Дан сећања је време за почаст свим Американцима који су умрли док су служили војни рок, а док се сећамо оних који су пали у вршењу своје дужности, такође смо желели да се вратимо код некога изузетно упућен у мешавину дијабетеса и војне службе.
Др Јордан Пинскерје лекар истраживач у центру за дијабетес Виллиамс Сансум у Санта Барбари, у Калифорнији, где води њихова испитивања вештачке панкреаса. Раније је био шеф дечије ендокринологије у Медицинском центру Триплер Арми на Хавајима. Послао се у Ирак као подршка операцији Ирачка слобода, а за своју војну службу одликован је бројним медаљама.После много година активне војне службе, он сада одржава везе са америчком војском служећи као хирург дивизије за 40. пешадијску дивизију Калифорнијске националне гарде, где има чин потпуковника.
Такође је дивно топла и брижна особа, која нам се обилно захвалила што смо му дозволили да подели своје знање када смо првобитно објавили његове одговоре у наставку пре неколико година.
НАПОМЕНА: др Пинскер је недавно, у марту 2018. године, примио највише медицинске почасти америчке војске: примљен је у Орден за војно-медицинске заслуге и добио награду Одељења за признање лекара генералног војног хирурга. Честитам, господине!
Пет кључних питања о дијабетесу у војсци
ДМ) Чини се да је многим људима годинама било забрањено служење војног рока због дијабетеса. Какво је тренутно стање ствари по том питању?
ЈП) Званични прописи о војсци (40-501, стандарди здравствене способности) традиционално наводе да за именовање у војску „тренутна или историја дијабетес мелитуса не испуњава стандард“. Али уредба је сада мало блажа и наводи да ако војнику дијагностикује дијабетес једном у активној служби, то захтева процену лекарске комисије и ако се утврди да је способан за дужност, може остати.
Ако особа са дијабетесом захтева значајну количину лекова, то би је могло учинити медицински нераспоредивом. Ако се медицински не можете распоредити, ишли бисте пред лекарску комисију на преглед како бисте били укрцани из војске или им је дозвољено да остану на активној дужности. Ово је прилично променљиво у томе колико се та правила примењују на сваког појединца. Имајте на уму да процена лекарске комисије није потребна ако особа одржава хемоглобин А1Ц на мање од 7% користећи само промене начина живота (дијета, вежбање). Наравно, ово се не би односило на особу са дијабетесом типа 1.
За оне којима је потребан инсулин, ако се утврди да су способни за дужност, војник нема право да се распореди у подручја у којима се инсулин не може правилно складиштити (изнад нивоа смрзавања, али на мање од 86 степени Фахренхеита) или тамо где се не може разумно обезбедити одговарајућа медицинска подршка. Примена следи само након преиспитивања и препоруке ендокринолога.
Па је ли дијабетес типа 1 врста „не питај, не говори“ у војсци?
У војсци, дијабетес који захтева било какве лекове захтева преглед лекарске комисије. Заиста нема начина да се то заобиђе. У прошлости многи људи са дијабетесом типа 1 нису прошли овај одбор и морали су бити у медицинској пензији. Ретко је постојала особа са изузетно необичним сетом вештина и педантном контролом глукозе, где јединица војника показује своју снажну подршку том војнику да остане у активној служби, а затим им одбор омогућава да остану на активној дужности. Ако имате дијабетес типа 2 и узимате само метформин, можете проћи и лекарски одбор. Остали случајеви су много мање вероватни. Као што је горе напоменуто, тренутна уредба омогућава континуирану службу ако одбор за медицинску ревизију утврди да је прикладан за дужност, али постоје ограничења у томе где можете бити стационирани или распоређени.
Занимљиво је да се ове лекарске табле разликују у зависности од службе (војска, ваздухопловство, морнарица). Свака служба може другачије да одлучи у погледу испуњавања војних стандарда фитнеса, тако да је то још увек врло индивидуализован процес.
Најважнија ствар коју треба разумети је да је циљ војске да одржи спремност да се сви заједно распореде као јединица. Када војник не може да иде са својом јединицом на мисију која је велики проблем и може повредити јединицу у смислу кохезивности јединице. Нажалост, то такође може негативно утицати на развој и унапређење каријере војника, јер можда неће моћи да иду на одређене задатке. Ово није ограничено на дијабетес, већ било које здравствено стање које ограничава спремност војника. Ово се веома разликује од цивилног света и интуитивно није ’поштено’ ако било које хронично здравствено стање сматрамо инвалидитетом, али војска је у потпуности спремна за мисију и као официр препознајем њен значај. У исто време, веома је лепо видети како одредба омогућава војницима који оболе од дијабетеса да остану у активној служби и дају позитиван допринос. Важно је за појединог војника да о томе едукује одбор за лекарски преглед и буде његов заговорник.
Током година сурађивали сте са многим војним породицама са децом типа 1. Да ли имају приступ најсавременијим третманима или се суочавају са већим изазовима од цивилних породица?
Да, деца са дијабетесом типа 1 добијају приступ најновијим технологијама. Као шеф педијатријске ендокринологије у Медицинском центру Триплер Арми, рутински смо користили ЦГМ, инсулинске пумпе и пумпе са ЛГС (суспензија са ниским нивоом глукозе). О томе смо много објављивали. Ретко сам морао да поднесем молбу Трицаре-у (програм здравствене заштите америчког Министарства одбране) да плати ове предмете - и готово увек су одмах одобрени и имали смо много деце на пумпама и сензорима што је пре могуће након дијагнозе. Била ми је велика радост радити са породицама како бих их научила да што ефикасније користе најновију технологију. У ствари, мислим да је повраћај средстава за ове технологије генерално био много лакши за активне породице него за цивилну страну. Повремено би породица затражила више тест трака него што би их Трицаре рутински одобрила, али брзи телефонски позив увек је довео до ажуриране ауторизације за више трака.
За децу активног особља у многим случајевима се не плаћа партиципација за ове уређаје и залихе. Од многих војника чуо сам да су се придружили војсци или остају на активној дужности због бесплатне медицинске заштите коју пружају својим породицама. За децу пензионера, партиципација или удео трошкова из осигурања може бити значајан, а повремено би било превише да породица почне да користи пумпу и / или сензор за своје дете.
Ако нисте у војсци, можда вам није познат ЕФМП (Програм изузетних чланова породице) који захтева да све војно особље које се сели на нову локацију има медицинске прегледе свих чланова породице. Дакле, породица са дететом са дијабетесом типа 1 није могла да се пресели на место где не би имала приступ педијатријском ендокринологу. Приступ такође може укључити оближњи цивилни медицински центар. Али на пример, не бисте могли преселити породицу у Јапан ако сте имали дете са дијабетесом типа 1, а тамошња војна клиника није имала специјалне службе које би вам помогле да бринете о детету. Ово би било блокирано током ЕФМП скрининга. Наравно, све се може индивидуализовати, а понекад се направе изузеци јер је прелазак на нову локацију и положај можда потребан за напредовање у каријери војника и породица је осећала да се може носити са дијабетесом свог детета, али потребан је велики напор да би се добили посебни Одобрење ЕФМП-а. Ово је изврсна услуга која помаже породицама.
Све у свему, које би ствари особе са инвалидитетом (особе са дијабетесом) највише волеле да деле са службеницима и женама и / или које су негативне стране неге у војсци?
Као што сви схватамо, технологија дијабетеса је брзо напредовала током последњих година и ако се добро користи заиста може утицати на квалитет живота и негу дијабетеса. Међутим, технологија каква је данас не решава све проблеме. У ствари, без јаке породичне и социјалне подршке, прихватање и континуирано коришћење технологије дијабетеса је лоше. Кључ за постизање најбољег учинка технологије је укључивање породица и добар систем подршке.
Можда је највећи допринос особи која има дијабетес једноставно пружање подршке породицама са децом оболелом од дијабетеса која су у војсци. Често је родитељ распоређен у иностранство, а то породицу чини невероватним стресом. Само подршка и дељење начина на који се носите са управљањем дијабетесом може бити од велике помоћи.
Један од начина на који су наши едукатори за дијабетес у Триплер-у подржавали породице био је одржавање догађаја за децу оболелу од дијабетеса, па чак и да старија деца са дијабетесом чувају млађу децу како би се родитељи могли окупити за те догађаје.
Шта бисте највише волели да кажете свима који имају дијабетес или родите дете са дијабетесом о суочавању са овом болешћу док је у америчкој војсци?
Прво бих желео да им се захвалим на свему што чине за нашу земљу. Такође, никада не заборавите да истинска снага наше војске долази из свих сјајних породица које нас подржавају. Иако често сељење и распоређивање чланова породице може бити изузетно тешко, важно је сарађивати са заједницом породица која се налази у истој позицији као и ви. Одувек сам био толико импресиониран колико су породице које пружају бригу и бриге, иако се од њих стално толико тражи. Они су наш најбољи ресурс!
Хвала вам, докторе Пинскер, на свему што радите!
.jpg)
.jpg)