Колико су честе анемија и недостатак гвожђа код ХБЛ?
Анемија се јавља када вам црвених крвних зрнаца недостаје. То може довести до симптома попут умора.
Анемија је чест проблем код људи са хроничном болешћу бубрега. Анемија постаје све чешћа са порастом тежине ХОБП. Јавља се код мање од сваке пете особе са благом ХБЛ, али скоро две трећине особа са узнапредовалом ХБЛ имају анемију.
Анемија се лако дијагностикује помоћу крвног теста којим се мери хемоглобин. Ако имате благу ХЛП, требало би да вам се сваке године прегледа крв због анемије. Крвни налаз треба чешће проверавати ако имате узнапредовалу ХОБП или ако вам је већ дијагностикована анемија.
Након дијагнозе анемије, лекар треба да изврши темељну процену како би утврдио шта је узрок. То укључује комплетну крвну слику, студије нивоа гвожђа и друге тестове, у зависности од клиничке ситуације.
Недостатак гвожђа је чест и лечив узрок анемије код ХБЛ. Отприлике половина особа са ХБЛ има ниске нивое гвожђа на тестовима крви. Људима са ХБЛ такође је потребан нешто виши ниво гвожђа да би се створиле црвене крвне ћелије.
Која је веза између ХБЛ и анемије?
Људи са ХБЛ су у повећаном ризику од анемије јер нису у стању да произведу хормон еритропоетин који стимулише производњу црвених крвних зрнаца.
Људи са ХБЛ такође имају губитак крви и имају потешкоће са апсорпцијом гвожђа из црева. Поред тога, они са узнапредовалом ХБЛ којима је потребна хемодијализа такође губе крв током лечења дијализом.
Могу ли узимати суплементе гвожђа за ХЛБ?
Ако налаз крви показује да имате недостатак гвожђа, лекар ће вам прописати пробно испитивање додатака гвожђа било таблетама или ињекцијама.
Таблете гвожђа нису скупе и лако се узимају, али ограничене су гастроинтестиналним нежељеним ефектима и лошом апсорпцијом.
Ако таблете гвожђа не успеју да побољшају ниво хемоглобина, лекар вам може прописати гвожђе ињекцијом.
Ињекције гвожђа су сигурне и добро се подносе. Неки старији облици убризгавања гвожђа (названи „гвожђе декстран“) имали су повећан ризик од алергијских реакција. Али то се врло ретко дешава са новијим облицима који се тренутно користе.
Ако сте већ на дијализи, обично вам се преписује гвожђе кроз ињекцију. Заправо, више од половине оних који су на хемодијализи захтевају редовне ињекције гвожђа.
Како се лечи анемија код ХБЛ?
Ако суплементи гвожђа (било таблетама или ињекцијама) не повећају у довољној мери ниво хемоглобина, лекар ће вам прописати ињекционе хормоне за стимулисање производње црвених крвних зрнаца. То укључује лекове попут дарбепоетина и епоетина.
Ове терапије се обично започињу све док хемоглобин не падне испод 10 грама по децилитру (г / дл). Већини људи са ХБЛ ове ињекције се дају под кожу. Ако примате хемодијализу, ови лекови се примењују током лечења дијализом.
Суплементација гвожђем се наставља током лечења овим хормонима.
Који су ризици лечења анемије код ХБЛ?
Највећи ризик од употребе хормона за лечење анемије је тај што могу довести до повећаног ризика од можданог удара.
Овај ризик се повећава са вишим нивоима хемоглобина - чак и на нивоима који се сматрају нормалним код људи без ХЛБ. Због тога се хормони користе за одржавање нивоа довољно довољног хемоглобина како би се избегла потреба за трансфузијом крви и минимизирали симптоми.
Други ризик су људи са раком, јер ови лекови могу погоршати њихов рак. У тим случајевима се ови лекови или избегавају или се користе врло пажљиво, посебно ако се очекује излечење.
Које су користи од лечења анемије код ХБЛ?
Лечење анемије може побољшати симптоме попут умора. Такође може смањити потребу за трансфузијом крви. Поновљене трансфузије крви могу отежати проналажење резултата за трансплантацију бубрега.
Уз добро управљање анемијом, већини људи са ХБЛ није потребна трансфузија крви, осим у хитним ситуацијама као што су губитак крви, хитни проблеми са срцем или током операције.
Да ли је нормално да треба пуно да пишки?
Многи људи су изненађени када сазнају да имају болест бубрега иако још увек производе урин. У ствари, људи са ХБЛ, па чак и они на дијализи, често настављају да стварају пуно урина.
Постоји разлика између производње урина и оптималне функције бубрега. Чак и људи са узнапредовалом ЦКД и даље стварају урин. Али њихови бубрези не могу да обављају друге кључне функције као што су чишћење отпадних производа, уравнотежење електролита и производња хормона потребног за стварање црвених крвних зрнаца.
У ствари, пошто људи са ХБЛ често захтевају таблете за воду да би одржали здрав крвни притисак, могу чак доживети и повећану количину урина.
Деннис Моледина, др МББС, нефролог са Јејл медицине и доцент на Медицинском факултету на Јејлу, нефролог је и сертификовани нефролог и клинички истраживач на Клиничком и транслацијском истраживачком акцелератору на Одељењу за интерну медицину. Завршио је клиничку и постдокторску стипендију из нефрологије на Иале-у и стекао докторат на Иале Градуате Сцхоол оф Артс анд Сциенцес (Инвестигативе Медицине Програм). Тренутно процењује биомаркере за акутни интерстицијски нефритис и акутну повреду бубрега, уписује пацијенте у кохорте које финансира НИХ, укључујући Програм за прецизну медицину бубрега, и руководи Иале Киднеи БиоБанк.
