Разумевање хипертензивне ретинопатије

Шта је хипертензивна ретинопатија?

Ретина је слој ткива који се налази на задњем делу вашег ока. Овај слој трансформише светлост у нервне сигнале који се затим шаљу у мозак на тумачење.

Када је ваш крвни притисак превисок, зидови крвних судова мрежњаче могу се задебљати. То може проузроковати сужавање крвних судова, што онда ограничава долазак крви у мрежњачу. У неким случајевима мрежњача отече.

Временом високи крвни притисак може да оштети крвне судове мрежњаче, ограничи функцију мрежњаче и изврши притисак на оптички нерв, узрокујући проблеме са видом. Ово стање се назива хипертензивна ретинопатија (ХР).

Симптоми хипертензивне ретинопатије

Вероватно нећете имати симптоме док стање не напредује у великој мери. Могући знаци и симптоми укључују:

• смањен вид
• отицање очију
• пуцање крвног суда
• двоструки вид праћен главобољама

Одмах потражите медицинску помоћ ако вам је крвни притисак висок и ако изненада имате промене у виду.

Шта узрокује хипертензивну ретинопатију?

Продужени високи крвни притисак или хипертензија главни су узрок ХР. Висок крвни притисак је хронични проблем код кога је сила крви према вашим артеријама превисока.

Сила је резултат испумпавања крви из срца у артерије, као и сила створена док срце почива између откуцаја срца.

Када се крв креће кроз тело под већим притиском, ткиво које чини артерије почеће да се растеже и на крају ће се оштетити. То временом доводи до многих проблема.

ХР се обично јавља након што је ваш крвни притисак био константно висок током дужег периода. На ниво крвног притиска могу утицати:

• недостатак физичке активности
• прекомерна тежина
• једући превише соли
• стресан начин живота

Висок крвни притисак такође се јавља у породицама.

У Сједињеним Државама је повишен крвни притисак прилично чест. Према Управи за храну и лекове (ФДА), ово стање погађа 1 од 3 одрасле особе у Сједињеним Државама. Зове се „тихи убица“, јер обично нема симптоме.

Фактори ризика за хипертензивну ретинопатију

Следећи услови вас излажу већем ризику за ХР:

• продужени високи крвни притисак
• болест срца
• атеросклероза
• дијабетес
• пушење
• висок холестерол
• прекомерна тежина
• јести нездраву исхрану која садржи пуно масних протеина, транс масти, слатке хране и натријума
• тешка конзумација алкохола

Поред тога, стање је чешће код људи афричког порекла, посебно афро-карипског становништва, према истраживању из 2003. године. Жене су такође чешће погођене оштећењем крвних судова него мушкарци.

Како се дијагностикује хипертензивна ретинопатија?

Офталмоскоп

Лекар ће вам користити алат који се назива офталмоскоп за испитивање мрежњаче.

Овај алат осветљава вашу зеницу како би прегледао задњи део ока на знаке сужења крвних судова или да би проверио да ли течност цури из крвних судова. Овај поступак је безболан. За завршетак је потребно мање од 10 минута.

Флуоресцеинска ангиографија

У неким случајевима се врши специјални тест назван флуоресцеин ангиографија за испитивање протока крви мрежњаче. У овом поступку лекар ће применити посебне капи за очи како би проширио зенице, а затим ће вам сликати око.

Након првог круга слика, лекар ће убризгати боју под називом флуоресцеин у вену. То ће обично радити на унутрашњој страни лакта. Затим ће направити више слика док се боја креће у крвне судове вашег ока.

Класификација избора хипертензивне ретинопатије

Обим и тежина ретинопатије углавном су представљени на скали од 1 до 4. Скала се назива Кеитх-Вагенер-Баркер систем класификације. Четири степена повећавају тежину:

• У 1. степену долази до благог сужења ретиналне артерије.
• Степен 2 је сличан степену 1, али постоје озбиљнија или чвршћа сужења мрежњаче. Ово се назива артериовенско или АВ-никовање.
• Степен 3 има знакове степена 2, али постоје и едем мрежњаче, микроанеуризме, мрље од памучне вуне (пухасте беле лезије на мрежњачи) и крварења у мрежњачи (крварење).
• Степен 4 има озбиљне знаке степена 3, заједно са отоком оптичког диска који се назива папиледем и едем макуле. Људи са ретинопатијом степена 4 имају већи ризик од можданог удара и могу имати болести бубрега или срца.

На доњем крају скале можда нећете имати симптома. Међутим, код степена 4, ваш оптички нерв може почети да бубри и да изазове озбиљније проблеме са видом. Ретинопатија високог степена обично указује на озбиљне проблеме са крвним притиском.

Компликације хипертензивне ретинопатије

Људи са ХР имају ризик од развоја компликација повезаних са мрежњачом. То укључује следеће:

• Исхемична оптичка неуропатија, која се јавља када висок крвни притисак блокира нормалан проток крви у очима, оштећујући оптички нерв. Оптички нерв преноси слике онога што видимо у мозак.
• Оклузија мрежњаче, која се дешава када се артерије које доводе крв до мрежњаче зачепе крвним угрушцима. Када се то догоди, мрежњача нема довољно кисеоника или крви. То резултира губитком вида.
• Оклузија мрежњаче, која се јавља када вене које одводе крв од мрежњаче постају зачепљене крвним угрушцима.
• Исхемија слоја нервних влакана или оштећење нервних влакана, што може довести до флека од памучне вуне или пухастих белих лезија на мрежњачи.
• Малигна хипертензија, која је ретко стање због којег се крвни притисак нагло повећава, ометајући вид и узрокујући нагли губитак вида. Ово је потенцијално животно опасно стање.

Људи са ХР такође имају повећан ризик од можданог или срчаног удара. Једно истраживање из 2013. године на 2.907 људи између 50 и 73 године открило је да је већа вероватноћа да ће мождани удар доживети особе са ХР него људи без те болести.

То је било тачно чак и код људи са крвним притиском контролисаним лечењем. Студија из 2008. године на 5.500 људи између 25 и 74 године показала је и повећани ризик од можданог удара или кардиоваскуларних болести код особа са ХР.

Лечење хипертензивне ретинопатије

Ефикасан третман ХР укључује контролу и снижавање високог крвног притиска комбинацијом лекова и промена начина живота.

Промене животног стила

Дијета богата воћем и поврћем може помоћи у снижавању крвног притиска. Редовна физичка активност, смањење уноса соли и ограничавање количине кофеина и алкохолних пића које пијете могу допринети здравом крвном притиску.

Ако пушите, предузмите кораке за престанак пушења. Ако имате прекомерну тежину, лекар вам може препоручити губитак килограма као стратегију за контролу високог крвног притиска.

Лекови

Лекар може да препише лекове за крвни притисак као што су диуретици, бета-блокатори или АЦЕ инхибитори.

Ово стање можете контролисати контролом крвног притиска. Ако је ваше стање озбиљно, међутим, можете имати неповратно оштећење очију које узрокује трајне проблеме са видом.

Какви су изгледи?

Прогноза је гора за више степене ХР. Оцене 3 и 4 повезане су са вишим стопама:

• удар
• инфаркт
• конгестивна срчана инсуфицијенција
• смрт

Људи са неконтролисаном хипертензијом и степеном 4 ХР, који се понекад називају и малигним стадијумом, имају генерално лошу прогнозу за преживљавање, наводи часопис Ретинал Пхисициан.

Структурне промене на артеријама мрежњаче углавном нису реверзибилне. Чак и уз лечење, пацијенти којима је дијагностикован ХР имају већи ризик од оклузија мрежњаче и вена, као и других проблема мрежњаче.

Ако имате висок крвни притисак или ХР, лекар примарне здравствене заштите може да сарађује са вашим очним лекаром (офталмологом) како би одредио одговарајући план лечења и надгледао ваше стање.

Савети за спречавање хипертензивне ретинопатије

Да бисте спречили ХР, предузмите мере за избегавање високог крвног притиска. Ево неколико ствари које можете учинити:

• Редовно узимајте лекове за крвни притисак.
• Редовно вежбајте.
• Уравнотежено се храните.
• Избегавајте пушење.
• Редовно обављајте лекарске прегледе како бисте били сигурни да су вредности крвног притиска нормалне.