- Медицаре обично не плаћа неговатеље у кући за личну негу или одржавање куће ако је то једина нега која вам је потребна.
- Медицаре може платити краткотрајне неговатеље ако вам је такође потребна медицинска нега да бисте се опоравили од операције, болести или повреде.
- Медицаре плаћа краткорочне кућне здравствене услуге попут квалификоване неге, физикалне терапије или радне терапије ако сте везани за кућу и лекар то наложи.
Ако имате здравствено стање због којег је теже изаћи из куће, кућна здравствена заштита може вам бити прикладнији, јефтинији и ефикаснији начин да добијете потребну негу.
Повремено, оригинална Медицаре (део А и део Б) може да покрива медицинску негу која вам се пружа у вашем дому ако сте везани за кућу. Медицаре такође може платити неку помоћ у кући са вашим дневним потребама за кратак период након болести или повреде.
Али ако вам је потребна дугорочна помоћ у свакодневним активностима у вашем дому, важно је знати да Медицаре обично не покрива те услуге неге.
Да ли Медицаре покрива неговатеље?
Да ли ће Медицаре плаћати неговатеље код куће, зависи од врсте неге коју добијате, разлога који вам је потребан и дужине времена које ће вам требати.
Медицинска нега у кући
Ако сте везани за кућу због болести или повреде, можете да користите здравствене бенефиције Медицаре-а ако се примењује било шта од следећег:
- Не можете напустити дом осим кратких излета, попут одласка код лекара или верских служби. Изузетак: И даље можете добити негу у кући ако идете у дневну негу за одрасле.
- Ваш лекар потврђује да вам је потребна кућна нега и пише план у коме је наведена нега која вам је потребна.
- Потребна вам је квалификована нега болесника (мање од 8 сати дневно и не више од 28 сати недељно, до 3 недеље).
- Ваш лекар мисли да ће се ваше стање поправити у разумном, или барем предвидљивом временском периоду.
- За осмишљавање програма који ће вам помоћи да побољшате, одржите тренутно здравствено стање или спречите да се погоршате потребан вам је квалификовани физички, радни или логопед.
- Потребан вам је кућни помоћник у здравству који ће вам помоћи да се бринете за време опоравка.
- Агенција за кућну здравствену заштиту која пружа вашу негу је одобрена или цертифицирана од стране Медицаре-а.
Да бисте и даље испуњавали услове за негу у кући, мораћете да се обратите лекару мање од 90 дана пре или 30 дана након што почнете да пружате услуге кућне здравствене заштите.
Какве услуге могу добити у свом дому?
Медицаре покрива многе услуге, од којих неке могу бити пружене у вашем дому. Ево неколико услуга и правила Медицаре-а која се на њих односе.
Физикална терапија
Ако вас физиотерапеут лечи у вашем дому, Медицаре ће вероватно платити ове врсте услуга:
- процена вашег стања
- тренинг и вежбе за ход, који ће вам помоћи да се опоравите од хирургије, повреда, болести или неуролошких стања попут можданог удара
- нега постоперативне ране
- збрињавање рана због повреда, опекотина или лезија
Радна терапија
Ако вас радни терапеут лечи код куће, можете очекивати да ћете добити следеће врсте услуга:
- помоћ у успостављању дневних рутина за узимање лекова, планирање оброка и бригу о личним потребама
- тренинг стратегија за уштеду енергије и смањење стреса
- научиће вас како да безбедно извршавате свакодневне задатке
- помажући вам да вратите способност да функционишете с обзиром на ваше потребе и стање
- помажу вам да извршите наредбе лекара
Говорна терапија
Ако логопед ради с вама у вашем дому, ево неких услуга које ћете можда добити:
- помоћи памћењу или препознавању речи
- терапија која ће вам помоћи да повратите способност гутања
- терапија која ће вам помоћи да једете и пијете што нормалније
- образовање о алтернативним начинима комуникације ако не можете да говорите
- образовање о новим начинима комуникације ако сте изгубили слух
Нега болесника
Ако регистрована медицинска сестра или лиценцирана медицинска сестра уђу у ваш дом да се брину о вама, они могу:
- промените облоге за ране
- промените свој катетер
- убризгати лекове
- вршити храњење цевима
- давати ИВ лекове
- образоваће вас о узимању лекова и бризи о себи
Помоћници за кућно здравље
С друге стране, помоћници кућног здравља вероватно ће вам помоћи у овим врстама услуга:
- надгледање ваших виталних знакова, као што су пулс, крвни притисак и телесна температура
- пазите да узимате лекове онако како бисте требали
- процена да ли је ваш дом безбедан за вас, с обзиром на ваше потребе и стање
- проверавајући да ли једете и пијете на здрав начин
Друге услуге
Такође можете имати право на социјалне услуге у кући. Ако се квалификујете, можда ћете добити помоћ у проналажењу ресурса у вашој заједници који ће вам помоћи да се прилагодите свом стању. Такође можете добити социјално, емоционално или психолошко саветовање у вези са вашим стањем.
Старатељска нега у кући
Медицаре обично не покрива неговатеље који вам помажу у свакодневним активностима, осим ако је то неопходно за кратак временски период док се опорављате од болести или повреде.
Скрбничка скрб углавном укључује услуге као што су достава или припрема оброка, куповина, прање веша, одржавање куће или чишћење, помоћ у купању и облачењу или помоћ у употреби тоалета. Медицаре неће платити неговатељу који пружа ове услуге у вашем дому ако су то једине услуге које су вам потребне.
Медицаре такође не плаћа:
- 24-часовна нега у вашем дому
- стручна неговатељица са пуним радним временом
- превоз
Ваша права на здравствену заштиту код куће у оквиру Медицаре-аМедицаре вам гарантује одређена права и бенефиције. Имате право:
- да одаберете свог кућног здравственог радника
- да се према вашим стварима и дому поступа с поштовањем
- да бисте добили писану копију здравственог плана
- да сами донесете здравствене одлуке
- да бисте знали да ли се ваш план неге мења
- да бисте заштитили своју приватност
- да изаберете члана породице или представника који ће доносити одлуке ако не можете да их донесете сами
- да бисте били обавештени (писменим путем) о томе који ће бити ваши трошкови
- да контактирате телефонску линију за заштиту здравља код куће како бисте пријавили превару или злостављање
- да бисте добили писане информације о начину жалбе на одлуке Медицаре-а и како пријавити превару или злоупотребу
Трошкови ангажовања неговатеља
Истраживање индустрије о трошковима кућног здравља из 2019. године показало је да ће помоћник кућног здравства вероватно коштати у просеку 4.385 долара месечно. У истом истраживању наведени су просечни месечни трошкови неговатеља за пружање услуга старатељске неге од 4.290 америчких долара.
Како могу добити помоћ за плаћање неговатеља?
Ако сте ви или ваша вољена особа потрошили своја финансијска средства плаћајући неговатеље у кући, можда имате право на Медицаре и Медицаид.
Свака држава има најмање један програм одрицања од здравствених услуга у кући и заједници. Ако испуњавате смернице за испуњавање услова, ова врста програма одрицања може вам помоћи да платите ствари попут:
- дневна нега одраслих
- услуге домаћинства
- помоћ у свакодневној личној нези
- модификације вашег дома
- помоћ у домаћинству
Ако мислите да би вама или некоме у вашој породици било потребно старатељско старање, можда ћете желети да размислите о полиси осигурања за дуготрајну негу која ће вам помоћи да покријете трошкове.
Додатак Медицаре (Медигап) такође вам може помоћи да платите неке трошкове које Медицаре неће покрити.
Који делови Медицаре-а покривају неговатеље?
Део А.
Медицаре Део А покрива болницу. Ако сте били примљени у болницу 3 дана заредом или је Медицаре покривао ваш боравак у квалификованој нези, Део А покрива кућну здравствену заштиту 100 дана, све док у року од 14 дана будете пружали услуге здравствене заштите у кући након напуштања болнице или установе за негу .
Део Б.
Медицаре Део Б је медицинско покриће. Ако су вам потребне кућне здравствене услуге, али нисте прво примљени у болницу, Део Б покрива вашу кућну здравствену заштиту. Ипак морате да испуните остале услове за испуњавање услова.
Део Ц (Медицаре Адвантаге)
Ови планови пружају исто основно покриће као и оригинални Медицаре, али њима управљају приватне осигуравајуће куће.
Планови Медицаре дела Ц (Медицаре Адвантаге) могу захтевати кућну здравствену заштиту код агенције у мрежи добављача плана. Детаље потражите у плану.
Део Д.
Планови Медицаре Дела Д су такође приватни планови осигурања. Они покривају неке или све трошкове лекова на рецепт који ће вам можда требати током кућног здравственог осигурања.
Додатак Медицаре (Медигап)
Попут планова дела Ц и дела Д, Медигап полисе нуде приватне осигуравајуће компаније. Они вам могу помоћи да платите трошкове кућне здравствене заштите које Медицаре не покрива.
Како да пронађем неговатеља?
Ако желите да истражите овлашћене агенције у вашем подручју, Медицаре вам нуди алат који ће вам помоћи да пронађете агенцију за здравствену заштиту код куће. Једном када пронађете агенцију у својој близини, можете да користите контролну листу кућних здравствених агенција Медицаре да бисте утврдили да ли ће агенција пружити ниво неге који желите.
Ваша државна агенција за истраживање спроводи ажурни извештај о квалитету неге коју пружају пружаоци кућних здравствених услуга. Можете да погледате Медицареов водич за ресурсе или директоријум агенције за истраживање како бисте пронашли телефонски број или е-адресу агенције у вашој држави.
Медицаре вам истовремено омогућава само негу једне кућне здравствене службе. Ако одлучите да промените агенцију коју користите, биће вам потребан нови упут вашег лекара. Такође ћете морати да обавестите стару агенцију да мењате добављача.
За понети
Медицаре не плаћа старатеља у кући када су вам потребне услуге старатељства, као што су одржавање куће и лична нега. Медицаре може платити краткотрајну скрбничку негу ако је то медицински неопходно и ако ваш лекар потврди да сте везани за кућу.
Медицаре плаћа кућне здравствене услуге попут физикалне терапије, радне терапије, логопедије, квалификоване неге и социјалних услуга ако сте везани за кућу после операције, болести или повреде.
Ваш лекар ће морати да потврди да су услуге медицински неопходне, а ваша здравствена агенција код куће мора имати Медицаре сертификат.
