Разумевање како функционишу планови Медицаре Адвантаге

• Планови Медицаре Адвантаге су планови здравственог осигурања Медицаре које продају приватне осигуравајуће компаније.
• Поред покривања свих оригиналних услуга Медицаре, већина планова Медицаре Адвантаге нуди лекове на рецепт, стоматологију, вид, слух и друге опционалне услуге.
• Трошкови плана Медицаре Адвантаге варирају у зависности од плана на који сте уписани, ваше локације, ваших медицинских потреба и још много тога.

Медицаре Адвантаге је популарна опција здравственог осигурања јер функционише као приватно здравствено осигурање за кориснике Медицаре-а.

У ствари, према Центрима за Медицаре & Медицаид Сервицес, више од 58 милиона Американаца уписало се у Медицаре у 2018. Од ових уписаних у Медицаре, више од 35 процената било је уписано у план Медицаре Адвантаге или неку другу алтернативну опцију Медицаре плана.

У овом чланку расправљамо о томе како функционише Медицаре Адвантаге, за кога је Медицаре Адвантаге добар и о стварима које треба да знате да бисте се уписали у план Медицаре Адвантаге.

Како Медицаре Адвантаге ради?

Медицаре је владина опција здравственог осигурања која покрива Американце старије од 65 година и старије, као и оне са хроничним инвалидитетом.

Па, како тачно Медицаре Адвантаге ради - и да ли функционише на исти начин као и оригинални Медицаре?

Медицаре Адвантаге планови су Медицаре планови које продају приватне осигуравајуће компаније широм Сједињених Држава.

Ове компаније су потписале уговор са Медицареом за покривање истих услуга које покрива оригинални Медицаре.То укључује све болничке услуге обухваћене Медицаре Делом А и све медицинске услуге обухваћене Медицаре Делом Б.

Неки планови Медицаре Адвантаге такође покривају додатне здравствене потребе, укључујући:

• стоматолошка
• визија
• слух

Међутим, ово покривање се разликује у зависности од плана, а сваки план Адвантаге може одабрати коју додатну покривеност ће понудити.

Планови Медицаре Адвантаге такође могу да бирају које ће накнаде наплаћивати за упис. Овај фиксни износ плаћате директно компанији сваког месеца за покриће.

Осигуравајуће компаније такође могу да бирају коју врсту плана плана Медицаре Адвантаге нуде.

Планови Организације за здравствено одржавање (ХМО) и Преферред Провидер Организатион (ППО) најпопуларније су опције плана предности.

Неке компаније нуде и додатне могућности за задовољавање одређених потреба, као што су:

• Приватни планови за накнаду за услугу (ПФФС)
• Планови за посебне потребе (СНП)
• Планови штедних рачуна Медицаре

Када вам Медицаре Адвантаге план може одговарати

Ако покушавате да бирате између оригиналног Медицаре и Медицаре Адвантаге плана, ево неколико ситуација када би Медицаре Адвантаге план могао бити добра опција за вас:

• ако желите здравствено осигурање и покривеност лековима на основу једног плана
• ако вам је потребна стоматолошка заштита, вид или слух за годишње превентивне посете
• ако сте заинтересовани за различите врсте опција здравственог осигурања
• ако вам је угодно ако имате мање слободе провајдера према вашем плану за нижу накнаду
• ако бисте имали користи од годишњег максимума из џепа
• ако не путујете често или не тражите медицинске услуге ван државе

Шта је Медицаре Адвантаге?

Медицаре Адвантаге, такође познат као Медицаре Парт Ц, је алтернатива оригиналној Медицаре (делови А и Б).

Планови Медицаре Адвантаге су потребни да покрију све услуге Медицаре Део А и Део Б, које укључују:

• Болничко осигурање. Медицаре Део А обухвата стационарну болничку негу, краткотрајну негу, кућну здравствену заштиту и негу у хосписима.
• Здравствено осигурање. Медицаре Део Б покрива услуге повезане са превенцијом, дијагнозом и лечењем медицинских стања.

Већина планова Медицаре Адвантаге такође нуди додатну здравствену заштиту, као што су:

• Лекови на рецепт. Медицаре Део Д помаже у покривању трошкова лекова на рецепт.
• Додатно покриће. То обично укључује погодности за зубе, вид, слух и кондицију.

Испуњавате услове за упис у Медицаре Адвантаге план тек након што се региструјете за оригинални Медицаре.

Који делови Медицаре-а су укључени у Медицаре Адвантаге?

Планови Медицаре Адвантаге покривају све оригиналне услуге Медицаре (Део А и Део Б), као и остало опционо покриће које може одговарати вашим личним здравственим потребама.

Део А.

Медицаре Парт А је болничко осигурање. Сви Медицаре Адвантаге планови покривају исте услуге као Медицаре Део А, као што су:

• краткотрајна стационарна болничка нега
• краткотрајна квалификована нега установе за негу
• старачка њега у кући
• кућна здравствена заштита
• здравствена нега

Део Б.

Медицаре Парт Б је медицинско осигурање. Сви планови Медицаре Адвантаге такође покривају исте услуге као Медицаре Део Б, као што су:

• превентивне службе
• дијагностичке услуге и испитивање
• услуге и опрема у вези са лечењем
• трајна медицинска опрема
• стационарно и ванболничко ментално здравље
• одређени лекови на рецепт

Део Д.

Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт. Већина планова Медицаре Адвантаге укључује ово покриће, које помаже у плаћању трошкова ваших лекова.

Међутим, у Делу Д морају бити обухваћене само одређене врсте лекова на рецепт - па ћете проверити да ли покривају лекове пре него што се упишете у план Адвантаге.

Додатак Медицаре (Медигап)

Медигап је допунско осигурање Медицаре које може помоћи у покривању трошкова плана Медицаре, као што су:

• суосигурање
• доплате
• франшизе

Важно је напоменути да Медигап смернице не могу да се користе са плановима Медицаре Адвантаге, већ само са оригиналним Медицаре-ом.

Колико коштају планови Медицаре Адвантаге?

Ево неких трошкова које ћете можда морати платити ако одаберете Медицаре Адвантаге план:

• Део Б премија. Чак и ако сте уписани у Медицаре Адвантаге, и даље сте одговорни за плаћање премије Дела Б. Овај износ може коштати до 144,60 долара месечно. Међутим, неки Адвантаге планови покривају део - или чак све - ове премијске цене.
• Саосигурање и уплате. Већина планова Медицаре Адвантаге наплаћује износ плаћања или суосигурања за пружене услуге. Те услуге могу да укључују посету лекару, посету специјалисту или чак допуну лекова на рецепт. Одређени износи суосигурања и доплата одређени су планом на који сте уписани.
• Трошкови плана предности. Медицаре Адвантаге планови могу да наплаћују месечну премију која је одвојена од премије Дела Б. Остали планови Адвантаге могу бити без премија. Поред тога, Адвантаге планови могу наплатити одвојену франшизу од лекова и здравственог плана.

Појединачне здравствене потребе играју велику улогу у томе колико ћете на крају платити из свог џепа за свој Медицаре Адвантаге план. На пример, на трошкове вашег плана могу утицати:

• колико често тражите услуге
• без обзира да ли посећујете провајдере ван мреже
• ако се упишете у додатне погодности

Ко испуњава услове за Медицаре Адвантаге план?

Оригинално испуњавање услова за Медицаре укључује појединце који:

• имају 65 година или више
• примају инвалиднину од социјалног осигурања или пензијског одбора за пензију већ 24 месеца
• код којих је дијагностикована завршна болест бубрега (ЕСРД) или амиотрофична латерална склероза

Корисници Медицаре-а који су већ уписани у Медицаре Део А и Део Б имају право да се упишу у Медицаре Адвантаге план.

Једини изузетак је тај што појединци којима је дијагностикована ЕСРД углавном немају право да се упишу у већину планова Медицаре Адвантаге.

Како да се упишем у Медицаре Адвантаге план?

Након што се пријавите за оригинални Медицаре, можете започети претрагу опција плана Медицаре Адвантаге у вашем подручју.

За разлику од оригиналне Медицаре, морате живети у услужном подручју Медицаре Адвантаге планова за које купујете - компаније не нуде покривеност широм земље. То значи да, чак и ако негде другде пронађете боље опције плана Медицаре Адвантаге, план можете да региструјете само у својој држави.

Ако сте спремни за куповину планова Медицаре Адвантаге у вашем подручју, можете да користите алатку за проналажење плана Медицаре да бисте потражили план Адвантаге који одговара и вашим здравственим и финансијским потребама.

Рокови за упис у Медицаре Адвантаге

Ако размишљате о упису у Медицаре Адвантаге, мораћете да знате ове важне рокове и датуме за упис:

• Почетни период уписа. Ово је седмомјесечни период око вашег 65. рођендана када се можете пријавити за Медицаре. Почиње 3 месеца пре вашег рођења, укључује месец вашег рођендана, а затим се продужава 3 месеца након вашег рођендана. За то време можете се регистровати за све делове Медицаре-а без казне.
• Отворени период уписа (15. октобар – 7. децембар). За то време можете да пређете са оригиналне Медицаре (делови А и Б) на Део Ц (Медицаре Адвантаге) или са Дела Ц натраг на оригиналну Медицаре. Такође можете заменити планове дела Ц или додати, уклонити или променити план дела Парт Д.
• Општи период уписа (1. јануар – 31. март). Можете се пријавити за Медицаре током овог временског оквира ако се нисте регистровали током почетног периода уписа.
• Посебан уписни рок. Ако сте одложили регистрацију за Медицаре из одобреног разлога, можете се касније пријавити током посебног периода уписа. Имате 8 месеци од истека покрића или истека радног односа да се пријавите без казне.
• Отворени упис за Медицаре Адвантаге (1. јануар – 31. март). Током овог периода можете да пређете са једног плана Медицаре Адвантаге на други или да се вратите на оригинални Медицаре. Не можете да се региструјете за план Медицаре Адвантаге ако тренутно имате оригинални Медицаре.

За понети

• Медицаре Адвантаге планови су одлична опција за кориснике Медицаре-а који желе да имају сву здравствену заштиту под једним кровом.
• Поред покривања болничког и медицинског осигурања, већина планова Медицаре Адвантаге покрива лекове на рецепт, плус услуге стоматологије, вида и слуха, као и друге здравствене потребе.
• Ако сте већ уписани у оригинални Медицаре и размишљали сте о Медицаре Адвантаге, можете да користите алатку за проналажење плана Медицаре да бисте потражили Адвантаге план који вам одговара.