да утврди да ли је додатак прави за вас на основу ваше медицинске ситуације.

Ако је потребно, лекар може да препише ПЕРТ, а ви ћете имати додатну предност медицинског надзора док покушавате да побољшате симптоме.

Промене у исхрани

У прошлости се ЕПИ лечио храном са смањеним садржајем масти.

Дијета са смањеном масноћом више се не препоручује, јер може погоршати губитак килограма. Дијета са смањеним садржајем масти такође отежава вашем телу да апсорбује витамине који се растварају у мастима.

Уместо тога, лекар вам може саветовати да једете здраве масти.

Здраве масти се налазе у:

• ораси
• семе
• уља на биљној бази
• риба

Требали бисте избегавати тешко сварљиву и високо прерађену храну, посебно ону која садржи хидрогенизована уља или велике количине животињске масти.

Ако једете превише влакана, такође можете порезати ваш пробавни систем. Ако једете честе, мање оброке и избегавате велике, тешке оброке, цревима ћете олакшати разградњу масти и протеина.

Сви су различити, па ће вам требати неко време да пронађете дијету која вам највише одговара. Можда ћете желети да се посаветујете са дијететичаром да бисте сазнали више о планирању здравих, приступачних оброка и грицкалица који олакшавају ваше ЕПИ симптоме.

Дијететски суплементи

ЕПИ омета способност вашег тела да апсорбује хранљиве састојке из хране. То може утицати на унос витамина А, Д, Е и К. растворљивих у масти. Можда ћете морати да узимате дијететске суплементе.

Ако сте на ПЕРТ-у, можда ћете све потребне хранљиве материје моћи да добијете правилном исхраном без додатака.

Такође, неки додаци могу ометати ОТЦ или лекове на рецепт. Ваш гастроентеролог може вам препоручити врло специфичне витамине и минерале у тачним количинама.

Обавезно разговарајте са својим лекаром пре узимања дијететских суплемената.

Животни стил и кућни лекови

Разговарајте са својим лекаром о потенцијалним променама у начину живота како бисте побољшали симптоме ЕПИ. Следи неколико корака које можете предузети да побољшате свој квалитет живота помоћу ЕПИ:

• Одржавајте здраву исхрану. Одржавајте добро уравнотежену исхрану на основу препорука лекара. Ако вам је потребна помоћ у почетку рада, размислите о сарадњи са дијететичаром.
• Избегавајте алкохол. Алкохол може наштетити вашој панкреасу. Ако имате проблема са избегавањем алкохола, разговарајте са својим лекаром о томе како безбедно да престанете.
• Одвикавање од пушења. Пушење је повезано са болестима панкреаса као што су панкреатитис и рак панкреаса. Ако пушите, питајте свог доктора за информације о програмима за одвикавање од пушења.
• Вежба редовно. Редовно кретање може унапредити ваше целокупно здравље. Питајте свог доктора о најбољим вежбама за вас.
• Ослободите стреса. Не можете у потпуности елиминисати стрес, али можете научити начине како се носити са тим. Испробајте вежбе дубоког дисања, јогу или таи цхи.

Такође, увек помаже да будете спремни. Ево неколико ствари које можете учинити да бисте се едуковали о ЕПИ и били спремни за било коју ситуацију:

• Научите све што можете о ЕПИ.
• Водите дневник хране да бисте утврдили која храна покреће симптоме или погоршава ствари.
• Удружите се са својим лекаром тако што ћете одмах пријавити нове или погоршане симптоме.
• Имајте при руци широку одећу када се осећате напухнуто или вас боли.
• Редовно држите своје рецепте и држите лекове при руци. Ако сте на ПЕРТ-у, понесите их са собом кад напустите дом.

Шта ако лечење не делује?

Скоро половина људи који се лече супституционом терапијом ензимима не враћају се у потпуности у нормално варење масти. То се може догодити из више разлога, укључујући нетачно узимање замена за ензиме или прениске дозе.

Кисели дисбаланс у цревима или прекомерни раст клица у цревима такође могу спречити терапију да делује.

Ако лечење не функционише, можда ће лекар морати да промени план лечења.

Промене могу да укључују:

• повећавајући дозе ензима
• прописивање инхибитора протонске пумпе
• лечећи вас од прекомерног раста клица у цревима

Ако се симптоми и даље не побољшавају, лекар ће вас можда процијенити на неко друго стање осим ЕПИ.