Шта треба да знам о гуанфацину за АДХД?

Шта је гванфацин?

Америчку администрацију за храну и лекове (ФДА) одобрила је верзију продуженог ослобађања гуанфацина за лечење поремећаја хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД) код деце и адолесцената узраста од 6 до 17 година. Интунив је робна марка гуанфацина као лека за АДХД.

Гуанфацин се обично користи за АДХД само када стимуланси попут амфетамин-декстроамфетамина (Аддералл) нису погодни, не подносе се или нису ефикасни. Чини се да су лекови најефикаснији код деце млађе од 12 година.

Гуанфацин се чешће користи за снижавање крвног притиска. Ово помаже у превенцији озбиљних здравствених стања, попут срчаног и можданог удара, код људи са крвним притиском вишим од нормалног.

Тенек је бренд познати лек за крвни притисак који садржи гванфацин. (Само овај облик тренутног ослобађања користи се за лечење високог крвног притиска.)

Иако Тенек и Интунив садрже гуанфацин, постоје разлике у препорученим дозама.

Како се гуанфацин користи за АДХД?

У неким случајевима стимулативни лекови нису најбољи избор. Лекар би могао размотрити употребу нестимулирајућих лекова попут гуанфацина за АДХД ако:

• стимуланси не раде добро за контролу симптома АДХД-а
• стимуланси изазивају превише нежељених ефеката
• ваше дете или тинејџер има проблема са злоупотребом супстанци
• ваше дете или тинејџер има здравствено стање за које стимулансе не треба користити

За ове људе може бити боља опција нестимулативни лек попут гуанфацина. Интунив је формула гванфацина са продуженим ослобађањем (ЕР). Тренутно је гуанфацин ЕР одобрен од стране ФДА само за употребу код деце која имају 6 до 17 година.

Интунив је такође одобрен као додатна терапија стимулативним лековима. Гуанфацине се може давати уз стимулансе који помажу у бољој контроли симптома АДХД-а.

Иако тренутно није одобрен за употребу код одраслих, гванфацин ЕР показао је обећавајуће резултате у клиничкој студији фазе ИИИ код одраслих са АДХД-ом.

Гуанфацине се мора користити као део програма лечења који такође укључује психолошко саветовање и образовне мере.

Да ли гванфацин делује на АДХД?

ФДА је 2009. одобрила гуанфацин ЕР под заштитним именом Интунив за лечење АДХД-а код деце од 6 до 17 година.

Ефикасност Интунива заснива се на резултатима клиничких испитивања код деце и адолесцената. Током ових студија утврђено је да је Интунив смањио резултате на АДХД оцењивачкој скали-ИВ у просеку за 17 до 21 поен, у поређењу са 9 до 12 поена за плацебо. Скала укључује оцене за хиперактивне, импулзивне и непажљиве тенденције.

Иако непосредно ослобађање гуанфацина (Тенек) делује на исти начин у телу као и гуанфацин ЕР, укупно је мање доказа који подржавају употребу Тенека у лечењу АДХД-а. Једна студија открила је да су корисници Тенека имали знатно веће стопе прекида лечења од оних који су узимали Интунив за АДХД.

Упркос томе, неки лекари ће прописати Тенек за АДХД. Ово је познато као употреба лекова који нису за употребу.

О употреби лекова који нису за употребу

Употреба лекова који нису за етикету значи да се лек који је ФДА одобрио за једну намену користи у другу сврху која није одобрена. Међутим, лекар и даље може користити лек у те сврхе. То је зато што ФДА регулише испитивање и одобравање лекова, али не и начин на који лекари користе лекове за лечење својих пацијената. Дакле, лекар може да препише лек, али сматра да је то најбоље за вашу негу. Сазнајте више о употреби лекова који се издају на рецепт.

Ако вам лекар преписује лек који вам није потребан, слободно постављајте питања која имате. Имате право да будете укључени у било какве одлуке о вашој нези. Примери питања која можете поставити су:

• Зашто сте прописали употребу овог лека ван ознака?
• Постоје ли други одобрени лекови који могу учинити исто?
• Да ли ће моје здравствено осигурање покрити ову неупотребљиву дрогу?
• Да ли знате које нежељене ефекте могу имати овај лек?

Дозирање гуанфацина за АДХД

Гуанфацине се узима у облику таблета на уста. Таблете не треба дробити, жвакати или ломити пре гутања.

За Интунив, детету се обично даје доза од 1 милиграма (мг) једном дневно. Типична доза Тенека за АДХД је 0,5 мг између један и четири пута дневно.

Током наредних четири до седам недеља, доза се може полако повећавати на основу старости и тежине детета. У то време ваше дете ће бити праћено због било каквих нежељених ефеката.

Максимална доза је између 4 и 7 мг дневно, у зависности од тежине и старости детета.

Важно је напоменути да Тенек и Интунив не могу једни друге замењивати на основу мг по мг. Иако оба лека садрже гуанфацин, постоје разлике у начину формулисања таблета. Лекови са продуженим ослобађањем попут Интунива с временом се полако ослобађају у тело. Тенек је лек са тренутним ослобађањем који одмах ослобађа лек у тело.

Откуцаји срца и крвни притисак детета мериће се пре него што започну лечење и периодично током периода лечења.

Који су нежељени ефекти гуанфацина?

Најчешће пријављени нежељени ефекти гуанфацина укључују:

• поспаност
• главобоља
• Сува уста
• бол у стомаку
• затвор
• умор
• седација

Озбиљни нежељени ефекти могу укључивати:

• крвни притисак нижи од нормалног (хипотензија)
• повећан крвни притисак ако се лек нагло заустави (хипертензија)
• добијање на тежини
• несвестица
• спорији рад срца
• отежано дисање - назовите 911 ако ви или ваше дете имате овај симптом

Гуанфацине може да комуницира са другим лековима, укључујући биљне суплементе и лекове без рецепта. Узимање гуанфацина са било којим од следећих лекова или класа лекова може захтевати прилагођавање дозе:

• Инхибитори ЦИП3А4 / 5, као што је кетоконазол. То укључује грејп и сок од грејпа.
• Индуктори ЦИП3А4, као што је рифампин (Рифадин), који је антибиотик
• валпроична киселина (Депакене), антиконвулзивни лек
• лекови који се користе за лечење хипертензије (антихипертензивни лекови)
• депресиви централног нервног система, укључујући алкохол, бензодиазепине, опиоиде и антипсихотике

Превентивне мере

Будите опрезни ако у анамнези имате несвестицу, болести срца, низак крвни притисак, депресију или блокаду срца. Овај лек може да компликује ваше стање или погорша симптоме.

Који су третмани доступни за АДХД?

Лекови који се најчешће користе за АДХД су у класи једињења познатих као стимуланси. Ови укључују:

• метилфенидат (Риталин, Цонцерта)
• амфетамин-декстроамфетамин (Аддералл)
• декстроамфетамин (декедрине)
• лисдексамфетамин (Вивансе)

Постоје два нестимулативна лека која је одобрила ФДА за лечење АДХД-а код одраслих:

• атомоксетин (Страттера)
• клонидин (Капваи)

Нонстимуланси се често сматрају мање ефикасним од стимуланса, али су и мање зависни.

Терапија понашања је такође важна за лечење АДХД-а, посебно код деце. Терапија се фокусира на начине размишљања и стварање здравијих образаца понашања и навика.

Терапија понашања може помоћи деци да науче вештинама које ће користити како постају старија. Терапија се може бавити проблематичним понашањем и научити децу да стварају позитивне односе са одраслима и вршњацима.

Сазнајте како да утврдите да ли ваш АДХД лек делује.

За понети

И Тенек и Интунив садрже гуанфацин и могу се користити за лечење АДХД-а код деце, али ФДА у ову сврху одобрава само Интунив.

Иако и Тенек и Интунив садрже гванфацин, постоје разлике у начину њиховог формулисања, зато обавезно разговарајте са својим лекаром о дозирању и лечењу детета.

Ако ви или ваше дете имате АДХД, лекар ће одлучити да ли ће вам прописати гуанфацин или неки други лек.

Састаните се са својим лекаром да бисте креирали план лечења који укључује лекове и терапију понашања за управљање симптомима АДХД-а.