Може ли се хепатитис Ц излечити?

Постоји ли лек?

Иако не постоји вакцина за хепатитис Ц, третмани могу смањити вирусно оптерећење на нивое који се не могу утврдити, што се сматра излеченим или у ремисији.

Вирус се сматра излеченим када није откривен у вашој крви 12 недеља након завршетка лечења. Ово је иначе познато као трајни виролошки одговор (СВР).

Хепатитис Ц је један од најозбиљнијих вируса хепатитиса. Међутим, новијим третманима развијеним у последњих неколико година вирус је много управљивији него што је био у прошлости.

Постојећи антивирусни лекови који помажу у излечењу хепатитиса Ц могу такође помоћи у спречавању здравствених компликација хроничних болести јетре.

Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) извештавају да мање од половине људи који се заразе вирусом хепатитиса Ц може да га очисти из тела без лечења. За ову групу људи вирус ће бити краткотрајно акутно стање које пролази без лечења.

Али за већину људи, акутни хепатитис Ц ће се вероватно развити у хронично стање које захтева лечење.

Будући да вирус често не производи симптоме док се не догоди значајније оштећење јетре, важно је тестирати се на хепатитис Ц ако мислите да сте можда били изложени.

Нови третмани

Управа за храну и лекове (ФДА) је 2019. одобрила антивирусни лек Мавирет (глекапревир и пибрентасвир) за 8-недељни период лечења за људе са свим генотиповима хепатитиса Ц.

Овај третман се сада користи за многе људе уместо 12-недељног третмана који је претходно био потребан.

То је прво осмонедељно лечење хепатитиса Ц одобрено за одрасле и децу старију 12 година или старију или теже 45 килограма који претходно нису лечени од вируса и немају доказа о цирози (ожиљци јетре) ) или имају само благу „компензовану“ цирозу.

Неинвазивни начини испитивања оштећења јетре узрокованих хепатитисом Ц такође су сада доступни као помоћ у дијагнози.

Биопсија јетре се често врши како би се проценила степен вируса и оштећења јетре. Два новија теста за снимање, магнетна резонанчна еластографија (МРЕ) и пролазна еластографија (ТЕ), безболно мере крутост јетре како би помогла у дијагнози.

Ови тестови могу проценити целокупну јетру и могу тачно одредити обим фибротичног оштећења.

Нови третмани

У току су истраживања која би могла довести до вакцине која ефикасно спречава хепатитис Ц.

Истраживачи Националног института за алергије и заразне болести у фази су планирања будућих дизајна вакцина.

У току је клиничко испитивање ради проучавања безбедности и ефикасности ДНК (деоксирибонуклеинске киселине) вакцине која може појачати способност имуног система да очисти вирус.

Циљ употребе ДНК вакцине био би лечење хроничног хепатитиса Ц код људи који већ имају то стање.

Тренутни третмани

Раније је комбинација рибавирина и пегилованог интерферона коришћена за лечење хроничног хепатитиса Ц.

Уместо да директно нападну вирус, ова два лека су такође деловала појачавањем активности имунолошког система особе. Тада би имуни систем покушао да убије вирус.

Циљ овог третмана био је да тело ослободите вируса. Ови лекови су имали различиту стопу излечења и могли би да имају значајне нежељене ефекте.

Међутим, од 2011. године, ФДА је одобрила многе антивирусне програме који директније нападају хепатитис Ц.

Ови лекови имају много бољу стопу успеха и чини се да се боље подносе од старијих третмана.

Тренутни, препоручени антивирусни третмани за различите генотипове хепатитиса Ц укључују:

• ледипасвир-софосбувир (Харвони)
• елбасвир-гразопревир (Зепатиер)
• омбитасвир-паритапревир-ритонавир (Тецхнивие)
• омбитасвир-паритапревир-ритонавир и дасабувир (Виекира Пак)
• дацлатасвир-софосбувир (Дарвони или Соводак)
• глекапревир-пибрентасвир (Мавирет)
• софосбувир-велпатасвир (Епцлуса)
• софосбувир-велпатасвир-воксилапресвир (Восеви)

У марту 2020. године, ФДА је одобрила употребу софосбувир-велпатасвира (Епцлуса) за лечење вируса хепатитиса Ц код деце узраста 6 година и више - или тешке најмање 17,5 килограма - са било којим од шест генотипова ХЦВ. Раније је било одобрено само за лечење вируса код одраслих.

Све ове комбинације лекова су антивирусна средства директног дејства (ДАА), што значи да имају за циљ да нападну компоненте самог вируса.

Током одређеног временског периода, обично од 8 до 24 недеље, вирус се смањује и уклања из вашег система.

За све ДАА, циљ лечења хепатитиса Ц је одрживи виролошки одговор (СВР).

То значи да је количина вируса хепатитиса у вашем систему толико мала да се не може открити у вашем крвотоку 12 до 24 недеље након завршетка лечења.

Ако постигнете СВР након лечења, може се рећи да је хепатитис Ц излечен.

Може ли трансплантација излечити хепатитис Ц?

Ако развијете хронични хепатитис Ц и доводи до рака јетре или отказивања јетре, можда ће вам требати трансплантација јетре. Хепатитис Ц је један од најчешћих разлога за трансплантацију јетре.

Трансплантација јетре уклања оштећену јетру и замењује је здравом. Међутим, постоји велика вероватноћа да ће се вирус хепатитиса Ц на време пренети на нову јетру.

Вирус живи у вашем крвотоку, а не само у јетри. Уклањање јетре неће излечити болест.

Ако имате активан хепатитис Ц, врло је вероватно да ће вам се оштетити нова јетра, посебно ако хепатитис Ц остаје нелечен.

Да ли су доступни алтернативни лекови?

Неки људи верују да одређени облици алтернативне медицине помажу у лечењу хепатитиса Ц.

Међутим, Национални центар за комплементарно и интегративно здравље извештава да не постоје ефикасни, истраживањима доказани облици алтернативног лечења или комплементарног лека за хепатитис Ц.

Силимарин, познат и као млечни чичак, биљка је која се обично предлаже да помогне у лечењу болести јетре хепатитиса Ц. Али ригорозна мултицентрична студија није пронашла корисне ефекте овог додатка.

Постоји ли начин за спречавање хепатитиса Ц?

Иако тренутно не постоји вакцина која штити људе од заразе хепатитисом Ц, постоје вакцине за друге вирусе хепатитиса, укључујући хепатитис А и хепатитис Б.

Ако примите дијагнозу хепатитиса Ц, лекар вам може саветовати вакцинацију против хепатитиса А и Б.

Вакцинације се препоручују јер ови вируси хепатитиса могу довести до додатних здравствених и компликација на јетри, посебно код оних са већ постојећом болешћу јетре.

С обзиром да хепатитис Ц не можете спречити вакцином, најбоља превенција је избегавање излагања. Хепатитис Ц је патоген који се преноси крвљу, тако да можете да ограничите своје шансе за изложеност овим здравим начинима живота:

• Избегавајте дељење игала, оштрица жилета или шкара за нокте.
• Користите одговарајуће мере предострожности ако ћете бити изложени телесним течностима, на пример приликом пружања прве помоћи.
• Хепатитис Ц се обично не преноси сексуалним контактом, али је могуће. Ограничите своју изложеност вежбањем секса кондомом или неком другом препреком. Такође је важно отворено комуницирати са сексуалним партнерима и тестирати се ако сумњате да сте били изложени вирусу хепатитиса Ц.

Будући да се хепатитис Ц преноси крвљу, могуће је заразити се трансфузијом крви.

Међутим, од раних 1990-их, тестови скрининга производа били су стандардни протокол за минимизирање ризика од ове врсте преноса.

ЦДЦ препоручује универзални скрининг за све особе старије од 18 година и труднице током сваке трудноће.

Накнадно тестирање (и учесталост тестирања) заснива се на ризику. Разговарајте са својим лекаром о својим потребама.

Према ЦДЦ-у, ове популације су у већем ризику од хепатитиса Ц.

Трошкови лечења

Већини третмана одобрених од стране ФДА треба 8 до 12 недеља да излече вирус, а најновији одобрени лек Мавирет узима најмање времена за целокупно лечење.

Према ГоодРк-у, осмонедељни курс Маиврета кошта приближно 26.056 америчких долара.

Остали антивирусни препарати, као што су Харвони, Зепатиер и Тецхнивие, имају 12-недељне курсеве лечења који коштају између 55.000 и 95.000 америчких долара у зависности од изабраног антивирусног лека.

Пацијенти ће можда моћи да добију потребне ХЦВ лекове уз помоћ приватних осигуравајућих друштава, државних планова Медицаид и Медицаре или Управе за борачка лица.

Ови програми осигурања обично захтевају претходно одобрење пре плаћања ових лекова. Обично ће им требати и критеријуми које треба испунити, на основу тежине и прогресије болести, као и фактора животног стила и коегзистенцијалних услова који могу допринети оштећењу јетре.

Ажурирање истраживања

Недавна истраживања показују да антивирусни лекови који се користе за лечење хепатитиса Ц могу имати додатну корист у спречавању озбиљних компликација вируса, попут цирозе због хроничног оштећења јетре.

Према студији из 2019. године, хепатитис Ц би могао да се ефикасније дијагностикује након почетног првог корака евалуације коришћењем рефлексног тестирања. Ова врста тестирања укључује аутоматско извођење другог корака оцењивања ако су резултати првог корака испитивања позитивни.

Једноставни тест за преглед крви може вашем лекару рећи да ли имате антитела против хепатитиса Ц у крви. Присуство антитела у вашем крвотоку значи да сте били изложени вирусу хепатитиса Ц.

Други тест за ниво вируса хепатитиса Ц (вирусно оптерећење) потврдиће инфекцију и квантификовати количину вируса у вашем крвотоку.

Сматра се да би ова пракса „дијагнозе у једном кораку“ могла да помогне да се смањи време пре почетка лечења вируса.

Ово би такође могло помоћи да се смањи количина недовољно дијагностикованих болести код оних који су стекли вирус хепатитиса Ц.

Тренутно нема доступне вакцине за хепатитис Ц. Једно клиничко испитивање завршено у мају 2018. године закључило је да експериментална вакцина није ефикасна у спречавању вируса код одраслих.

Међутим, истраживање се наставља у нади да ће се открити ефикасна вакцина.

Који су симптоми хепатитиса Ц?

Сваки случај хепатитиса Ц започиње као акутна инфекција. Јавља се у првих 6 месеци након излагања. За многе људе ова фаза вируса нема симптоме.

Ако се симптоми појаве, могу почети недељама или месецима након излагања вирусу.

Могући симптоми укључују:

• грозница
• умор
• мучнина
• повраћање
• тамни урин
• црева боје глине
• бол у зглобовима
• жута кожа или очи

Већина случајева акутног хепатитиса Ц ће се развити у хроничну инфекцију.

Хронични хепатитис Ц обично нема симптоме док не изазове велику количину ожиљака на јетри (цироза) и друга оштећења јетре.

Током многих година вирус напада јетру и наноси штету. То може довести до отказивања јетре или чак смрти.

С обзиром на то да хепатитис Ц не изазива увек симптоме, једини начин да будете сигурни да имате вирус је да се тестирате на њега.

Одузети

Дефинитивно је могуће имати позитиван одговор на лечење хепатитиса Ц. Антивирусни лекови који су тренутно доступни могу излечити више од 95 процената људи са вирусом, према Светској здравственој организацији.

Према студији из 2015. године, људи који постигну СВР имају стопу касног рецидива од 1 до 2 процента и много нижи ризик од смрти повезане са јетром.

Прочитајте овај чланак на шпанском.